15.1. PRINCIPES MORAUX

DANS LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES

TRAVAILLEURS MÉDICAUX

L’histoire de la médecine et l’expérience pratique des soins de santé montrent clairement que les soins médicaux ne peuvent être complets si le personnel médical le plus professionnel ne possède pas les qualités éthiques nécessaires. Éthique (du grec "ethos"- coutume, disposition) est l'une des disciplines théoriques les plus anciennes dont l'objet d'étude est la morale.

Éthique médicale - il s'agit d'un ensemble de normes de comportement et de moralité du personnel médical.

On sait qu'en plus des normes morales générales régissant la vie de la société, il existe des normes d'éthique médicale classique qui ont leurs propres spécificités liées à la nature de la profession elle-même.

Outre le terme « éthique médicale », le terme « déontologie » (du grec. "déon"- dû, devoir et "logos"- doctrine, mot) - doctrine sur le bon comportement du personnel médical. Ce concept a été introduit pour la première fois au début du XIXe siècle. Avocat et philosophe anglais I. Bentham.

La déontologie sert partie intégrante l'éthique médicale et est plus spécifique par rapport aux spécialités médicales individuelles.

C'est pourquoi les concepts d'« éthique médicale » et de « déontologie » sont organiquement liés, puisqu'ils traitent des normes morales et morales ainsi que des principes et règles de conduite du personnel médical qui s'en inspirent dans l'accomplissement de leur devoir civique et professionnel. Dans la vraie vie, le respect des règles déontologiques est complété par un certain contenu moral et éthique. Cependant, de nombreuses normes morales, notamment

professionnelles, se confondent si étroitement avec les exigences déontologiques qu'il est difficile de les séparer les unes des autres.

L'éthique médicale est née il y a des milliers d'années, en même temps que le début de la guérison. Bon nombre des sources écrites les plus anciennes sur la médecine, ainsi que des conseils sur le maintien de la santé et le traitement des maladies, définissent les règles de conduite d'un médecin. Le document le plus célèbre est le serment d'Hippocrate (Ve siècle avant JC), qui a eu une énorme influence sur tout le développement ultérieur de l'éthique médicale. Les normes de l’éthique médicale ont changé en fonction des conditions sociales, des évolutions culturelles et des progrès médicaux, mais les questions traditionnelles sont restées inébranlables pendant des siècles.

Aspects fondamentaux de l'éthique médicale :

Professionnel de santé et société ;

Qualités morales et apparence d'un travailleur médical ;

Professionnel de la santé et patient ;

Travailleur médical et proches du patient ;

Mystère médical ;

Relations entre les représentants des professions médicales ;

Amélioration des connaissances;

Ethique de l'expérimentation.

Les aspects moraux et éthiques ont toujours joué un rôle fondamental dans les activités des infirmières. En fait, la profession elle-même est née du désir d’une femme d’aider une personne malade ou blessée. Des femmes, religieuses ou laïques, consacraient toute leur vie à ce haut service. L'Écriture Sainte nous dit que dès les débuts du christianisme sont apparus des gens animés d'amour et de compassion, qui se sont volontairement consacrés au soin des malades et des blessés - des frères et, ce qui est particulièrement significatif, des sœurs de miséricorde, dont les noms sont trouvé dans les épîtres des Apôtres. Parmi les disciples et disciples de Jésus-Christ se trouvaient des groupes de femmes appelés la Communauté des Saintes Femmes, qui accompagnaient le Sauveur et servaient en son nom.

Et alors quand milieu du 19ème V. Presque simultanément, des infirmières professionnelles sont apparues en Angleterre et en Russie (c'est-à-dire des femmes qui non seulement avaient le désir de servir leurs voisins, mais possédaient également certaines connaissances et compétences médicales, dont la profession reposait sur les mêmes principes éthiques) ; La pierre angulaire de la philosophie du mouvement infirmier est l'idée du droit égal à la miséricorde de toute personne, quel que soit son statut.

en fonction de sa nationalité, de son statut social, de sa religion, de son âge, de la nature de la maladie, etc.

Le fondateur de la profession infirmière, F. Nightingale, définissait alors les soins infirmiers comme l'un des arts anciens et l’une des sciences les plus jeunes axées sur les soins aux patients. Pour la première fois dans l’histoire, elle a exprimé la ferme conviction que « ... fondamentalement, la profession infirmière est différente de la pratique médicale et nécessite des connaissances particulières qui sont différentes des connaissances médicales. » La plus haute distinction récompensant les services professionnels d'une infirmière est la Médaille Florence Nightingale, créée par le Comité international des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge. Ce prix a été décerné à de nombreux Russes infirmières.

Les fondements moraux et éthiques de l'activité professionnelle d'infirmière sont énoncés dans un certain nombre de documents internationaux et russes. Ainsi, le Code de déontologie du Conseil international des sœurs et les Codes nationaux de déontologie des infirmières sont en vigueur dans la plupart des pays développés. Les infirmières russes ont également leur propre code d'éthique professionnelle, adopté en 1997 lors de la IVe Conférence panrusse sur les soins infirmiers.

L'élaboration et l'adoption du Code russe d'éthique des infirmières constituent une étape importante dans la réforme des soins infirmiers dans notre pays. Il est compilé en tenant compte des nouvelles orientations du développement des soins infirmiers en Russie, des idées modernes sur le rôle de la profession infirmière dans la société en tant que profession médicale la plus répandue.

Le Code d’éthique prévoit clairement directives morales activité professionnelle d'infirmière, vise à promouvoir la consolidation, à accroître le prestige et l'autorité de la profession infirmière dans la société et au développement des soins infirmiers en Russie. Conformément au Code, la base éthique de l'activité professionnelle d'infirmière est l'humanité et la miséricorde. Les tâches les plus importantes de l'activité professionnelle d'une infirmière sont la prise en charge globale des patients et le soulagement de leurs souffrances, le rétablissement de la santé et la réadaptation, la promotion de la santé et la prévention des maladies.

Une infirmière, une ambulancière, une sage-femme (ci-après dénommée infirmière) doit respecter les droits inaliénables de toute personne à atteindre le plus haut niveau de santé physique et mentale et à recevoir des soins adéquats. soins médicaux. Médical

l'infirmière est tenue de fournir au patient des soins médicaux de haute qualité qui répondent aux principes d'humanité, aux normes professionnelles et d'assumer la responsabilité morale de ses activités envers le patient, ses collègues et la société.

La condition principale de l'activité infirmière est la compétence professionnelle. Une infirmière doit toujours respecter et maintenir les normes de performance professionnelle déterminées par le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie. L'amélioration continue des connaissances et des compétences particulières, l'élévation de son niveau culturel sont le premier devoir professionnel d'une infirmière. Elle doit également être compétente en ce qui concerne les droits moraux et légaux du patient.

L'infirmière doit placer la compassion et le respect de la vie du patient avant tout et doit respecter le droit du patient au soulagement de ses souffrances dans la mesure où le niveau existant de connaissances médicales le permet. Elle n'a pas le droit de participer à la torture, aux exécutions et à d'autres formes de traitements cruels et inhumains, ni de contribuer au suicide d'un patient.

Le respect de la dignité humaine du patient est une condition préalable. L'infirmière doit être constamment prête à prodiguer des soins compétents aux patients, quels que soient leur âge ou leur sexe, la nature de la maladie, leur race ou leur origine nationale, leurs convictions religieuses ou politiques, leur situation sociale ou financière ou d'autres différences. Les manifestations d’arrogance, de dédain ou de traitement humiliant envers les patients ne seront pas tolérées. Une infirmière n'a pas le droit d'imposer ses convictions morales, religieuses ou politiques à un patient. Lors de la détermination de la priorité des soins médicaux pour plusieurs patients, l'infirmière doit se guider uniquement sur des critères médicaux, excluant toute discrimination. Dans les cas nécessitant un contrôle médical du comportement du patient, l'infirmière doit limiter son ingérence dans la vie personnelle du patient aux seules nécessités professionnelles.

Une infirmière n’a pas le droit de violer l’ancien commandement éthique de la médecine « Tout d’abord, ne faites pas de mal ! » et n'a pas le droit d'être indifférent aux actions de tiers cherchant à causer un tel préjudice au patient. Actions de l'infirmière soignée, toutes

d'autres interventions médicales associées à la douleur et à d'autres effets négatifs temporaires ne sont autorisées que dans son intérêt. « Le médicament ne devrait pas être pire que la maladie ! » Lors d'interventions médicales comportant de nombreux risques, l'infirmière est tenue de prendre des mesures de sécurité pour éviter les complications qui menacent la vie et la santé du patient.

Il est du devoir moral de l'infirmière d'informer le patient de ses droits. Elle est tenue de respecter le droit du patient à recevoir des informations sur son état de santé, les risques et bénéfices possibles des méthodes de traitement proposées, le diagnostic et le pronostic. Considérant que la fonction d'information du patient et de ses proches appartient en premier lieu au médecin, l'infirmière n'a le droit moral de transmettre des informations professionnelles qu'en accord avec le médecin traitant en tant que membre de l'équipe au service de ce patient. Dans des cas exceptionnels, l'infirmière a le droit de cacher des informations professionnelles au patient si elle est convaincue que cela lui causera un préjudice grave.

L'infirmière doit respecter le droit du patient ou de son représentant légal (s'il s'agit d'un enfant ou d'un patient mentalement incapable) de consentir ou de refuser toute intervention médicale.

Elle doit s'assurer que le consentement ou le refus est donné volontairement et sciemment par le patient. Il est de son devoir moral et professionnel d'expliquer au mieux au patient les conséquences d'un refus d'un acte médical. Le refus du patient ne doit pas affecter sa position ni affecter négativement l’attitude de l’infirmière et des autres travailleurs médicaux à son égard.

Une infirmière a le droit de fournir une assistance sans le consentement du patient (ou sans le consentement du représentant légal d'un patient incompétent - un enfant de moins de 15 ans ou un malade mental incompétent) uniquement en stricte conformité avec la législation russe. Fédération. Lorsqu'elle prodigue des soins médicaux à des patients incompétents, l'infirmière doit, dans la mesure où l'état de ces patients le permet, les impliquer dans le processus de prise de décision.

L'infirmière doit garder secrètes envers les tiers les informations qui lui sont confiées ou dont elle a eu connaissance dans le cadre de l'exercice de ses fonctions professionnelles sur l'état de santé du patient, le diagnostic, le traitement, le pronostic de sa maladie, ainsi que sur la vie personnelle du patient. , même après le décès du patient. Elle a le droit de divulguer

L'infirmière doit respecter le droit du patient mourant à un traitement humain et à une mort digne. En même temps, elle doit posséder les connaissances et les compétences nécessaires dans le domaine des soins médicaux palliatifs, donnant à la personne mourante la possibilité de mettre fin à ses jours avec le maximum de confort physique, émotionnel et spirituel possible. Les principales responsabilités morales et professionnelles d'une infirmière sont les suivantes : prévenir et soulager la souffrance, généralement associée au processus de la mort ; Apporter un soutien psychologique à la personne mourante et à sa famille. L'euthanasie, c'est-à-dire les actions délibérées visant à mettre fin à la vie d'un patient mourant, même à sa demande, est contraire à l'éthique et inacceptable, bien que l'attitude de la société à l'égard de ce problème soit ambiguë.

L'infirmière doit traiter le patient décédé avec respect. Les traditions religieuses et culturelles doivent être prises en compte lors du traitement du corps.

L'infirmière doit s'efforcer de participer à activités de recherche, en augmentant les connaissances dans leur métier. Dans les activités de recherche impliquant des humains comme objets, l'infirmière doit suivre strictement documents internationaux sur l'éthique médicale (Déclaration d'Helsinki et autres) et la législation de la Fédération de Russie. Pour une infirmière, les intérêts de la personnalité du patient doivent toujours passer avant les intérêts de la société et de la science. Lorsqu'elle participe à une recherche scientifique, l'infirmière est tenue d'assurer particulièrement strictement la protection des patients qui ne sont pas en mesure d'en prendre soin eux-mêmes (enfants, personnes atteintes de troubles mentaux graves). La participation des patients au processus éducatif n'est autorisée que dans le respect des mêmes garanties de protection de leurs droits.

La question de l'attitude envers une forme ou une autre de gratitude de la part du patient a toujours été aiguë. L'infirmière doit refuser les cadeaux et les offres flatteuses de la part du patient si le motif est son désir d'accéder à une position privilégiée par rapport aux autres patients. Mais en même temps, il a le droit d'accepter le

la gratitude du patient, si elle est exprimée sous une forme qui ne dégrade pas la dignité humaine des deux, ne contredit pas les principes de justice et de décence et ne viole pas les normes juridiques. Les relations intimes avec un patient sont condamnées par l'éthique médicale.

L'infirmière est tenue d'effectuer avec précision et compétence les actes médicaux prescrits par le médecin conformément à la liste des services médicaux. Le grand professionnalisme d’une infirmière est le facteur le plus important dans la relation amicale et collégiale entre une infirmière et un médecin. La familiarité et le caractère non officiel de la relation entre un médecin et une infirmière dans l'exercice de leurs fonctions professionnelles sont condamnés par l'éthique médicale. Si une infirmière doute de la pertinence des recommandations thérapeutiques d’un médecin, elle doit d’abord en discuter avec tact avec le médecin lui-même, et si le doute persiste, même après cela, avec la haute direction.

Lorsqu’elle est confrontée à une pratique illégale, contraire à l’éthique ou incompétente, l’infirmière doit défendre les intérêts du patient et de la société.

Les exigences du Code d'éthique sont obligatoires pour toutes les infirmières en Russie. La responsabilité en cas de violation du Code d'éthique des infirmières de Russie est déterminée par la charte de l'Association interrégionale des infirmières de Russie. En cas de violation du code, les sanctions suivantes peuvent être appliquées aux membres de l'association :

Commentaire;

Avertissement en cas de conformité professionnelle incomplète ;

Suspension de l'adhésion à l'association pour une durée maximale d'un an ;

Expulsion des membres de l'association avec notification obligatoire de celle-ci à la commission de certification (licence) compétente.

15.2. NORMES ÉTHIQUES POUR LES RELATIONS

MÉDICAL SECONDAIRE

TRAVAILLEUR ET PATIENT

La relation entre le professionnel de la santé et le patient est une question centrale tant dans l’éthique médicale classique que dans la bioéthique (voir section 15.3). Dans les temps anciens comme aujourd’hui, les problèmes relationnels sont complexes, pas toujours exempts de conflits et souvent inégaux.

ont raison.

Les difficultés relationnelles proviennent de deux côtés. Le médecin et l'infirmière n'essaient pas toujours de calmer et de comprendre le patient avec toutes ses expériences et ses peurs. Ils ne prennent pas suffisamment en compte la composante mentale d’une maladie somatique ; ils considèrent le patient comme un cas parmi d’autres dans leur pratique médicale. À son tour, le patient surestime souvent les capacités techniques de la médecine, lui confiant sa vie et sa santé, exige une attention accrue à lui-même, ne pensant pas que l'agent de santé peut être limité dans le temps, ses pensées sont occupées par d'autres patients. En outre, le médecin et le patient peuvent professer des valeurs différentes, appartenir à des couches sociales différentes,, confessions religieuses. La forme de propriété de l'institution où les soins médicaux sont prodigués a également ses propres caractéristiques. Par exemple, dans les conditions de la médecine commerciale, et maintenant souvent dans les institutions médicales publiques, une sorte de conflit d'intérêts surgit lorsqu'un médecin ou un travailleur paramédical, en tant que représentant de son institution, est objectivement intéressé à réduire les coûts et à augmenter les revenus, et que le le patient cherche à recevoir davantage de services médicaux à un coût minime.

Aujourd’hui, la proportion de patients âgés augmente et il est notoire qu’ils sont plus difficiles à soigner. Avec l'âge, le métabolisme ralentit, la circulation sanguine est altérée et l'immunité globale diminue. Les maladies chroniques et le fardeau des années de vie affectent le psychisme ; à un âge avancé, les gens deviennent trop irritables, susceptibles, trop exigeants et oublieux ; ils ont souvent des relations difficiles au sein de la famille, l’infirmière doit donc s’efforcer d’établir une relation de confiance avec le patient qui contribue au calme psychologique et à la guérison physique du patient.

À ce jour, certains principes éthiques ont été élaborés pour recueillir l'anamnèse, examiner le patient, rapporter le diagnostic et le pronostic de la maladie, prescrire un traitement et des mesures préventives. La base de ces principes devrait être : la politesse absolue, la bonne volonté et l'approche individuelle.

Lorsqu'il discute avec un patient, un professionnel de la santé doit accorder suffisamment d'attention aux problèmes avec lesquels le patient se présente à lui et prévoir le temps nécessaire à la consultation. Il est recommandé de s'adresser au patient par son nom et son patronyme, à l'enfant

ku - par son nom, à la mère de l'enfant - par son nom et son patronyme ; attention attentive à l'histoire du patient, de ses proches et pose délicate des questions. C'est au cours de la conversation que l'agent de santé établit avec le patient une relation basée sur la confiance mutuelle, afin que le patient puisse parler ouvertement de ses problèmes ou exprimer son insatisfaction. Les relations de confiance contribuent au confort psychologique et à la guérison physique du patient.

Une attention particulière doit être portée au respect des règles éthiques lors de la mise en œuvre de méthodes invasives de diagnostic et de traitement (injections, administration intraveineuse de médicaments, prélèvement de sang dans une veine, etc.), qui sont de plus en plus introduites dans la pratique médicale, car leur efficacité et la sécurité dépendent du professionnalisme et du respect par l'infirmière des principes éthiques normaux. La nécessité pour les infirmières de concentrer leur attention sur les méthodes invasives de diagnostic et de traitement est dictée par le fait que chacune d'entre elles comporte une part de risque : il est possible d'endommager la membrane muqueuse de l'organe examiné, de la perforer, mais aussi de provoquer douleur ou traumatisme mental pour le patient.

Le travail d'une infirmière, lors de la réalisation d'interventions diagnostiques invasives complexes en collaboration avec un médecin (conformément à la liste des services médicaux), peut être divisé en trois étapes : préparer le patient à la manipulation ; effectuer des manipulations ; période post-manipulation.

Après qu'un médecin a prescrit l'une ou l'autre manipulation invasive, la tâche du travailleur médical moyen comprend une préparation psychologique professionnellement compétente du patient. Tout d'abord, vous devez aider le patient à prendre la bonne décision, le convaincre que la manipulation prescrite par le médecin aidera à poser un diagnostic final de la maladie et à déterminer les tactiques de traitement. Le patient doit être convaincu de la sécurité de la manipulation, de sa nécessité et du fait que lors de la manipulation, il doit se conformer scrupuleusement à toutes les demandes du médecin. Il faut expliquer au patient comment se comporter lors de la manipulation pour qu'elle se déroule plus rapidement et plus facilement ; il est conseillé de l'avertir des éventuelles sensations désagréables (quoique facultatives) et de lui suggérer comment se comporter pendant celle-ci. Une préparation psychologique bien menée à la manipulation invasive garantit une participation active pour le patient et évite une éventuelle situation de stress. Important

Passez au moins quelques minutes avec le patient avant la manipulation - réprimandez-le avec des mots gentils, encouragez-le et rappelez-lui la nécessité d'un comportement calme pendant la manipulation.

Sur le plan déontologique, la clarté et la cohérence du travail de l'équipe réalisant la manipulation invasive, son grand professionnalisme et sa capacité à se comprendre parfaitement sont importants. Lors de la manipulation, le patient écoute attentivement la conversation entre le médecin et l'infirmière, fixe son attention sur les paroles prononcées, notamment celles qui lui sont incompréhensibles. Il surveille les expressions faciales, les gestes, l'humeur et d'autres formes de comportement du personnel. Cela nécessite une coordination des actions, une organisation et une discipline élevées, une maîtrise de soi extrême et un tact particulier dans la communication professionnelle de la part de tous les participants à la procédure. Lors de la manipulation, l'infirmière a la possibilité non seulement d'observer le comportement du patient, mais aussi d'anticiper ses actions et de corriger son comportement à temps, afin de garder sous contrôle l'ensemble de la situation psychologique. Pour un patient, une infirmière est une personne attentionnée et proche, prête non seulement à sympathiser avec sa souffrance, mais également à lui apporter une assistance psychologique et médicale spécifique.

À l’issue d’une procédure diagnostique ou thérapeutique, quels que soient ses résultats, le patient doit être félicité pour son comportement adéquat, ce qui a grandement facilité le travail du médecin et lui a permis d’obtenir les informations nécessaires. La grande majorité des patients, quels que soient leurs sentiments, se posent des questions sur les résultats spécifiques de l’étude. C’est là que le médecin et l’infirmière doivent faire preuve de sagesse professionnelle. Naturellement, le droit de formuler une réponse n'appartient qu'au médecin ; la tâche déontologique de l'infirmière se résume à soutenir la version exprimée par le médecin dans les conversations avec le patient.

Il est inacceptable qu’une infirmière interprète librement les résultats d’une étude dans le but d’une fausse affirmation de soi. Cela peut s’avérer incorrect et provoquer une iatrogénicité grave. Quelle que soit la nature des informations diagnostiques reçues, le patient doit être rassuré, rassuré sur l'évolution favorable de la maladie sous-jacente, et orienté vers une lutte commune contre la maladie.

PI, etc. Dans tous ces cas, le patient doit être rassuré et informé du caractère temporaire et de la sécurité de ces sensations. En aucun cas vous ne devez rester indifférent aux plaintes du patient ; vous devez essayer de l’aider et prendre les mesures prescrites par le médecin.

Lorsqu’elle effectue de manière indépendante des manipulations invasives, l’infirmière assume l’entière responsabilité de leur qualité, de leur rapidité et de la réponse du patient. Comme pour des manipulations plus complexes, le patient éprouve dans ces cas, sinon un sentiment de peur, du moins une anxiété interne en prévision des sensations désagréables dues au médicament administré, et parfois une incertitude quant au professionnalisme de l'infirmière. Et les manipulations invasives à long terme et répétées à plusieurs reprises névrotisent dans une certaine mesure le patient, aggravent sa sensibilité et forment une attitude négative. Les exigences de la déontologie ne permettent pas de manipulations mécaniques, encore moins grossières et invasives. L’infirmière doit être sensible aux faiblesses psychologiques du patient, être en partenariat professionnel avec lui, être capable de le calmer, de soulager le sentiment de peur et de lui donner confiance dans la nécessité et la sécurité de l’intervention prescrite. La compétence professionnelle d'une infirmière qui trouvera mots gentils, saura calmer le patient, détourner son attention et avoir un impact positif sur son autorité commerciale.

Une grande place dans le travail d'une infirmière est occupée par la réalisation de manipulations dites intimes dans des « zones fermées » corps humain. Il s'agit des lavements nettoyants et thérapeutiques, du traitement des organes génitaux externes, des douches vaginales chez la femme, des manipulations des glandes mammaires, de la fourniture d'un bassin de lit, d'un urinoir, etc. Effectuer ces manipulations ordinaires pour une infirmière chez les patients provoque un sentiment naturel de timidité et de gêne. à la fois devant le personnel médical et surtout devant mes colocataires. Il faut s'en souvenir, prendre en compte la légère vulnérabilité du psychisme du patient, épargner sa fierté, sa modestie, qui se forment chez une personne avec petite enfance. Le psychisme des femmes souffrant de maladies des organes pelviens et génitaux, des voies urinaires, des glandes mammaires, etc. est particulièrement sensible et vulnérable.

Lorsqu'elle effectue des manipulations intimes, l'infirmière n'a pas le droit de les montrer aux autres, notamment aux voisins du service.

ceux qui mettent l’accent sur la faiblesse, le désordre, l’incapacité du patient à prendre soin de lui-même, etc. Le devoir déontologique d'une infirmière nécessite une attitude douce envers le psychisme vulnérable du patient et le respect du tact professionnel. Chaque patient attend d'une infirmière non seulement qu'elle soulage ses souffrances, mais qu'elle garde également le secret de sa santé devant les autres. Et nous devons toujours nous en souvenir. Lors de manipulations intimes, l'infirmière doit surveiller son discours, ses expressions faciales, ses gestes, la force de sa voix et ne pas montrer de dégoût envers le patient ni d'hostilité envers son travail. Vous devez utiliser habilement le mot comme facteur psychothérapeutique important. Pendant la manipulation, vous devez maintenir le contact avec le patient, vous renseigner sur son bien-être et son inconfort.

Il est conseillé d'effectuer toute manipulation intime non pas en salle, devant des voisins, mais dans une pièce spécialement adaptée (salle de lavement, salle de soins...).

Après tout, pour les patients qui les entourent, la vue d'un voisin nu, et même dans une position inhabituelle, des odeurs supplémentaires et la technique de manipulation elle-même sont une source d'émotions négatives. Lors de la manipulation, vous ne devez pas exposer le corps du patient, en particulier ses « zones fermées », sauf en cas d'absolue nécessité. Pour se couvrir, il est recommandé d'utiliser des draps spéciaux avec une coupe, des couches, etc. Si la manipulation est toujours effectuée en salle (fourniture d'un bassin, d'un urinoir, d'un lavement), il est préférable de clôturer le patient avec un paravent. Il est nécessaire de prendre en compte les particularités du travail avec des femmes et des hommes, des adolescents et des patients âgés, en adoptant une approche individuelle.

Les tactiques de communication avec le patient dépendent de la forme de relation éthique et juridique à laquelle adhère le professionnel de la santé. Si auparavant l’information du patient dépendait de la volonté du professionnel de la santé, alors dans les nouvelles formes de relations, l’obtention d’informations devient un droit du patient. Le droit des citoyens à l'information sur leur état de santé est inscrit dans l'art. 31 des « Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens » (ci-après dénommés les « Fondements »), qui stipule que toute personne sollicitant une aide médicale a le droit de recevoir des informations sur l'état de sa santé. la santé, le diagnostic, les complications possibles, les différentes méthodes de traitement disponibles et les risques qui y sont associés, le cas échéant.

L’éthique russe, issue d’Hippocrate : « Entourer le malade d’amour et d’une consolation raisonnable, mais surtout, le laisser dans l’ignorance de ce qui l’attend, et surtout de ce qui le menace. » Il est nécessaire de prendre en compte l'état mental du patient, d'être prudent lors de la communication des informations, de les donner sous une forme délicate et accessible afin d'éviter les iatrogènes dits informationnels ou psychogènes.

Largement discuté en éthique médicale principe du consentement éclairé, c'est-à-dire le consentement volontaire et éclairé du patient à un certain examen et à un certain traitement, que le médecin doit obtenir avant de commencer le traitement. Ce principe donne au patient la possibilité de faire un choix conscient, de partager la responsabilité du résultat du traitement entre les professionnels de la santé et le patient. Lors de l'analyse de ce problème important, il faut partir de ses caractéristiques : la présence de deux composantes - la prise de conscience et l'accord. La sensibilisation implique la divulgation objective d'informations et une compréhension adéquate par les patients de ce qui se passe. La composante consensuelle met l’accent sur le caractère volontaire de la prise de décision.

Le consentement éclairé implique que chacun est considéré comme maître de son corps et peut, s'il est sain d'esprit, autoriser ou interdire toute intervention médicale et même chirurgicale salvatrice.

Dans l'éthique médicale traditionnelle, on croyait qu'un professionnel de la santé était tenu de préserver la vie et ainsi d'assurer le bien-être du patient. Aujourd'hui, avec la création de méthodes et de dispositifs efficaces de maintien de la vie, la situation a changé : préserver la vie et assurer le bien-être du patient peuvent entrer en conflit. Un problème est apparu, l'un des plus aigus de l'éthique médicale, ayant un contenu non seulement médical, éthique, mais aussi idéologique et philosophique général. Le principe du consentement éclairé est consacré à l'art. 32 "Bases". Dans l'art. 33 des « Fondements » prévoit le droit d'un citoyen ou de son représentant légal de refuser une intervention médicale ou d'en exiger l'arrêt.

Lorsqu'on discute de la question du consentement éclairé, une grande attention est accordée à la compétence du patient qui donne son consentement et aux moyens d'évaluer sa compétence. Est reconnue compétente une personne capable de comprendre l'essence et les conséquences de la méthode de traitement qu'elle a choisie. Les jeunes enfants ne peuvent pas être inclus parmi eux

Lorsqu’il communique un pronostic, notamment s’il est défavorable, l’agent de santé doit faire preuve d’une extrême délicatesse. La décision dans chaque cas doit être prise individuellement en fonction de l'état psychologique et physique du patient, de la nature de la maladie, de sa gravité, de la présence ou non de proches du patient et de leur relation avec le patient. Ici, un principe d'éthique médicale tel que la véracité est mis en avant. Il existe une règle selon laquelle, s'il le souhaite, un patient adulte compétent peut être informé de manière sensible du diagnostic et du pronostic ; les enfants ne reçoivent pas de diagnostic de maladie grave et de pronostic défavorable, mais les parents doivent recevoir des informations complètes. Cependant, de nombreux médecins et infirmières expérimentés conseillent de « doser » les messages pronostiques pour les maladies incurables, en les présentant sous la forme correcte, sans promettre de miracle, mais sans enlever l'espoir.

Un problème particulier dans les activités cliniques du personnel médical est Iatrogenèse- les maladies ou réactions psychogènes provoquées par un comportement inapproprié du personnel médical, ainsi que leurs actions (conséquences des interventions chirurgicales diagnostiques, maladies médicamenteuses, etc.). Dans la pratique d'un professionnel de la santé, les causes de la iatrogénicité peuvent être une conversation trop détaillée avec le patient ou ses proches, contenant notamment une description de complications possibles, un pronostic défavorable ou une conversation d'éducation sanitaire mal menée. De plus, la cause de la iatrogénicité peut être la délivrance d'antécédents médicaux et d'autres documents médicaux aux patients.

L'introduction d'un traitement médicamenteux intensif dans la pratique médicale, l'émergence de méthodes de diagnostic invasives et de techniques chirurgicales les plus complexes ont conduit non seulement à des progrès en médecine, mais également à de nombreux problèmes. Le concept d'iatrogénie s'est élargi pour inclure toutes les maladies et processus pathologiques dont l'apparition est associée aux actions du personnel médical. Le médecin ou l'infirmière est en grande partie responsable du développement de maladies iatrogènes psychogènes. Moins il y aura d'iatrogénies psychogènes, mieux le travailleur médical commencera à observer les règles éthiques de la conversation avec le patient et à suivre les principes de l'éthique médicale.

L'une des conditions importantes affectant toutes les sections des activités d'un établissement médical est la relation au sein de l'équipe. Climat psychologique dans une équipe dépend de nombreux facteurs : sociaux, organisationnels, personnels. Psychologiquement, l'équipe médicale est l'une des plus difficiles groupes sociaux. Cela est dû à la grande intensité du travail du personnel médical, à la responsabilité accrue de la vie humaine, à l'insuffisance de l'évaluation du travail du personnel médical par la société et l'État, à la prédominance des femmes dans l'équipe, plus émotives que hommes, et sont également souvent accablés par des problèmes domestiques.

L'un des indicateurs des relations au sein d'une équipe médicale est la présence de conflits entre collègues. Selon les raisons, elles peuvent être divisées en raisons professionnelles, éthiques et autres.

Dans le milieu médical, les conflits professionnels sont inévitables, mais ils ne doivent pas se transformer en conflits.

15.3. PRINCIPALES ENJEUX EN BIOÉTIQUE En raison de grandes réalisations dans les sciences biologiques et médicales et de l'introduction de nouvelles technologies médicales au début du 21e siècle. Un professionnel de la santé est parfois contraint de prendre des décisions qui entrent en conflit avec les normes de l’éthique médicale classique. Une grande attention portée aux droits individuels, y compris aux droits du patient, a conduit à une nouvelle compréhension de l'essence de la relation entre un professionnel de la santé et un patient. Tout cela a servi de préalable à l'émergence et au développement éthique biomédicale(bioéthique). Le terme « bioéthique » a été introduit par le biologiste américain W. Potter en 1969, selon sa définition bioéthique- c'est une connexion

connaissances biologiques

et les valeurs humaines.

Étudiant les problèmes moraux, philosophiques, théologiques, juridiques et sociaux qui se posent au fur et à mesure du développement de la biologie et de la médecine, la bioéthique est ainsi un domaine de connaissance interdisciplinaire, elle couvre l'éthique médicale et s'étend au-delà. L'attitude envers la vie et la mort est au cœur de la bioéthique, et la vie est considérée comme la valeur la plus élevée. C'est pourquoi la bioéthique est parfois définie comme un système de connaissances sur les limites de la manipulation autorisée de la vie et de la mort humaines.

Les principaux problèmes de l'éthique biomédicale se chevauchent en partie, et complètent parfois les problèmes de l'éthique médicale classique :

Droit à la vie ;

Avortement, contraception, stérilisation ;

Nouvelles technologies de reproduction ;

Droit à la mort, à l'euthanasie ;

Expériences médicales et biologiques sur des humains ;

Génétique, technologies génétiques ;

Transplantation d'organes ;

Psychiatrie et droits de l'homme ;

Problèmes moraux liés à l'infection par le VIH ;

Relations interprofessionnelles en médecine ; Problèmes de justice sociale en médecine. Infirmière travaillant dans interruption artificielle de grossesse, contraception et stérilisation, qui sont des formes modernes d'intervention médicale dans la fonction reproductive humaine. Par exemple, l’avortement est-il une violation du principe fondamental de l’éthique médicale : « ne pas nuire » ? Est-il permis de le réaliser d'un point de vue éthique (et cela ne coïncide pas nécessairement avec un point de vue juridique) ? Si oui, dans quels cas ? Les réponses à ces questions dépendent de la façon de penser et de l’appartenance religieuse de l’infirmière.

L'un des problèmes les plus importants associés aux nouvelles biotechnologies est l'insémination artificielle, ce qui offre la possibilité de vaincre l’infertilité. L'utilisation de cette technologie affecte des valeurs humaines telles que la nature du mariage lui-même, les relations entre les époux et le sort de l'enfant à naître. D'un point de vue moral, il est important de ne pas franchir la ligne où l'intervention revêt le caractère d'une assistance thérapeutique et ne se transforme pas en une sorte de manipulation ou d'expérimentation. L'insémination artificielle ne provoque pas de condamnation morale dans la société et bénéficie même d'une autorisation législative. En effet, chaque femme a le droit d'être mère, et il est du devoir de la médecine de l'y aider.

Un moment controversé et vulnérable du point de vue de la bioéthique - méthode de maternité de substitution, lorsqu'un ovule fécondé (provenant du père et de la mère biologiques) est placé dans l'utérus d'une autre femme

(mère sociale ou mère porteuse), qui porte et donne naissance à un enfant, puis le transmet à ses parents biologiques. Ainsi, la manipulation de la nature physique de l'enfant devient évidente, recevant le patrimoine génétique de deux personnes spécifiques et en même temps le sang, la nutrition et le soutien intra-utérin vital (qui dans le futur peuvent avoir des conséquences sur le plan mental) d'une troisième personne. - la mère porteuse. Tout cela contribue à une série d’abus non seulement contre le mariage, mais aussi contre l’enfant, qui n’est pas traité comme un individu ayant le droit de connaître et de s’identifier à ses propres parents.

De vifs débats ont eu lieu et se poursuivent autour de la question du clonage humain. Biologistes, médecins, philosophes et membres du clergé participent au débat sur l'aspect moral du clonage. Il y a deux points de vue opposés. La première est que le clonage est moralement éthique et que l’apparition de copies génétiques humaines est sans danger pour l’individu et la société. Cette technologie ouvre la voie à l’absence de maladie et à l’immortalité. La seconde est que le clonage est immoral et dangereux, puisque la science n'est pas encore en mesure de déterminer les conséquences qu'il entraînera, qu'il n'existe aucune preuve expérimentale que chaque embryon cloné se développera normalement et que l'enfant cloné ne souffrira pas de malformations ou de retards mentaux. à cela s'ajoutent les abus les plus imprévisibles.

Pour une infirmière travaillant dans des institutions chirurgicales spécialisées, il peut être important de développer une position éthique par rapport à une réalisation aussi importante de la science médicale du XXe siècle que transplantologie. Aujourd’hui, les greffes touchent presque tous les organes vitaux : reins, cœur, foie, pancréas. Cependant, la transplantation a donné naissance à de nombreux problèmes éthiques et juridiques complexes liés à la détermination des droits et responsabilités du donneur et de ses proches, du receveur et du personnel médical, ainsi qu'à toutes les nuances de leurs relations. En outre, le problème le plus difficile reste les conditions d'obtention du consentement éclairé, de détermination et de constatation de la mort cérébrale, les problèmes de répartition des organes des donneurs et de respect du principe de justice sociale, de protection de la vie du donneur et du receveur et de préservation de l'identité personnelle. Actuellement, le principal document juridique dans ce domaine en Russie est la « Loi de la Fédération de Russie sur la transplantation d'organes et (ou) de tissus ».

personne » (1992). Il reflète les principes de la transplantation d’organes humains. En même temps, cette loi n’est pas totalement parfaite et ne répond pas à toutes les questions éthiques.

L’une des questions éthiques les plus controversées aujourd’hui est le problème euthanasie, c'est-à-dire accélérer délibérément la mort d'un patient incurable afin de mettre fin à ses souffrances. Autrement dit, euthanasie- il s'agit du meurtre délibéré d'une personne (à sa demande). Il existe deux principales formes d’euthanasie : active et passive. Euthanasie active- il s'agit de l'utilisation délibérée par le personnel médical de tout moyen dans le but d'interrompre la vie d'un patient. L'euthanasie active comprend également le suicide avec l'assistance d'un médecin qui donne au patient les moyens de mettre fin à ses jours. Euthanasie passive- refus du traitement d'entretien, qui n'est soit pas débuté du tout, soit arrêté à un certain stade.

Il y a un article spécial dans les Fondamentaux. 45 « Interdiction de l’euthanasie ». Il stipule : « Il est interdit au personnel médical de procéder à l’euthanasie – en satisfaisant la demande du patient de hâter sa mort par quelque action ou moyen que ce soit, y compris l’arrêt des mesures artificielles de maintien de la vie. » Une position similaire est contenue dans le « Code d'éthique des infirmières de Russie ». L'euthanasie contredit à la fois l'éthique religieuse de toutes les grandes confessions et l'éthique médicale classique, en particulier le serment d'Hippocrate, mais cette question ne peut être considérée comme définitivement résolue.

Dans les conditions modernes, le rôle de l'infirmière a considérablement augmenté. D'assistante médicale passive, personne qui effectue les procédures médicales et les soins aux patients les plus simples, une infirmière devient une figure importante des soins de santé modernes. Elle acquiert une plus grande autonomie et se rapproche du patient que du médecin. Cela se manifeste particulièrement clairement, par exemple, dans les hospices, où les patients incurables ont plus que d'autres besoin de soins infirmiers compatissants, d'un soutien psychologique et spirituel.

L'empathie et la miséricorde doivent devenir le contenu intérieur, le noyau du travailleur médical, qui doit l'exprimer à travers ses actions et son comportement quotidien. Les convictions éthiques d'une infirmière ne doivent pas s'exprimer par des déclarations bruyantes d'amour pour l'humanité, mais par des paroles quotidiennes.

travail, principalement par la communication avec les patients, leurs proches et dans les relations avec les collègues.

Questions de sécurité

1. Définir les concepts « éthique médicale » et « déontologie ». Quelle est la différence et qu’ont-ils en commun ?

2.Pourquoi la pratique éthique est-elle particulièrement importante dans la profession infirmière ?

3.Nommez les principaux aspects de l'éthique médicale classique.

4.Quels documents éthiques internationaux et nationaux documentent les principes de l'éthique médicale et biomédicale appliqués à la profession infirmière ?

5.Quelles sont les principales exigences pour une infirmière dans le Code russe d'éthique des infirmières ?

6.Expliquez l'essence et expliquez l'importance de maintenir le principe de confidentialité. À qui faut-il l’observer ?

7.Quelles sont les règles éthiques pour parler avec un patient ?

8.Quelles sont les règles éthiques pour la conduite d'actes thérapeutiques et diagnostiques invasifs ?

9.Quelles règles éthiques doivent être respectées lors de manipulations intimes dans des « zones fermées » du corps humain ?

10.Quelle est l’essence du principe du consentement éclairé ? Quelle est la procédure pour s’y conformer ? Quelle est votre attitude à l’égard du principe du consentement éclairé ?

11. Qu’est-ce que la iatrogénie ? Quelles sont les raisons de son apparition ? Quels types d’iatrogènes connaissez-vous ?

12.Quelle est l'essence du principe de justice sociale dans la fourniture de soins médicaux ?

13. L'euthanasie et son évaluation éthique. Quelle est votre attitude face à l’euthanasie ?

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L'éthique médicale est une section de la discipline philosophique de l'éthique dont l'objet d'étude est les aspects moraux et éthiques de la médecine. La déontologie (du grec dEpn - due) est la doctrine des problèmes de moralité et de moralité, une section de l'éthique. Le terme a été introduit par Bentham pour désigner la théorie de la moralité comme science de la moralité.

Par la suite, la science s’est limitée à caractériser les problèmes de la dette humaine, en considérant la dette comme une expérience interne de coercition déterminée par des valeurs éthiques. Dans un sens encore plus étroit, la déontologie a été désignée comme une science qui étudie spécifiquement l'éthique médicale, les règles et normes d'interaction entre un médecin et ses collègues et les patients. déontologie éthique médicale euthanasie

Les principaux enjeux de la déontologie médicale sont l’euthanasie, ainsi que la mort inéluctable du patient. L'objectif de la déontologie est de préserver la moralité et de lutter contre les facteurs de stress en médecine en général.

Il existe également la déontologie juridique, qui est une science qui étudie les questions de moralité et d'éthique dans le domaine de la jurisprudence.

La déontologie comprend :

1. Enjeux du maintien du secret médical

2. Mesures de responsabilité pour la vie et la santé des patients

3. Problèmes relationnels dans la communauté médicale

4. Problèmes dans les relations avec les patients et leurs proches

5. Règles concernant les relations intimes entre un médecin et un patient, élaborées par le Comité d'éthique et questions juridiquesà l'Association médicale américaine :

Les contacts intimes entre le médecin et le patient qui ont lieu pendant le traitement sont immoraux ;

Une relation intime avec un ancien patient peut être considérée comme contraire à l’éthique dans certaines situations ;

La question des relations intimes médecin-patient devrait être incluse dans la formation de tous les professionnels de santé ;

Les médecins doivent toujours signaler les violations de l'éthique médicale par leurs collègues.

Dans un sens plus étroit, l'éthique médicale est comprise comme un ensemble de normes morales pour les activités professionnelles du personnel médical. Dans ce dernier sens, l’éthique médicale est étroitement liée à la déontologie médicale.

La déontologie médicale est un ensemble de normes éthiques permettant aux agents de santé d'exercer leurs fonctions professionnelles. Ceux. La déontologie prévoit avant tout des normes de relations avec le patient. L’éthique médicale aborde une gamme de problèmes plus large : relations avec le patient, les agents de santé entre eux, avec les proches du patient, personnes en bonne santé. Ces deux directions sont dialectiquement liées.

Compréhension de l'éthique médicale, de la moralité et de la déontologie

Au début du XIXe siècle, le philosophe anglais Bentham utilisait le terme « déontologie » pour définir la science du comportement humain dans toute profession. Chaque profession a ses propres normes déontologiques. La déontologie vient de deux racines grecques : deon - due, logos - enseignement. Ainsi, la déontologie chirurgicale est une doctrine sur ce qui doit être fait, ce sont les règles de conduite des médecins et du personnel médical, c'est le devoir du personnel médical envers les patients. Pour la première fois, le principe déontologique de base a été formulé par Hippocrate : « Il faut faire attention pour que tout ce qui est utilisé soit bénéfique. »

Le mot « moralité » vient du latin « toges » et signifie « caractère », « coutume ». La moralité est l'une des formes de conscience sociale, qui est un ensemble de normes et de règles de comportement caractéristiques des personnes d'une société (classe) donnée. Le respect des normes morales est assuré par le pouvoir de l'influence sociale, des traditions et des convictions personnelles d'une personne. Le terme « éthique » est utilisé lorsqu’il désigne une théorie de la moralité, une justification scientifique d’un système moral particulier, une compréhension particulière du bien et du mal, du devoir, de la conscience et de l’honneur, de la justice, du sens de la vie, etc. un certain nombre de cas Dans les cas, l'éthique, tout comme la moralité, désigne un système de normes de comportement moral. Par conséquent, l'éthique et la moralité sont des catégories qui déterminent les principes du comportement humain en société. La moralité en tant que forme de conscience sociale et l'éthique en tant que théorie de la moralité changent au cours du processus de développement de la société et reflètent ses relations et intérêts de classe.

Malgré les différences de moralité de classe caractéristiques de chaque type de société humaine, l'éthique médicale poursuit à tout moment les principes universels et non de classe de la profession médicale, déterminés par son essence humaine - le désir de soulager la souffrance et d'aider une personne malade. Si cette base première et obligatoire de guérison fait défaut, on ne peut pas parler d’observation des normes morales en général. Un exemple en est l'activité des médecins et des scientifiques de l'Allemagne nazie et du Japon qui, pendant la Grande Guerre, Guerre patriotique fait de nombreuses découvertes que l'humanité utilise encore aujourd'hui. Mais ils ont utilisé des personnes vivantes comme matériel expérimental et, par conséquent, par des décisions de tribunaux internationaux, leurs noms ont été jetés dans l'oubli à la fois en tant que médecins et en tant que scientifiques - « Code de Nuremberg », 1947 ; Cour internationaleà Khabarovsk, 1948.

Il existe différents points de vue sur l'essence de l'éthique médicale. Certains scientifiques y incluent la relation entre le médecin et le patient, le médecin et la société, l'exercice par le médecin de son devoir professionnel et civique, d'autres le considèrent comme une théorie de la moralité médicale, comme une section de la science des principes moraux dans le travail d'un médecin. , valeur morale comportement et actions d'un médecin envers les patients. Selon S.S. Gurvich et A.I. Smolnyakov (1976), l'éthique médicale est un « système de principes et notions scientifiques sur les normes et les évaluations visant à réguler le comportement d'un médecin, à coordonner ses actions et les méthodes de traitement qu'il choisit avec les intérêts du patient et les exigences de la société.

Les définitions données, malgré leurs différences apparentes, ne diffèrent pas tant les unes des autres qu'elles les complètent. idées générales sur l'éthique médicale. Définissant le concept d'éthique médicale comme l'une des variétés de l'éthique professionnelle, le philosophe G.I. Tsaregorodtsev estime qu'il s'agit « d'un ensemble de principes de régulation et de normes de comportement pour les médecins, déterminés par les caractéristiques de leur activités pratiques, position et rôle dans la société.

Caractéristiques de l'éthique médicale et de la déontologie dans le service de chirurgie.

La chirurgie appartient au domaine de la médecine où les compétences pratiques du personnel médical sont extrêmement importantes. Toutes les pensées et l'attention des chirurgiens, des salles d'opération et des infirmières du service sont concentrées sur la salle d'opération, où se déroule le travail principal : l'opération chirurgicale. Pendant l'opération, le contact direct entre le personnel médical et le patient cesse pratiquement et le processus d'interaction coordonnée entre les chirurgiens, les anesthésistes et le personnel infirmier desservant la salle d'opération s'intensifie fortement.

Si dans la salle d'opération le rôle principal est confié aux chirurgiens et aux anesthésiologistes, alors en période préopératoire et surtout postopératoire, beaucoup dépend de l'attitude attentive et sensible des infirmières et du personnel médical junior envers le patient. De nombreux chirurgiens affirment à juste titre que la chirurgie est le début traitement chirurgical, et son résultat est déterminé par de bons soins infirmiers, c'est-à-dire des soins appropriés pendant la période postopératoire.

Les problèmes psychologiques incluent la peur de la chirurgie. Le patient peut avoir peur de l'opération elle-même, des souffrances qui y sont associées, de la douleur, des conséquences de l'intervention, douter de son efficacité, etc. Vous pouvez découvrir les peurs du patient grâce à ses paroles, ses conversations avec les voisins du service. Ceci peut être indirectement jugé par divers signes végétatifs : transpiration, rythme cardiaque rapide, diarrhée, mictions fréquentes, insomnie, etc. La peur du patient est souvent intensifiée sous l'influence des « informations » que les patients ayant subi une intervention chirurgicale fournissent volontiers et, en règle générale. , exagèrent tout ce qui leur est arrivé.

L'infirmière doit signaler son observation du patient au médecin traitant et travailler avec lui sur des tactiques psychothérapeutiques. Il est conseillé de discuter avec les patients ayant subi une intervention chirurgicale sur l'effet défavorable de leurs histoires sur les patients nouvellement admis se préparant à un traitement chirurgical. Lors de la préparation d'une opération, il est très important d'établir un bon contact avec le patient, lors d'une conversation, de connaître la nature de ses peurs et inquiétudes en lien avec l'opération à venir, de le rassurer et d'essayer de changer son attitude envers le étape à venir du traitement. De nombreux patients ont peur de l'anesthésie, peur de « s'endormir pour toujours », de perdre connaissance, de dévoiler leurs secrets, etc. Après l'opération, un certain nombre de problèmes complexes surviennent également. Certains patients chirurgicaux présentant des complications postopératoires peuvent souffrir de divers troubles mentaux. La chirurgie et l'alitement forcé peuvent provoquer divers troubles névrotiques. Souvent, entre le 2e et le 3e jour après la chirurgie, les patients développent de l'insatisfaction et de l'irritabilité. Dans le contexte de l'asthénie, surtout si des complications surviennent après une intervention chirurgicale, un état dépressif peut se développer. Dans la période postopératoire, les personnes âgées peuvent éprouver un état délirant accompagné d'hallucinations et d'expériences délirantes. Sa genèse est complexe, à prédominance toxique-vasculaire. Chez les patients souffrant d'alcoolisme, le délire se développe assez souvent dans la période postopératoire.

Il est toujours conseillé de transférer les patients atteints de psychose, si leur condition physique le permet, vers un psychiatre pour observation. Souvent, les états psychotiques se développent sous la forme d'épisodes de courte durée et sont facilement stoppés par la prescription de tranquillisants et d'antipsychotiques. Les questions de traitement ultérieur doivent être décidées par le médecin traitant ou de garde, en tenant compte de toutes les circonstances.

Des questions difficiles se posent lors de la communication avec des patients subissant une intervention chirurgicale pour une tumeur maligne. Ils s'inquiètent de leur destin futur, ils posent des questions pour savoir s'ils ont une tumeur maligne, s'il y a eu des métastases, etc. Il faut être très prudent lorsque l'on parle avec eux. Il faut expliquer aux patients que l’opération a réussi et qu’ils ne courent aucun danger à l’avenir. Il est nécessaire de mener des conversations psychothérapeutiques avec de tels patients.

Les patients réagissent sévèrement aux opérations d'ablation d'organes individuels (résection gastrique, ablation du sein, amputation de membres, etc.). Ces patients éprouvent de réelles difficultés d’ordre social et psychologique. Les patients ayant une structure de personnalité psychopathique considèrent leur défaut physique comme un « effondrement de la vie ultérieure » ; ils développent une dépression avec des pensées et des tendances suicidaires. Ces patients doivent être constamment surveillés par le personnel médical.

Règles moderneséthique et déontologie

Le travail dans un service ou dans un hôpital doit être soumis à une discipline stricte, la subordination doit être respectée, c'est-à-dire la subordination officielle d'un junior en poste à un senior.

Un travailleur médical vis-à-vis des patients doit être correct, attentif et éviter la familiarité.

Le médecin doit être un spécialiste hautement qualifié et parfaitement alphabétisé. De nos jours, les patients lisent la littérature médicale, notamment sur leur maladie. Dans une telle situation, le médecin doit communiquer avec le patient avec professionnalisme et sensibilité. Des actions incorrectes des médecins ou du personnel médical, un mot prononcé négligemment, des tests ou des antécédents médicaux mis à la disposition du patient peuvent conduire à une phobie, c'est-à-dire la peur d'une maladie particulière, par exemple : cancérophobie - peur du cancer.

La déontologie inclut le respect du secret médical. Dans certains cas, il est nécessaire de cacher au patient sa véritable maladie, comme le cancer.

Le respect du secret médical s'applique non seulement aux médecins, mais aussi au personnel médical, aux étudiants, c'est-à-dire à tous ceux qui entrent en contact avec les patients.

Il existe une règle : « La parole guérit, mais la parole peut aussi paralyser. » Le secret médical ne s'applique pas aux proches du patient. Le médecin doit informer les proches du véritable diagnostic, de l’état du patient et du pronostic.

La iatrogenèse est étroitement liée à la déontologie médicale - il s'agit d'une affection douloureuse causée par les activités d'un travailleur médical. Si une personne est méfiante, psychologiquement instable, il est alors facile de la convaincre qu'elle souffre d'une sorte de maladie et cette personne commence à découvrir divers symptômes d'une maladie imaginaire. Le médecin doit donc convaincre le patient de l'absence de maladies imaginaires. La iatrogénèse comprend les maladies et les blessures résultant d'actions ou d'un traitement inapproprié du patient. Ainsi, les maladies iatrogènes comprennent l'hépatite qui se développe après une perfusion de sang ou de plasma contaminé. Les blessures iatrogènes comprennent les blessures organes internes lors d'opérations abdominales. Il s'agit de dommages à la rate lors d'une résection gastrique, d'une intersection du canal biliaire principal lors d'une cholécystectomie, etc.

La déontologie comprend également les relations avec les collègues. Vous ne pouvez pas critiquer ou évaluer les actions d'un collègue en présence d'un patient. Les commentaires aux collègues doivent être faits, si nécessaire, face à face, sans porter atteinte à l’autorité du médecin. Un médecin ne doit pas se replier sur lui-même dans son travail ; les cas qui préoccupent le médecin traitant doivent être discutés collégialement. Un médecin ne doit dédaigner aucun conseil, qu’il provienne d’un senior ou d’un junior. Vous ne devez jamais dire à un patient que ce consultant est mauvais s'il n'est pas d'accord avec votre diagnostic. Si des désaccords surviennent lors d'un examen conjoint avec des collègues, ils doivent être discutés dans la salle du personnel, puis, sur la base de la vérité obtenue dans le différend, il est nécessaire de communiquer l'opinion générale au patient exactement de cette manière : « Nous avons discuté et décidé... » Lors de l'établissement d'un diagnostic, de la détermination des indications et des contre-indications et du choix d'une méthode chirurgicale, un médecin doit consulter. Ce n’est pas un hasard si toutes les opérations futures sont discutées collectivement. Il en va de même pour le choix des tactiques lors de la manipulation. Si, au cours d'une manipulation, le médecin est confronté à une situation imprévue, à des difficultés techniques ou à une anomalie du développement, il doit alors consulter, appeler un collègue senior et, si nécessaire, lui demander de participer à la suite de l'action.

Les relations avec le personnel infirmier et médical junior doivent être démocratiques - ils savent et entendent tout - il est nécessaire de les amener à vos côtés en termes de respect du secret médical - n'informez ni le patient ni ses proches de la maladie ou de la pathologie existante, des méthodes du traitement utilisé, etc. Éduquez-les. La bonne réponse à toutes les questions est : « Je ne sais rien, demandez à votre médecin. » De plus, toutes ces questions ne doivent pas être discutées à haute voix et présentées à qui que ce soit. De plus, le sens du devoir, de la responsabilité et de la bonne volonté doit être cultivé ; les connaissances et compétences nécessaires sont données.

Les tactiques et le comportement du médecin doivent toujours être basés sur le caractère du patient, son niveau de culture, la gravité de la maladie et ses caractéristiques mentales. Il faut être patient avec les patients suspects ; Tous les patients ont besoin de consolation, mais en même temps de la ferme confiance du médecin dans la possibilité d’une guérison. La tâche la plus importante du médecin est de gagner la confiance du patient et de ne pas la miner à l’avenir par des paroles et des actes imprudents. Si le patient ne consulte pas ensuite un médecin, il ne lui fait pas confiance en tant que spécialiste. C'est déjà le signe qu'il s'agit d'un « mauvais » médecin ; ils se dirigent vers un « bon », même malgré le premier échec. Cela signifie que le médecin n'a pas pu établir de contact et de compréhension mutuelle.

La relation entre un médecin et ses proches est le problème le plus difficile de la déontologie médicale. Si la maladie est courante et que le traitement se déroule bien, une franchise totale est acceptable. En cas de complications, il est permis d’avoir une conversation correcte avec les parents les plus proches. Mais il n'est pas du tout nécessaire de dire à votre mari que vous avez effectué une opération pour une grossesse extra-utérine et dans une semaine, la patiente sera comme un "concombre" - cela se retournera contre elle, d'autant plus que le mari était en voyage d'affaires pour six mois.

Conclusion

L’Ukraine est aujourd’hui entraînée dans un tourbillon de cataclysmes historiques. Cela concerne non seulement les fondamentaux économiques, mais aussi la moralité de tout un peuple. Nous vivons une profonde révolution spirituelle. Le passage de nombreuses restrictions à une liberté totale - hélas, même anarchique - est très tentant, mais il ne se fait pas sans de graves pertes. Le pendule de nos principes moraux ascétiques avec l'égalité, la fraternité et la liberté formellement proclamées, ayant dépassé le zéro, s'est déplacé vers la position opposée de permissivité, d'intérêt personnel, de cruauté et d'immoralité. Nous réussirons probablement ce test, mais pour l’instant, le courant révolutionnaire a balayé nos idées sur le bien et le mal et a opposé notre mentalité presque patriarcale à la soif de profit et au pouvoir de l’argent. Mais en même temps, dans ce ruisseau boueux De nouvelles valeurs brillantes sont de plus en plus identifiées : les droits individuels, les droits de l'homme, qui cessent d'être simplement une particule du tout, mais commencent à agir comme une quantité libre et autosuffisante.

Parallèlement aux progrès sans précédent de divers domaines de la médecine, ses principes moraux et philosophiques ne peuvent rester inchangés.

Le concept d’éthique médicale et de déontologie a de nombreuses significations. Il s’agit d’une relation avec le patient, née et basée sur un feedback profond. C'est aussi un contrepoint entre le patient et la société, ses proches, ses connaissances et ses collègues. Il est très important de se rappeler que le médecin a un pouvoir énorme sur le malade, puisque le patient lui confie sa vie. Ce pouvoir parfois illimité est l’une des facettes magiques de l’attractivité et de la plus grande responsabilité de notre métier. Pour une bonne personne, c’est un espace illimité de bonté et de compassion, mais Dieu nous préserve qu’un tel pouvoir soit donné à une personne égoïste et mauvaise !

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DANS société moderne l'un des les qualités les plus importantes une personne, ainsi que l'élément principal de la formation d'un spécialiste hautement qualifié, est son professionnalisme, qui est indissociable du concept d'éthique professionnelle.

Ainsi, l'éthique est une science philosophique qui explore les questions de moralité et de moralité. Passant au concept d'éthique professionnelle, il convient tout d'abord de noter qu'elle s'est développée dans les professions qui protègent la vie humaine, la santé et les libertés : la médecine, le droit et la pédagogie. L'un des types d'éthique professionnelle est l'éthique médicale, qui participe à la régulation des interactions entre médecins - « horizontalement », entre un patient et un médecin - « verticalement », et entre un médecin et les proches du patient - « en diagonale ». Caractéristiques qualitatives la composante éthique de la médecine est la déontologie, qui détermine la conformité de toute action règles établies. La déontologie médicale soulève principalement la question de l'accomplissement par les médecins de leur devoir professionnel, des normes morales des travailleurs des établissements médicaux et des particularités de leur interaction entre eux et avec les patients.

L'histoire de la création d'exigences pour les médecins remonte à la Colombie-Britannique, lorsque l'ensemble des règles « Les lois d'Hammourabi » a été adoptée. Ils étaient assez cruels comparés à ceux qui existent aujourd'hui. Ainsi, par exemple, si un médecin blessait accidentellement un patient, selon un document créé par le roi de Babylone, il devait lui couper la main. Cependant, les incitations des patients guéris étaient assez généreuses. Si le médecin réussissait à réaliser l'opération, la personne guérie ou sa famille devait verser au travailleur médical une somme pouvant nourrir plusieurs personnes pendant un an. Par la suite, Hippocrate a créé des normes d'éthique médicale, appelées « Serments », dans lesquelles il a adhéré à trois principes éthiques fondamentaux : l'image hautement morale du médecin ne s'étend pas seulement aux activités professionnelles, le médecin n'a pas le droit de commettre des actes qui menacent la santé. vie du patient, la médecine est un service désintéressé rendu à la société. À l’aube de la Renaissance, les bases de l’éthique médicale sont révisées et un nouveau paradigme apparaît : « faire le bien ». Le garant de l'éthique professionnelle, selon Paracelse, est le paternalisme (du latin paternus - paternel), régulant l'interaction du médecin avec le patient, ses collègues et ses proches. La principale crise de l'éthique médicale est générée par le modèle capitaliste de relations sociales, lorsque la qualité des soins médicaux dépend directement du niveau de revenu du patient et de son statut social. Et ce n’est qu’à la fin du XXe siècle qu’est apparu un document définissant l’étendue de la responsabilité d’un médecin envers les patients, les autres médecins et son entourage, indiquant les droits et les responsabilités des patients - le Code d’éthique des médecins de la Fédération de Russie.

Le préambule du code mentionné ci-dessus parle de sa création sur la base du serment d'Hippocrate, en tenant compte des documents internationaux de contenu similaire et des lois adoptées sur le territoire de la Fédération de Russie. Une attention particulière est portée aux objectifs de sa création, parmi lesquels la détermination de la position du médecin dans la société, les soins de santé et dans ses relations avec les patients. Il est à noter que le travailleur médical est responsable des activités exercées pendant son travail, ainsi que de la responsabilité de la société médicale elle-même envers ses membres. Pour combiner les dispositions ci-dessus et leur divulgation, le Code d'éthique du médecin russe a été créé. Quant à sa structure, elle comprend cinq sections : « Dispositions générales (le médecin et la société) », « Le médecin et les droits du patient », « Les relations avec les confrères et autres personnels médicaux », « Le médecin et les progrès de la médecine ». », « Les limites du code éthique, la procédure de sa révision et la responsabilité de ses violations. » Le Code est représenté par vingt-deux dispositions qui réglementent objectif principal activité professionnelle d'un médecin, conditions de son activité médicale. Conformément à ce document, l'abus de position et de connaissances est interdit, tout préjudice causé au patient n'est pas autorisé, la responsabilité d'un travailleur médical pour la qualité des soins médicaux est déterminée et le droit du médecin d'être libre et de refuser de travailler avec un patient est annoncé. Le code d'éthique du médecin russe définit les droits du patient à la liberté et à l'indépendance individuelle, à recevoir des informations sur sa propre santé et une assistance appropriée, qui ne se limitera en aucune façon, au traitement ou au refus de toute sorte, au médecin traitant à garder le secret de sa maladie, à sa propre intégrité mentale et physique, à une mort digne et libre choix médecin Le document définit les responsabilités d'un médecin comme la préservation et le maintien des nobles traditions de la société médicale, le respect mutuel dans la communication avec les collègues. Toute recherche doit être effectuée exclusivement avec le consentement volontaire du patient et, sous réserve de l'approbation du comité d'éthique, le médecin doit faire preuve de la plus grande prudence lors de l'utilisation de nouvelles méthodes. Les derniers articles parlent du territoire sur lequel ce code opère, de son interprétation et de sa révision, ainsi que de la responsabilité du médecin en cas de violation de l’éthique professionnelle.

La tâche principale d’un médecin est d’assurer la sécurité de la vie des autres et d’améliorer leur qualité. Le niveau est particulièrement important compétence professionnelle un spécialiste, qui s'obtient grâce à une formation de longue durée dans des établissements d'enseignement médical supérieur, ainsi qu'à une formation régulière. Dans le même temps, il est nécessaire d'obtenir non seulement les informations les plus pertinentes et les plus modernes. connaissances scientifiques, mais aussi d'augmenter le niveau de connaissance de l'information sur les questions d'éthique médicale.

Chaque professionnel de la santé doit posséder certaines qualités qui lui permettront d'établir une relation de confiance avec le patient, contribuant au développement de son efficacité maximale. Ces qualités sont les suivantes : gentillesse, compassion, compréhension, empathie, participation aux problèmes du patient et attention portée au patient.

Dans le même temps, il est considéré comme totalement inacceptable qu'un médecin cause un préjudice à la fois physique et moral à un patient. Le médecin doit présenter au patient les faits concernant sa maladie à un niveau compréhensible pour le patient et de manière positive, et expliquer toutes les conséquences possibles du traitement de la pathologie et de l'inaction à son égard. Le patient doit être conscient des aspects positifs et négatifs du traitement prescrit ainsi que de son coût. Lorsqu’il fournit une assistance à un patient, la première priorité du médecin doit être l’intérêt du patient ; il doit poser un diagnostic et prescrire un traitement ultérieur en fonction de sa propre expérience.

Les médecins sont responsables du respect du secret médical. Il est inacceptable de divulguer les résultats d'examens sans raisons particulières ou de rendre public le fait qu'un patient s'est rendu dans un établissement médical. Une issue fatale ne constitue pas une raison pour supprimer l’obligation du personnel médical de garder le secret médical.

La caractéristique la plus importante caractérisant l'éthique professionnelle d'un médecin, par rapport aux normes éthiques des personnes exerçant d'autres professions, est la gravité de ces qualités humaines comme la moralité et la justice. En suivant les principes scientifiquement fondés de l'éthique médicale et en possédant les qualités mentionnées ci-dessus, un travailleur médical sera orienté le plus correctement possible dans ses activités professionnelles.

Le domaine de l'éthique professionnelle pratique, qui réglemente les exigences relatives aux activités professionnelles des médecins, revêt une importance particulière dans le processus de formation des futurs travailleurs médicaux. Il repose sur les principes de l'humanisme et réglemente les particularités du choix moral et éthique et du comportement d'un médecin dans des situations spécifiques. Bien entendu, les critères fondamentaux pour la préparation des futurs travailleurs médicaux aux activités professionnelles sont les compétences médicales et l'autocritique du comportement, mais il convient de noter la grande importance des directives morales et éthiques dans la formation de la personnalité d'un spécialiste hautement qualifié. .

Références :

1. Vishnevskaïa N.V. L'éthique professionnelle comme composante des activités professionnelles des médecins [Ressource électronique] / N.V. Vishnevskaya // Enseignement professionnel secondaire. - 2011. - N° 6.-S. 59-60. - Mode d'accès : https://elibrary.ru/item.asp?id=16500938 (date d'accès : 12/05/2017)
2. « Code d'éthique professionnelle des médecins de la Fédération de Russie » [Ressource électronique] - Mode d'accès : http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_174773/ (date d'accès : 12/04/2017)
3. Kondrashova R.A. Problèmes contemporains déontologie médicale / R.A. Kondrashova // Progrès des sciences naturelles modernes. - 2013. - N° 9. - P. 49-51.
4. Kostomarova E.V. Compétence déontologique d'un étudiant en médecine comme facteur de réussite de l'activité professionnelle d'un médecin [Ressource électronique] / E.V. Kostomarova // Actualités de l'Université pédagogique d'État de Volgograd. - 2014. - N° 4(89). - pages 134-138.
5. Saperov V.N. Histoire du développement de l'éthique médicale / V.N. Saperov //Soins de santé de la Fédération de Russie. - 2012. - N° 3.- P. 53-55.
6. Shamov T.A. Sur les relations entre éthique, déontologie, éthique biomédicale et droit médical [Ressource électronique] / T.A. Shamov // Verkhnevoljski journal médical. - 2012. - T. 10, n° 3. - P. 51-55. - Mode d'accès : http://elibrary.ru/item.asp?id=17942492 (date d'accès : 12/04/2017)
7. Khrustalev Yu.M. Bioéthique. Philosophie de la préservation de la vie et de la santé : manuel / Yu.M. Khroustalev. - M. : GEOTAR-Média, 2013. - 400 p.

L'éthique médicale comprend les principes suivants : confidentialité, éthique, consentement éclairé, médecine légale et médico-légale. Les relations des agents de santé avec les patients et leurs proches ainsi que les relations des agents de santé entre eux font également partie de l’éthique des agents de santé. Tous les professionnels de santé sont tenus de suivre un code d’éthique strict.

Éthique des infirmières

L'activité professionnelle d'un infirmier consiste à soigner les patients, à leur apporter un soutien psychologique et à soulager les souffrances physiques.

Une infirmière doit connaître et respecter les principes de l’éthique médicale, notamment : informer les patients de leurs droits, de leur état de santé, d’un traitement humain et du respect de la dignité humaine du patient.

Les infirmières ne peuvent pas divulguer les informations sur les patients sans le consentement de ces derniers. Lorsque les infirmières interagissent avec la famille du patient, elles doivent respecter des principes éthiques quant à la divulgation ou non de l'état de santé du patient.

Chaque infirmière psychiatrique a l’obligation de protéger la santé, les droits et la sécurité des patients. L'intimité physique du patient fait partie des principes de l'éthique médicale.

Éthique médicale

Les principales normes éthiques pour un médecin sont le traitement et la prise en charge des patients basés sur un diagnostic et un pronostic rapides pour chaque patient, en tenant compte des ressources disponibles, des besoins et des capacités médicales.

Les obligations morales des professionnels de la santé sont le respect de l'autonomie, de la bienfaisance, de la justice et le souci de leur portée. Ces principes peuvent aider les médecins et autres professionnels de la santé à prendre des décisions lorsqu’ils réfléchissent aux problèmes moraux qui se posent au travail.

L’éthique du personnel médical consiste à traiter chaque patient avec respect et compassion, quels que soient son apparence, son statut économique ou social, sa religion, son sexe, orientation sexuelle ou la nature du diagnostic du patient. Le patient doit recevoir des soins optimaux, sachant que sa santé, sa sécurité et ses droits sont protégés. De plus, le professionnel de la santé doit respecter les règles de confidentialité entre le patient et le prestataire de soins.

L'éthique du personnel médical ne permet pas de préjudice moral et physique au patient, ni de non-respect de ses droits. Le personnel médical est tenu de respecter le secret professionnel et de fournir au patient des soins médicaux de qualité et en temps opportun.

Patient-médecin = Confidentialité

Tant sur le plan éthique que juridique, il est interdit aux professionnels de la santé de partager des informations sur leurs patients avec d'autres, car un tel non-respect des normes éthiques peut avoir des conséquences juridiques. La confidentialité concerne la vie privée du patient. Les patients attendent et font confiance à leurs médecins traitants, qui sont tenus de respecter la confidentialité.

Éthique avec les collègues

Les professionnels de la santé devraient reconnaître le travail des autres professionnels de la santé et les aider à se développer professionnellement. Un vrai professionnel reconnaît l’excellent travail des autres et les aide à réussir.

Éthique de la conduite professionnelle

Les professionnels de la santé qui ont accès à des informations médicales et financières protégées doivent respecter les réglementations concernant la responsabilité des informations qui protègent. confidentialité patient. Les professionnels de la santé impliqués dans les soins aux patients doivent respecter les normes de la médecine fondée sur des données probantes et tenir des dossiers clairs et concis.

Les fausses documentations sur les honoraires et les services ou tout autre type de fraude sont contraires à l’éthique dans l’exercice de la médecine.

L’un des problèmes les plus courants en matière d’éthique des professionnels de la santé est le décès d’un patient. Ce sujet est vaste et peut inclure le refus de traitements essentiels au maintien de la vie, le respect des souhaits du patient et le conseil à sa famille. Le personnel médical veille à ce que toutes les options soient accessibles aux patients et aux membres de leur famille afin qu'ils soient pleinement informés avant de prendre une décision.

MINISTÈRE DE L'ÉDUCATION ET DES SCIENCES DE LA FÉDÉRATION

FGB GOU établissement d'enseignement formation professionnelle supérieure

Faculté de médecine

Département d'organisation et d'économie des soins de santé

Cours d'histoire de la médecine

Test

sur le thème : Questions d'éthique médicale et de déontologie.

Complété par : l'étudiante Pavlova O.V.

Vérifié par : enseignant professeur agrégé Lezhenina S.V.

Tcheboksary, 2011

Introduction

.Le concept d’éthique médicale et de déontologie

.Devoir médical, responsabilité médicale et secret médical

.Règles modernes d'éthique et de déontologie

.À propos des délits professionnels dans le travail d'un médecin

Conclusion

Littérature

Introduction

Parmi les tâches sociales, il n'y a rien de plus important que de prendre soin de la santé et de la vie des personnes, c'est pourquoi l'État est obligé de prendre soin de la santé des membres de la société.

1. Le concept d'éthique médicale et de déontologie

L'éthique médicale est une section de la discipline philosophique de l'éthique dont l'objet d'étude est les aspects moraux et moraux de la médecine. Déontologie (du grec. δέον - dû) - la doctrine des problèmes de moralité et de moralité, une section d'éthique. Le terme a été introduit par Bentham pour désigner la théorie de la moralité comme science de la moralité.

Par la suite, la science s’est limitée à caractériser les problèmes de la dette humaine, en considérant la dette comme une expérience interne de coercition déterminée par des valeurs éthiques. Dans un sens encore plus étroit, la déontologie a été désignée comme une science qui étudie spécifiquement l'éthique médicale, les règles et normes d'interaction entre un médecin et ses collègues et patients.

Les principaux enjeux de la déontologie médicale sont l’euthanasie, ainsi que la mort inéluctable du patient.

Le but de la déontologie est la préservation de la moralité et la lutte contre les facteurs de stress en médecine en général.

Il existe également la déontologie juridique, qui est une science qui étudie les questions de moralité et d'éthique dans le domaine de la jurisprudence.

La déontologie comprend :

Les enjeux du secret médical

Mesures de responsabilité pour la vie et la santé des patients

Problèmes relationnels dans la communauté médicale

Problèmes dans les relations avec les patients et leurs proches

Lignes directrices concernant les relations intimes entre médecin et patient, élaborées par le Comité des affaires éthiques et juridiques de l'American Medical Association.

Dans un sens plus étroit, l'éthique médicale est comprise comme un ensemble de normes morales pour les activités professionnelles du personnel médical. Dans ce dernier sens, l’éthique médicale est étroitement liée à la déontologie médicale.

La déontologie médicale est un ensemble de normes éthiques permettant aux agents de santé d'exercer leurs fonctions professionnelles. Ceux. La déontologie prévoit avant tout des normes de relations avec le patient. L’éthique médicale aborde un plus large éventail de problèmes : les relations avec le patient, les agents de santé entre eux, avec les proches du patient et les personnes en bonne santé. Ces deux directions sont dialectiquement liées.

2. Devoir médical, responsabilité médicale et secret médical

Le serment d'Hippocrate est le serment professionnel le plus célèbre et le plus ancien d'un médecin. Le serment contient 9 principes ou obligations éthiques qui expriment le mieux le devoir et les principes :

.obligations envers les enseignants, les collègues et les étudiants,

.principe de non-préjudice

.obligations de porter assistance aux malades (principe de miséricorde),

.le principe du souci du bénéfice du patient et des intérêts dominants du patient,

.le principe du respect de la vie et une attitude négative à l'égard de l'avortement,

.obligation de s'abstenir de relations intimes avec les patients,

.engagement envers l’amélioration personnelle,

.secret médical (principe de confidentialité).

La profession de médecin impose des exigences particulières à l'individu. Se consacrer au métier de médecin, c'est décider volontairement d'un dévouement énorme, parfois douloureux, au travail. Ce travail est quotidien, dur, mais en même temps noble, extrêmement nécessaire aux gens. L'activité médicale quotidienne, qui demande tout le dévouement, le don de soi, toutes les meilleures qualités humaines, peut être qualifiée d'exploit.

Après avoir obtenu leur diplôme universitaire, les jeunes médecins spécialistes sont pour la plupart répartis dans les régions les plus reculées du pays, où ils doivent parfois travailler 24 heures sur 24. C'est dans des conditions si difficiles que se créent des conditions favorables à la réalisation de toutes les qualités morales. jeune spécialiste. La plupart des diplômés peuvent gérer des tâches difficiles. Après l'obtention du diplôme, de nombreuses candidatures sont soumises avec des demandes d'envoi pour travailler dans les régions de notre patrie où elles sont nécessaires. La vie de la science médicale est une lutte pour la vie humaine. Elle ne connaît ni la paix ni le repos. Elle n'a ni jours fériés ni jours de semaine, ni heures de nuit ou de jour. La maladie peut frapper avec la même facilité un bébé ou un vieil homme aux cheveux gris. La maladie est aveugle, insidieuse et irréfléchie. Cependant, la médecine et ses technologies modernes lui font obstacle. méthodes scientifiques traitement, un vaste arsenal de substances médicinales. Selon l’expression figurative de Hugo Glaser, « la médecine, qui est au service de l’homme, est composée d’art et de science, et sur eux s’étend un merveilleux voile d’héroïsme, sans lequel il ne peut y avoir de médecine ».

Lors de l’entrée en pratique médicale, le médecin s’engage à respecter le secret médical. Le secret médical remonte à l’Antiquité, à l’époque où les prêtres soignaient les malades. Ils assimilaient le processus de traitement lui-même à un culte religieux. Les prêtres gardaient tout ce qui concernait la religion dans le plus profond secret. Des instructions visant à maintenir le secret médical peuvent être trouvées dans de nombreux ouvrages médicaux anciens. DANS Rome antique La médecine était parfois appelée « Ars muta » – « l’art du silence ». Le sens de ce dicton n’a pas perdu de son sens, même aujourd’hui, tant qu’il ne présente pas de danger pour la société. Dans notre pays, il existe une forte tendance à renforcer la confiance dans le médecin et à éliminer toutes les raisons qui pourraient affaiblir ce contact. Les garanties nécessaires quant au secret de ce qu'un patient peut confier à un médecin sont les facteurs qui contribuent à un accès rapide à un médecin. Cela aide le patient à voir le médecin comme une personne essayant de l'aider.

Le degré de respect du secret médical relève de l'entière responsabilité de la conscience du médecin, et lui seul peut décider quelles sont les limites du maintien de ce secret. Il existe un article « Obligation au secret médical ». Le respect du secret médical, dit-il, est l'une des conditions les plus importantes dans la relation entre un médecin et un patient. "Les médecins (...) n'ont pas le droit de divulguer les informations sur la maladie, ainsi que sur les aspects intimes et familiaux de la vie du patient, dont ils ont eu connaissance dans le cadre de l'exercice de leurs fonctions professionnelles." Cependant, il est précisé en outre : « ... les chefs des établissements de santé sont tenus de communiquer des informations sur la maladie des citoyens aux autorités sanitaires lorsque les intérêts de la protection de la santé publique l'exigent, et aux autorités d'enquête et judiciaires - à leur demande. .» Le serment d'un médecin en Russie dit : « de garder le silence sur tout ce que je vois ou entends concernant la santé et la vie des gens, qui ne doit pas être divulgué, le considérant comme un secret. Les médecins ont parfois droit à de « saints mensonges », qui, selon S.P. Botkin<#"justify">3. Règles modernes d’éthique et de déontologie

.Le travail dans un service ou dans un hôpital doit être soumis à une discipline stricte, la subordination doit être respectée, c'est-à-dire la subordination officielle d'un junior en poste à un senior.

.Un travailleur médical vis-à-vis des patients doit être correct, attentif et éviter la familiarité.

.Le médecin doit être un spécialiste hautement qualifié et parfaitement alphabétisé. De nos jours, les patients lisent la littérature médicale, notamment sur leur maladie. Dans une telle situation, le médecin doit communiquer avec le patient avec professionnalisme et sensibilité. Des actions incorrectes des médecins ou du personnel médical, un mot prononcé négligemment, des tests ou des antécédents médicaux mis à la disposition du patient peuvent conduire à une phobie, c'est-à-dire la peur d'une maladie particulière, par exemple : cancérophobie - peur du cancer.

.La déontologie inclut le respect du secret médical. Dans certains cas

.il faut cacher au patient sa véritable maladie, par exemple le cancer.

.Le respect du secret médical s'applique non seulement aux médecins, mais aussi au personnel médical, aux étudiants, c'est-à-dire à tous ceux qui entrent en contact avec les patients.

.Il existe une règle : « La parole guérit, mais la parole peut aussi paralyser. » Le secret médical ne s'applique pas aux proches du patient. Le médecin doit informer les proches du véritable diagnostic, de l’état du patient et du pronostic.

.La iatrogenèse est étroitement liée à la déontologie médicale - il s'agit d'une affection douloureuse causée par les activités d'un travailleur médical. Si

.une personne est méfiante, psychologiquement instable, il est facile de l'inspirer,

.qu'il a une sorte de maladie, et cette personne commence à découvrir divers symptômes d'une maladie imaginaire. Le médecin doit donc convaincre le patient de l'absence de maladies imaginaires. La iatrogénèse comprend les maladies et les blessures résultant d'actions ou d'un traitement inapproprié du patient. Ainsi, les maladies iatrogènes comprennent l'hépatite qui se développe après une perfusion de sang ou de plasma contaminé. Les blessures iatrogènes comprennent les blessures aux organes internes lors d'une chirurgie abdominale. Il s'agit de dommages à la rate lors d'une résection gastrique, d'une intersection du canal biliaire principal lors d'une cholécystectomie, etc.

.La déontologie comprend également les relations avec les collègues. Vous ne pouvez pas critiquer ou évaluer les actions d'un collègue en présence d'un patient. Les commentaires aux collègues doivent être faits, si nécessaire, face à face, sans porter atteinte à l’autorité du médecin. Un médecin ne doit pas se replier sur lui-même dans son travail ; les cas qui préoccupent le médecin traitant doivent être discutés collégialement. Un médecin ne doit dédaigner aucun conseil, qu’il provienne d’un senior ou d’un junior. Vous ne devez jamais dire à un patient que ce consultant est mauvais s'il n'est pas d'accord avec votre diagnostic. Si des désaccords surviennent lors d'un examen conjoint avec des collègues, ils doivent être discutés dans la salle du personnel, puis, sur la base de la vérité obtenue dans le litige, il est nécessaire de communiquer l'opinion générale au patient de cette manière : Nous avons discuté et décidé... . Lors de l'établissement d'un diagnostic, de la détermination des indications et des contre-indications et du choix d'une méthode chirurgicale, un médecin doit consulter. Ce n’est pas un hasard si toutes les opérations futures sont discutées collectivement. Il en va de même pour le choix des tactiques lors de la manipulation. Si, au cours d'une manipulation, le médecin est confronté à une situation imprévue, à des difficultés techniques ou à une anomalie du développement, il doit alors consulter, appeler un collègue senior et, si nécessaire, lui demander de participer à la suite de l'action.

.Les relations avec le personnel infirmier et médical junior doivent être démocratiques - ils savent et entendent tout - il est nécessaire de les amener à vos côtés en termes de respect du secret médical - n'informez ni le patient ni ses proches de la maladie ou de la pathologie existante, des méthodes du traitement utilisé, etc. Éduquez-les en répondant correctement à toutes les questions : Je ne sais rien, demande à ton médecin . De plus, toutes ces questions ne doivent pas être discutées à haute voix et présentées à qui que ce soit. De plus, le sens du devoir, de la responsabilité et de la bonne volonté doit être cultivé ; les connaissances et compétences nécessaires sont données.

.La relation entre un médecin et ses proches est le problème le plus difficile de la déontologie médicale. Si la maladie est courante et que le traitement se déroule bien, une franchise totale est acceptable. En cas de complications, il est permis d’avoir une conversation correcte avec les parents les plus proches.

4. À propos des délits professionnels dans le travail d'un médecin

déontologie médecin moralité

Pour résoudre la question de la responsabilité pénale du personnel médical pour délits professionnels, l'enquêteur et le tribunal doivent déterminer les circonstances suivantes : 1) fourniture incorrecte ou intempestive de soins médicaux, et en cas de non-fourniture, s'il y avait des raisons pour ça de bonnes raisons et l'état potentiellement mortel du patient au moment où l'assistance n'a pas été fournie ; 2) décès ou atteinte grave à la santé de la victime ; 3) une relation causale entre les actions (inactions) énumérées du personnel médical et le résultat indésirable spécifié ; 4) la présence de culpabilité du travailleur médical ; 5) les raisons et les conditions qui ont contribué à la commission du crime. La fourniture incorrecte et intempestive de soins médicaux est déterminée sur la base des règles, réglementations et instructions existant dans la science médicale et la pratique médicale. Il est assez difficile d'établir une relation causale entre l'action (inaction) du personnel médical et l'issue défavorable du traitement, même dans les cas où il s'est avéré incontestablement incorrect ou inopportun.

Par conséquent, avant de décider du lien de causalité entre l'action (inaction) d'un travailleur médical et une issue défavorable, il est nécessaire d'établir la cause directe du décès ou de l'atteinte à la santé de la victime.

La culpabilité du travailleur médical dans l'issue défavorable découle de l'essence des faits énumérés ci-dessus, qui indiquent le côté objectif de l'infraction. Ces données doivent être complétées par des informations sur la personnalité du travailleur médical (ses qualifications professionnelles, son attitude envers le travail, les patients, l'évaluation des activités antérieures, etc.).

Bien entendu, l’appréciation juridique d’une issue défavorable dépend également des conditions qui pourraient contribuer à la survenance d’une issue défavorable. Il s'agit notamment de diverses lacunes dans le travail des institutions médicales, notamment le manque d'assistant qualifié lors des opérations d'urgence, le manque ou la faible qualification du personnel infirmier, le manque d'équipement nécessaire, etc.

Selon le Code pénal de la Fédération de Russie, le personnel médical est passible de responsabilité pénale pour les délits professionnels suivants : défaut d'assistance à un patient ; partir en danger; l'avortement illégal; exercer illégalement une pratique médicale privée ou des activités pharmaceutiques privées ; violation des règles sanitaires et épidémiologiques ; faux officiel; production, acquisition, stockage, transport, expédition ou vente illégales de stupéfiants ou de substances psychotropes ; vol ou extorsion de stupéfiants ou de substances psychotropes ; délivrance illégale ou falsification d'ordonnances ou d'autres documents donnant droit à recevoir des stupéfiants ou des substances psychotropes ; trafic illicite de substances puissantes ou substances toxiquesà des fins de marketing ; négligence.

Les délits professionnels commis par le personnel médical comprennent également la stérilisation de femmes et d'hommes sans indications médicales et les expériences inacceptables sur des personnes, bien que ces catégories d'actes criminels ne soient pas spécifiquement prévues par le Code pénal de la Fédération de Russie. Ces actions sont généralement considérées par les organismes d'enquête et le tribunal par analogie comme causant des dommages graves à la santé en raison de la perte de la fonction d'un organe en cas de stérilisation (article 111 du Code pénal de la Fédération de Russie) ou comme un abus de pouvoir officiel. en cas d'expérimentations inacceptables sur des humains (article 285 du Code pénal de la Fédération de Russie).

Parmi tous les actes criminels du personnel médical, la négligence et la négligence dans la fourniture de soins médicaux sont considérées par les avocats comme des délits de négligence, et le reste est classé comme délits professionnels intentionnels du personnel médical.

Conclusion

Si le médecin se comporte correctement et suit les principes déontologiques, la confiance en lui devrait apparaître « au premier regard » et en tout cas après le premier entretien, et l'autorité devrait apparaître au bout de quelques semaines.

Littérature

1.Gromov A.P., Déontologie médicale et responsabilité du personnel médical, M., 1969 ;

2."Éthique médicale"

."Ethique et Déontologie"