Ce înseamnă concediu medical? Cu ajutorul unui concediu medical se înregistrează o boală, accidentare sau alte probleme fiziologice ale unui angajat. Formularul este uneori numit diferit - o foaie de invaliditate temporară. Este permis să fie prescris numai medicilor care au trecut un control special de către FSS. Un angajat poate conta pe plăți dacă formularul a fost completat corect și depus la timp la administrația întreprinderii.

De mult timp, pentru completarea concediului medical a fost folosit un singur formular standardizat. În 2011, a fost făcută o reformă în acest domeniu, formularele au început să arate puțin diferit și au fost introduse noi reguli de completare. Codurile bolilor au devenit strict obligatorii.

Diagnosticul este scris pe concediul medical? Diagnosticul și cauza dizabilității sunt acum indicate folosind două denumiri digitale speciale. Prima este denumirea națională a cauzei (01,02,03), a doua este forma internațională de înregistrare a bolii conform sistemului ICD-10.

În primul rând, reforma a fost realizată pentru a evita cazurile de fraudă legate de indemnizația de boală. De aceea în toată mierea. Formularele instituțiilor vin direct prin birourile FSS. Numerele de serie sunt scrise pe foi, astfel încât devine mult mai ușor să urmăriți fraudele ilegale. În plus, foile noi sunt protejate cu filigrane, micro-text și alte metode.

Cel mai bine este să completați foaia folosind suporturi tipărite, precum și cu un stilou negru. Intrările trebuie plasate exact în limitele celulelor și cadrelor. O astfel de acuratețe este necesară pentru ca formularul să poată fi procesat de un computer - citirea electronică este destul de sensibilă și solicitantă. Medicul nu trebuie să tache, să semneze sau să modifice în alt mod formularul completat.

O mostră de concediu medical încheiat:

Dacă trebuie să schimbați informațiile, atunci ar trebui să luați o nouă foaie. Angajatorul are dreptul de a face greșeli și de a face corecturi la înregistrări, dar acest lucru este extrem de nedorit. Corecțiile sunt scrise pe spatele foii, datele incorecte sunt tăiate.

Apoi ar trebui să semnați și să datați, să remediați corecțiile. De asemenea, vă sfătuim să citiți articolul, din care veți afla despre inexactități la care angajații FSS nu vor fi atenți.

Formularul este completat de doi - un medic și un angajator. Medicul este responsabil pentru completarea secțiunilor 1 și 3. Angajatorul, la rândul său, este pentru al doilea. Trebuie avut în vedere faptul că FSS efectuează controlul calității și verificări aleatorii. În viitor, Fondul intenționează să treacă complet la sistem electronic concediu medical, ceea ce va simplifica și mai mult sarcina de monitorizare.

Când aplicați/folositi concediul medical, trebuie să vă bazați pe Tax, Muncă și Cod Administrativ. În afară de, documente importante sunt legile federale N212, N125, N255. În orice cazuri neclare, ar trebui să contactați departamentul FSS pentru sfaturi.

Pe spatele foii puteți găsi întotdeauna instrucțiuni pentru completare, precum și pentru decodarea tuturor codurilor.

Procedura de înregistrare

În înregistrare sunt implicate trei persoane - un medic, un angajator și un angajat. Un angajat care se îmbolnăvește este trimis la o unitate medicală. Medicul trebuie să diagnosticheze boala și starea de sănătate a pacientului. Pe baza acesteia, medicul stabilește perioada concediului medical și o înscrie în formular. Pentru a face acest lucru, utilizați codurile unificate adecvate (explicația detaliată mai jos). Apoi el precizează următoarele informații despre pacient:

• Data de nastere;
• Numele întreprinderii - conform pacientului, nu sunt necesare documente speciale. Dacă angajatorul este antreprenor individual, apoi introduceți numele fizicului. persoana angajator.

Medicul trebuie să furnizeze, de asemenea, numele, adresa și numărul de înregistrare al unității sale medicale. După aceea, foaia trebuie semnată și ștampilată. Dacă medicul curant este angajat în practică privată, atunci el își indică în mod similar numele complet și registrul. cameră.

Salariatul duce formularul completat de medic la administratia de la locul de munca. Angajatorul completează informații privind calculul plăților și informații despre compania sa:

• Numele organizației - sunt alocate 29 de celule, trebuie lăsată o celulă goală între cuvinte;
• Tipul de muncă (principal sau part-time);
• Număr de înregistrare în FSS (întreprindere);
• Cod de subordonare;
• Numarul angajatului (identificare);
• Frică. cameră;
• Termeni de plată;
• Frică. vechimea în muncă a angajatului;
• Mediu câștiguri;
• Numele capetelor. contabil și șef al întreprinderii;
• Suma plăților - indicați trei sume: de la angajator, din Fond și suma totală (datorată angajatului).

În plus, se înregistrează datele necesare taxei.În fiecare an, toți angajații trebuie să depună rapoarte fiscale (2-NDFL). În concediu medical, codul fiscal este întotdeauna numărul 2300. Beneficiul nu este impozitat, deși este clasificat oficial drept venit. Un certificat 2-NDFL este uneori necesar pentru ca un angajat să obțină un împrumut; poate fi necesar la un nou loc de muncă. Angajatul are întotdeauna posibilitatea de a verifica corectitudinea plăților.

Descifrarea câmpurilor din concediul medical:

Angajatul este, de asemenea, un participant la procesul de înregistrare, dar nu completează aproape nimic. I se cere doar să consulte un medic în timp util, pentru a primi un certificat de incapacitate de muncă. Apoi este necesar (cu respectarea termenelor) să furnizați formularul completat la locul de muncă.

Codurile

Codurile digitale speciale sunt utilizate pentru a înregistra informații care descriu natura (diagnostic, boală, cauză) și durata dizabilității. Codurile sunt din două și trei cifre (începe de la zero). Cu acest sistem flexibil, toate cauzele de invaliditate/concediu medical sunt codificate. Există 15 cauze principale ale dizabilității(boli), să ne uităm la ce înseamnă codurile de pe concediul medical, ce boală și diagnostic se ascunde în spatele acestuia și să le descifrăm:

• „01” - boală, cel mai frecvent caz, mai ales în timpul epidemilor de gripă;
• „02” - vătămare casnică, adică vătămare a corpului primită nu la locul de muncă/locul de muncă;
• „03” - carantină, indică nevoia de carantină, tipică pentru boli infecțioase, de exemplu, tuberculoza;
• "04" - accident de muncă, dar nume corect va avea loc un „accident la locul de muncă”;
• „05” - debutul invalidității din cauza BiR (sarcina și nașterea);
• „06” - protezare, care (din motive medicale) se poate face doar într-un spital;
• „07” - prof. boala, precum și exacerbarea prof. boli, în special tipice pentru industriile cu condiții dăunătoare;
• „08” - proceduri medicale în spitale și sanatorie;
• "09" - handicap datorat nevoii de îngrijire a unui membru bolnav al familiei (de exemplu, o persoană cu handicap);
• "10" - otrăvire, precum și alte afecțiuni;
• „11” - o boală din lista socială. boli semnificative, lista este aprobată prin Hotărârea Guvernului N715. Acestea includ tuberculoza, hepatita, HIV, Diabet, oncologie;
• „12” - cauza este boala unui copil sub 7 ani, nevoia de îngrijire suplimentară pentru el;
• „13” - îngrijirea unui copil cu dizabilități;
• "14" - o boală oncologică la un copil sau o complicație post-vaccinare;
• „15” - infecția cu HIV la un copil.

Punctele „14” și „15” se notează în formular numai cu acordul persoanei asigurate (salariat).

După codul „15”, încep denumirile din trei cifre (prima este „017”), acestea sunt indicate lângă cele din două cifre de mai sus. În esență, acestea sunt incrementale, oferă mai multe detalii dacă este necesar și încep cu numărul „0”. În total, există cinci astfel de denumiri:

• „017” – indicați dacă tratamentul a avut loc într-un mod special. sanatorii;
• „018” - în curs de tratament sanatoriu din cauza unui accident industrial;
• „019” - tratament la clinica de la universitate/institut;
• „020” - adăugați. vacanta in BiR;
• „021” - notează dacă boala/vătămarea a fost obținută ca urmare a consumului de alcool și droguri.

Astfel, corelând cauza cu lista stabilită, medicul înscrie cauza în formular. De exemplu, dacă o femeie se află în concediu medical în BiR și a primit concediu suplimentar din acest motiv, codurile „05” și „017” vor fi indicate pe formular.

Apoi, în rândurile „Altele” și , codul devine din nou format din două cifre. Să vedem ce înseamnă unele dintre codurile din secțiunea „Altele”:

• „31” - notează dacă salariatul continuă să fie bolnav;
• „32” - angajatului i s-a atribuit un handicap;
• „34” - deces (în acest caz: motivul încetării concediului medical);
• „36” – pacientul a apărut (la programare) sănătos și apt de muncă.

Pe lângă codurile pentru cauzele dizabilității, există așa-numitele coduri ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor). ultima versiune este ICD-10 - a zecea ediție a acestei clasificări. Medicul din spital notează și boala conform sistemului ICD. În total, se disting 22 de clase de boli. Li se atribuie o denumire de la „A00” la „Z100”. ICD-ul este deja complet informații medicale.

Dacă medicul a făcut o greșeală când a completat codurile, atunci trebuie să ia o formă nouă, curată. Nu are voie să tache, să semneze și să facă modificări.

Concluzie

Un certificat de concediu medical este necesar la înregistrarea unei invalidități temporare a unui angajat. În 2011, pentru a optimiza fluxul de lucru și a reduce costurile FSS, a fost efectuată o reformă. Cauzele și bolile sunt înregistrate folosind simboluri digitale numite coduri.

Informațiile sunt indicate folosind două denumiri - prima este denumirea națională a cauzei de invaliditate (de exemplu, vătămare, boală), a doua - denumire internațională boli conform sistemului ICD-10, oferă informații medicale mai detaliate.

Pentru a simplifica cât mai mult posibil completarea concediului medical și pentru a optimiza procesul de emitere ulterioară a unui buletin, medicii folosesc cifruri diagnostice medicale conform ICD. O persoană comună, care nu a mai întâlnit codificarea, nu înțelege ce scrie pe certificatul de handicap. Memorarea tuturor cifrurilor în astfel de situații este irațională. Pentru a înțelege rapid problema, nu vă umpleți capul cu cunoștințe inutile. Pentru a face acest lucru, este suficient să știi unde să cauți informațiile de care ai nevoie.

Digital coduri de diagnosticare boli medicale în ICD 10 cu decodare, care nu s-au schimbat în 2019 și corespund clasificare internationala. Acest material conține exact și actualizat acest moment informații despre semnificația datelor cuprinse în concediul medical, precum și despre regulile care reglementează introducerea informațiilor în documente.

Ce este?

După cum este necesar Legea federală nr. 255 din 29 decembrie 2006, acordarea plății pentru o perioadă de invaliditate temporară se realizează pe bază de concediu medical. Cerințele pentru completarea documentului sunt fixate în Ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 624n din 29 iunie 2011, formular document aprobat Ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 347 din 26 aprilie 2011. Formularul trebuie să conțină informații obligatorii, a căror listă include:

• datele de depunere a documentelor;
• denumirea instituției în care se eliberează foaia și adresa organizației;
• informații despre un cetățean care primește un certificat de invaliditate temporară;
• informatii despre firma in care persoana desfasoara activitate de munca;
• informații despre medicul care a completat documentul;
• momentul începerii activitatea muncii.

Documentele întocmite sunt furnizate de medic. Pe langa informatiile de baza, concediul medical trebuie sa contina codul bolii. Este indicat în rândul „motiv”. Un tabel de coduri pentru diagnosticarea bolilor în concediu medical în Rusia și interpretarea lor este consacrat Ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 347 din 26 aprilie 2011.

Codul este o desemnare digitală a cauzei invalidității temporare. Introducerea informațiilor folosind această metodă vă permite să atingeți următoarele obiective:

• economisiți spațiu în document;
• simplifica operatiunea serviciul de personal organizații;
• simplifica interactiunea dintre diferite institutii medicale.

Atunci când se folosesc coduri medicale pentru diagnosticarea bolilor, chiar și un medic dintr-o clinică străină poate înțelege informațiile indicate în document.

Clasificarea modernă

Dacă o persoană este interesată de un clasificator al codurilor de boală, merită contactată Ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 347n din 26 aprilie 2011. Seturile de numere cuprinse în act juridic poate fi împărțit condiționat în mai multe categorii:

1. Cauze apariția invalidității temporare. Ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale prevede 15 dintre ele.Cifurile incluse în această categorie sunt combinație de două cifre cifre, care este prezentat în celula cu același nume, situată vizavi de linia motivului de invaliditate. Este permisă efectuarea de ajustări la certificatul de handicap. Dacă datele trebuie modificate, se introduce un nou set de numere în celula „modificare cod”. Este situat lângă coloana originală.
2. Adiţional date. În unele situații, poate fi necesar să fie prezentate lângă setul principal de numere. Informațiile trebuie scrise dacă o persoană se îmbolnăvește ca urmare a intoxicației, este supusă unui tratament într-un sanatoriu, ia o sumă suplimentară. concediu de maternitate, este tratat într-o organizație care este inclusă în categoria instituțiilor de cercetare.
3. reflectorizant rudenie. Denumirile numerice incluse în această categorie sunt introduse deasupra liniei cu același nume dacă o persoană nu poate continua să lucreze din cauza necesității de a îngriji un membru al familiei bolnav.
4. Încălcarea regimului tratament. Datele sunt introduse vizavi de rândul cu același nume, dacă a avut loc un astfel de incident.
5. Alte coduri. Combinația de numere incluse în această categorie este fixată vizavi de linia „Altele”. Cu ajutorul său, medicul poate înregistra informații semnificative despre starea de sanatate cetăţean.
6. reflectorizant caracteristici de acumulare plăți de concediu medical. Informațiile sunt introduse în coloana „condiții de acumulare”.

Separat de restul există un cod subordonare. Nu este unificat. În document este introdus un set de numere în funcție de regiunea în care este înregistrată compania. Pentru a afla codul, va trebui să contactați diviziile locale ale FSS.

Ce înseamnă codul de motiv de invaliditate 01 la concediul medical - foaia matricolă

Mai des decât altele, sunt aplicate documente privind invaliditatea temporară cod 01. Confirmă faptul că o persoană nu își poate îndeplini atribuțiile profesionale pentru o anumită perioadă din cauza unei boli. Descifrarea codului de boală 01 în concediul medical dezvăluie doar parțial informațiile necesare.

Acest cod ascunde bolile clasice care sunt de obicei nu ameninta sănătatea cetățeanului. În cazul în care documentul conține denumirea 01, angajatorul va calcula plata în mod obișnuit, ghidat de prevederile paragraful 1 al articolului 14 din Legea federală nr. 255 din 29 decembrie 2006.

Ce înseamnă codul de motiv de invaliditate 02 la concediul medical - foaia matricolă

După ce și-a dat seama ce înseamnă codul 02 în concediul medical, angajatorul trebuie să acumuleze plata în mod general. La urma urmei, acest cod înseamnă că o persoană a primit o neproducție rănire.

Dacă documentul conține codul 04

Dacă vătămarea a avut loc pe producție, in document se va introduce codul 04. In aceasta situatie se modifica caracteristicile de furnizare a platilor. Mărimea lui este determinată articolul 9 din Legea federală nr. 125 din 24 iulie 1998. Regulamentul prevede:

„Indemnizația de invaliditate temporară datorată unui accident de muncă sau unei boli profesionale se plătește pe toată perioada de invaliditate temporară a asiguratului până la recuperarea acestuia sau la constatarea unei pierderi permanente a capacității profesionale de muncă în cuantum de 100 la sută câștigurile sale medii, calculate în conformitate cu lege federala din 29 decembrie 2006 N 255-FZ „Cu privire la asigurările sociale obligatorii în caz de invaliditate temporară și în legătură cu maternitatea”.

Aceasta înseamnă că societatea este obligată să furnizeze cetățeanului o plată în valoare de 100% din salariul său mediu.

Ce înseamnă codul de motiv de invaliditate 11 - decodare

Dacă codul 11 ​​este prezent pe foaia de invaliditate temporară, aceasta indică faptul că persoana a suferit o boală care este inclusă în lista bolilor semnificative din punct de vedere social - tuberculoză. Tratamentul în acest caz este semnificativ extins. Perioada acestuia este reglementată de prevederi Ordinul nr. 323 din 21 noiembrie 2011. LA alin.4 din actul juridic de reglementare spune:

„Cu un prognostic clinic și de travaliu vădit nefavorabil, în cel mult patru luni de la data apariției invalidității temporare, pacienta este trimisă la un examen medical și social în vederea evaluării invalidității, iar în cazul refuzului de a se supune unui examenul medical si social, certificatul de invaliditate se inchide.Cu un prognostic clinic si de munca favorabil nu mai tarziu de zece luni de la data aparitiei invaliditatii temporare in stare dupa leziuni si operatii reconstructive si nu mai tarziu de douasprezece luni in tratamentul de tuberculoza, pacientul este fie externat pentru angajare, fie trimis la un examen medical si social.

Angajatorul trebuie să fie pregătit să compenseze întreaga perioadă a tratamentului angajatului. Într-o serie de situații, un cetățean poate aduce un ordin medical la care să se transfere altă poziție in functie de starea de sanatate. Societatea va fi obligată să ofere cetățeanului un nou loc de muncă sau să scoată persoana din îndeplinirea atribuțiilor profesionale. În această situație, salariatului trebuie să i se acorde indemnizații de invaliditate temporară. Această regulă este consacrată în articolul 73 din Codul Muncii al Federației Ruse și Legea federală nr. 77 din 18 iunie 2001.

Încălcări ale regimului

Nu este suficient să știi ce înseamnă codul 2 la concediul medical. Acest cifru poate fi completat cu alte denumiri digitale care permit angajatorului să reducă suma plății. În conformitate cu prevederile Ordinul Ministerului Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 347n din 26 aprilie 2011, în rândul „marca de încălcare a modului”, pot fi prezente următoarele coduri:

• 23 - nerespectarea regimului prescris, părăsirea neautorizată a spitalului, plecarea la tratament în altă regiune administrativă fără permisiunea medicului curant;
• 24 - prezenta tardiva la programarea medicului;
• 25 - reîntoarcerea la muncă fără externare;
• 26 - Refuzul trimiterii către instituția de expertiză medicală și socială;
• 27 - apariția intempestivă la instituția de expertiză medicală și socială;
• 28 - alte încălcări.

Ce înseamnă codul „alte 31” în concediul medical?

Folosind denumirile numerice incluse în secțiunea „altele”, medicul poate transmite angajatorului Informații suplimentare despre starea sănătății umane. Deci, dacă graficul conține cod 31, asta înseamnă că persoana nu a avut timp să-și revină și nu poate continua să lucreze. Rezultatul prezenței unor astfel de informații în document poate fi deschiderea unui concediu medical suplimentar.

După ce a primit un document care conține denumirea numerică 31, angajatorul este obligat să acorde despăgubiri în modul prescris, indiferent de faptul că persoana nu s-a întors încă la muncă. Un concediu medical în care este prezent acest cod este considerat închis. Totodată, legea nu fixează numărul total de foi de invaliditate temporară. Angajator obligat la plata fiecare document pe care salariatul îl aduce. Această îndatorire nu poate fi eludată.

Alte coduri

Există și alte coduri care se găsesc adesea în documente. Un angajat poate găsi următoarele combinații de numere în concediul medical:

1. 05 - indicat in buletin in cazul beneficiarii de concediu de maternitate.
2. 09 - motivul invalidității temporare a fost necesitatea îngrijirii unui membru de familie bolnav.
3. 10 - concediul medical a fost eliberat din cauza prezenței unei probleme de sănătate care nu este inclusă în alte clasificări. De exemplu, un cod poate fi aplicat dacă o persoană nu a putut îndeplini sarcinile profesionale din cauza otrăvirii.
4. 20 - se deschide documentul ca urmare a acordarii concediului de maternitate suplimentar.
5. 32 - se aplică o combinație de numere în cazul în care se constată un handicap.
6. 36 - persoana a venit la programarea la medic apt de munca.
7. 42 - numărul se înscrie în coloana „relație de familie”. Indică faptul că angajatul avea grijă de o rudă care nu este copilul unui cetățean.

După ce a înțeles semnificațiile cifrului numeric, o persoană va putea afla în prealabil dacă va fi furnizată o compensație integrală sau dacă ar trebui să se aștepte o reducere a sumei plății.

Contabilul trebuie să cunoască semnificațiile codurilor de boală din concediul medical pentru a plăti corect cutare sau cutare concediu medical. La urma urmei, de exemplu, codul „01” din spital înseamnă „Boală”. Acestea. beneficiile angajaților trebuie plătite pe toată perioada de incapacitate de muncă. Și dacă codul de concediu medical este „09” („Îngrijirea unui membru bolnav al familiei”), atunci un astfel de concediu medical este plătit cu anumite condiții.

Codul „04” din concediul medical înseamnă „Accident la locul de muncă sau consecințele acestuia”. În acest caz, indemnizația este plătită pe cheltuiala FSS și este creditată din plata contribuțiilor.

Codurile cauzei de invaliditate în concediul medical: explicație

Codurile bolilor din concediul medical indică următoarele:

Cod concediu medical	Ce face
01	Boala
02	rănire
03	Carantină
04	Accident la locul de muncă sau consecințele acestuia
05	Concediul de maternitate
06	Proteze într-un spital
07	Boala profesională sau exacerbarea acesteia
08	Post-tratament într-un sanatoriu
09	Îngrijirea unui membru bolnav al familiei
10	Altă afecțiune (otrăvire, manipulare etc.)
11	O boală specificată în clauza 1 din Lista Bolilor cu semnificație socială aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 715 din 1 decembrie 2004 (de exemplu, tuberculoza, hepatita B, C, diabetul zaharat etc.)
12	Acest cod este indicat dacă concediul medical este externat din cauza bolii unui copil sub vârsta de 7 ani și boala acestuia este inclusă într-o listă specială (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 20 februarie, 2008 N 84n)
13	Acest cod se reflectă în concediul medical dacă este emis în legătură cu îngrijirea unui copil cu handicap
14	Un astfel de cod se aplică pe certificatul de invaliditate dacă este eliberat pentru îngrijirea unui copil a cărui boală este asociată cu o complicație post-vaccinare sau în cazul unui neoplasm malign.
15	Codul „15” înseamnă că invaliditatea temporară este cauzată de necesitatea de a îngriji un copil infectat cu HIV

Dacă, de exemplu, cauza de invaliditate s-a schimbat, atunci unul dintre aceste coduri va fi indicat în celulele „cod de schimbare” ale concediului medical. Acestea. la calcularea beneficiilor, contabilul trebuie să fie atent dacă aceste celule sunt completate sau nu.

Alte coduri privind concediul medical

De asemenea, în certificatul de handicap puteți vedea informațiile codificate în următoarele celule:

• „Cod suplimentar”. De exemplu, dacă aceste celule conțin codul 021 (boală sau rănire rezultată din alcool/drog/intoxicație toxică), atunci se pot plăti beneficii;
• Cod de relație. Acest cod se completează dacă concediul medical este eliberat în legătură cu îngrijirea unui membru de familie bolnav. De exemplu, codul „38” („Mama”) înseamnă că părintele lucrător și-a îngrijit copilul bolnav. În acest caz, se va indica faptul că cauza de invaliditate este 09 în concediul medical;
• Un cod care indică o încălcare a regimului. De exemplu, în spital, poate fi indicat codul „24”. Pe baza acestui cod, contabilul poate concluziona că salariatul bolnav nu s-a prezentat la programarea la medic în ziua stabilită;
• Cod care denotă altul Informații suplimentare. De exemplu, codul „31” din rândul „Altele” înseamnă că salariatul continuă să se îmbolnăvească și i s-a acordat un nou concediu medical. Iar codul „36” înseamnă că salariatul, după eliberarea/prelungirea certificatului de invaliditate, nu s-a prezentat la programarea la medic, ci a fost recunoscut apt de muncă la următoarea vizită.

Decretul Ministerului Statisticii și Analizei din Republica Belarus din 1 iunie 2001 N 31 a aprobat raportarea statistică de stat în formularul N 16-VN „Raport privind cauzele de morbiditate a populației ocupate cu invaliditate temporară” (Național Registrul Actelor Juridice al Republicii Belarus, 2001, N 62 , 8/6253) ORDIN:

1. Aprobare Explicații privind criptarea diagnosticelor de boli și alte cauze de invaliditate în foile de concediu medical în conformitate cu anexa.

2. Președintelor departamentelor de sănătate (protecția sănătății) ale comitetelor executive regionale, președintelui comitetului de sănătate al Comitetului executiv al orașului Minsk, șefilor instituțiilor de sănătate republicane:

2.1. acceptă spre executare și conducere Explicațiile aprobate privind criptarea diagnosticelor de boli și alte cauze de invaliditate în foile de concediu medical;

2.2. aduce la cunoștința și gestionarea avizelor Explicații privind codificarea diagnosticelor de boli și alte cauze de invaliditate în certificatele de concediu medical tuturor instituțiilor medicale și de prevenire din regiune (oraș), indiferent de apartenența departamentală.

3. Recunoaștem ca nevalide ordinele Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 6 decembrie 2000 N 54 „Cu privire la aprobarea listei de boli, răni și alte cauze de invaliditate temporară incluse în formă nouă raportare statistică” și din 31 decembrie 1999 N 396 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor de codificare a diagnosticelor de afecțiuni în fișele de concediu medical”.

4. Să impună controlul asupra executării prezentului ordin asupra șefului Departamentului de Expertiză Medicală, Reabilitare și Tratament Sanatoriu-Stațiune al Ministerului Sănătății al Republicii Belarus Pilipenko V.D.

V.A.OSTAPENKO

Anexă la ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 07.12.2001 N 271

EXPLICAȚII PRIVIND CODIFICAREA DIAGNOSTICULUI BOLILOR ȘI ALTE CAUZE ALE INAPBILITĂȚII ÎN FIȘE DE CAPACITATE DE MUNCĂ

Codificarea diagnosticului în foile de concediu medical (LN) se realizează în două moduri: conform f. N 16-VN în conformitate cu Lista de boli și alte cauze ale VN (cod din două cifre - linia N a Listei) și conform ICD-10 (cod de antet din trei cifre). ICD-10 folosește un sistem de codare alfanumeric pentru rubrici: prima poziție este indicată printr-o literă din alfabetul latin, celelalte două prin cifre.

Diagnosticul preliminar este codificat la emiterea fiecărui formular LN numai cu codul ICD în pozițiile 17 - 19 LN și 25 - 27 ale cuponului de control (CT).

Diagnosticul final este criptat la finalul întregului caz de invaliditate temporară. Cifrul diagnosticului final este format din două părți. În prima parte (pozițiile 20 - 21 LN și 28 - 29 CT) este atașat un cod (număr) din două cifre al liniei de forma N 16-VN, în care acest diagnostic este criptat. A doua parte conține 4 poziții (22 - 25 LN și 30 - 33 CT): în primele trei se introduce un cod rubrica ICD-10 din trei cifre corespunzător diagnosticului final; a patra poziție nu este ocupată până la introducerea unui cod de diagnostic ICD-10 din patru cifre în viitor.

Rubrica 32 „Alte boli ale sistemului respirator” (J43, J47, J80, J82, J84 - J86, J90, J93 - J94, J98) include emfizemul (J43), bronșiectazia (J47), boala membranei hialine a adulților (J80) . Eozinofilie pulmonară (J82), alte boli pulmonare interstițiale, inclusiv menționarea fibrozei (J84), abcesul pulmonar și mediastinal (J85), piotoraxul (J86), pleurezia exudativă (J90), pneumotoraxul (J93), alte leziuni ale pleurei (J94). ), precum și LN eliberată în legătură cu tratamentul chirurgical al afecțiunilor respiratorii și tratamentul în secțiile de reabilitare ale sanatoriilor.

Rândurile 33 - se referă la clasa a XI-a a ICD-10 „Boli ale sistemului digestiv” (K00 - K93). Linia 33 reflectă boli ale profilului dentar, linia 36 - boli chirurgicale ale organelor abdominale, liniile rămase - în principal boli de profil terapeutic, precum și intervenții chirurgicale pentru ulcer peptic, boli ale tractului biliar și pancreasului.

Nota 33 Bolile cavității bucale, ale glandelor salivare și ale maxilarelor (K00 - K14) includ cariile (K02), alte boli ale țesuturilor dure ale dinților (K03), boli ale pulpei și țesuturilor periapicale (K04), gingivita și parodontală. boli (K05), alte modificări ale gingiilor (K06), anomalii maxilo-faciale (K07), chisturi ale gurii (K09), alte boli ale maxilarelor (K10), boli ale glandelor salivare (K11), stomatită și leziuni aferente (K12), alte boli ale buzelor și mucoasei bucale gurii (K13), boli ale limbii (K14).

Linia 34 „Ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal” (K25 - K28) include ulcerul gastric (K25), ulcerul duodenal (K26), ulcerul peptic de localizare nespecificată (K27) și ulcerul gastrojejunal (K28), precum și LD eliberat de în legătură cu intervenția chirurgicală pentru ulcer peptic și tratamentul după intervenție chirurgicală în secțiile de reabilitare ale sanatoriilor.

Linia 36 „Boli ale apendicelui, hernie, boli ale intestinelor și peritoneului” include apendicita acută și alte boli ale apendicelui: diverticuli, pietre, fistule (K35 - K38); hernii: femurale, inghinale, ombilicale, perete abdominal anterior, diafragmatice și altele, inclusiv hernii abdominale nespecificate (K40 - K46); alte boli intestinale: boli vasculare (K55), obstrucție (K56), boli intestinale diverticulare (K57); fisuri și fistule, abcese ale anusului și rectului (K60 - K61); alte boli ale anusului și alte boli ale intestinelor: prolaps, stenoză de rect, fistule intestinale, ulcere intestinale (K62 - K63); boli ale peritoneului: peritonită, aderențe peritoneale, hemoperitoneu și alte leziuni ale peritoneului (K65 - K66).

Linia 37 Boli ale ficatului (K70 - K76) include boala hepatică alcoolică (K70), bolile toxice ale ficatului, altele decât cele profesionale (K71), hepatita cronică (K73), ciroza hepatică (K74), alte boli hepatice inflamatorii (abces hepatic). , flebită venă portă) (K75), alte boli ale ficatului (K76), cu excepția neoplasmelor, bolilor congenitale, trombozei venei hepatice, care sunt clasificate în altă parte. Aceeași linie include LN-urile eliberate pentru tratamentul chirurgical al bolilor hepatice.

Linia 38 Boli ale vezicii biliare, tractului biliar și pancreasului (K80 - K86) include colelitiaza(K80), colecistită (K81), alte boli ale vezicii biliare (K82), alte boli ale tractului biliar (K83), pancreatită acută (K85), alte boli ale pancreasului (K86), precum și LD emise pentru acestea. tratament chirurgical și îngrijire ulterioară în secțiile de reabilitare ale sanatoriilor.

Linia 39 „Alte boli ale sistemului digestiv” include esofagită (K20), reflux gastroesofagian (K21), alte boli ale esofagului (K22), dispepsie (K30), alte boli ale stomacului și duodenului (K31), boala Crohn ( K50), colită ulceroasă (K51), alte gastroenterite și colită neinfecțioase (K52), malabsorbție intestinală (K90), tulburări digestive după proceduri medicale(K91), alte boli ale sistemului digestiv (K92).

Linia 40 „Infecții ale pielii și țesutului subcutanat” (L02 - L05, L08) include abcese cutanate, furuncule și carbunculi (L02), flegmon de diverse localizări (L03), limfadenită acută (L04), chisturi pilonidale, acute și cu abces. formarea (L05) și alte infecții locale ale pielii și țesutului subcutanat (L08).

Rândul 41 „Alte boli ale pielii și țesutului subcutanat” include infecții ale pielii tratate de dermatologi: leziuni cutanate stafilococice (L00), impetigo (L01), chist pilonidal fără abces (L05), piodermie și alte infecții cutanate locale specificate și nespecificate (L08). ) și toate celelalte boli ale pielii: tulburări buloase (L10 - L13), dermatite și eczeme (L20 - L30), tulburări papulosquamoase (L40 - L44), urticarie și eritem (L50 - L53), boli ale pielii și țesutului subcutanat asociate cu expunerea la radiații ( L55 - L59), boli ale anexelor pielii (L60, L63 - L75), alte boli ale pielii și țesutului subcutanat (L80 - L85, L87 - L98).

Rândurile 42 - se referă la clasa XIII a ICD-10 „Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv” (M00 - M99). Linia 42 reflectă boli de profil terapeutic, liniile 43 - de profil neurologic, linia 45 - de profil ortopedic și chirurgical. În - 44 de linii, sunt indicate aceleași coduri: atribuirea liniei a 43-a este determinată de localizarea procesului la nivelul cervical, la a 44-a - la nivelul lombar și toracic.

Linia 42 „Artropatie și tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv” include artropatiile reactive (M02), artrita reumatoidă seropozitivă (M05), artrita reumatoidă seronegativă (M06), M08 - artrita juvenilă (juvenilă), guta (M10), alte artropatii (M011) , reumatism palindromic (M12), altă artrită (M13), poliartroză (M15), coxartroză primară (M16), gonartroză primară (M17), artroză primară a altor articulații (M19), poliarterita nodoză (M30), vasculopatii necrozante (M31) , lupus eritematos sistemic (M32), dermatomiozită (M33), sclerodermie sistemică (M34), alte leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv (M35), spondilită anchilozantă (M45), precum și LP eliberate pentru tratamentul chirurgical al bolilor articulare și îngrijirea postoperatorie în reabilitare sanatoriile departamentelor. Exclusă artropatia psoriazică (L40).

Linia 43 „Manifestările neurologice ale osteocondrozei cervicale” include spondiloza cu sindrom de compresie al arterei spinale sau vertebrale anterioare (M47); spondiloză cu mielopatie (M47); leziuni ale discului intervertebral cu mielopatie, radiculopatie (M50); sindromul cervicocranian (sindrom simpatic cervical posterior) (M53); sindromul cervicobrahial (M53); cervicalgie (M54).

Linia 44 „Manifestările neurologice ale osteocondrozei lombare și toracice” include spondiloza cu mielopatie, radiculopatia (M47); afectarea discului intervertebral cu mielopatie sau radiculopatie (M51); alte dorsopatii (instabilitate a coloanei vertebrale, coccigodinie - M53); dorsalgie (lombalgie, lombago, lomboisalgie) - M54; toracalgie (M54).

Linia 45 - „Alte boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv”. Include: coxartroze displazice și posttraumatice, gonartroze și alte artroze (M16 - M19); hallux valgus și alte deformări dobândite ale degetelor de la mâini și de la picioare (M20), picioare plate și alte deformări dobândite ale extremităților (M21), leziuni ale rotulei, menisci și alte leziuni intra-articulare ale genunchiului (M22 - M23), laxe corpi, subluxații, instabilitate articulară (M24 - M25 ), alte spondilopatii inflamatorii, spondiloză (M46 - M48); boli musculare: miozită, osificare, contracturi musculare ischemice (M60 - M62); sinovită, tenosinovite și alte leziuni ale membranelor sinoviale și tendoanelor (M65 - M67); bursită, entesopatie și alte boli ale țesuturilor moi (M70 - M72, M75 - M79); osteoporoza cu si fara fractura patologica (M80, M81), osteomalacia si alte tulburari ale densitatii si structurii osoase (M83 - M85), osteomielita, osteonecroza si alte osteopatii (M86 - M89), condropatie (M91 - M94); alte tulburări ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (M95-M99).

Linia 46 „Boli ale rinichilor” (N00 - N07) include glomerulonefrita acută și cronică (N00 - N07, N11 - N12, N14), pielonefrita cronică neobstructivă (N11), pielonefrita nespecificată ca acută sau cronică (N12), nefropatiile cauzate de medicamente și metale grele, cu excepția celor profesionale (N14), precum și de medicamente eliberate pentru tratament în secțiile de reabilitare ale sanatoriilor.

Linia 47 „Alte boli ale sistemului urinar și ale organelor genitale masculine” include pielonefrita acută (N10), pielonefrita obstructivă cronică (N11), uropatia obstructivă și uropatia de reflux (hidronefroză, hidroureter, pionefroză etc.) (N13), abcesul rinichi și fibre perirenale (N15), urolitiaza(N20 - N21, N23), alte boli ale rinichilor și ureterelor (N25 - N28), cistita (N30), disfuncție neuromusculară Vezică(N31), alte afecțiuni ale vezicii urinare (N32), uretrita și sindromul uretral (N34), strictura uretrale (N35), alte boli ale uretrei (N36), alte boli ale sistemului urinar (N39), boli ale masculinului organe genitale (N40 - N50), tulburări ale sistemului genito-urinar după proceduri medicale (N99), precum și LN eliberate pentru tratamentul chirurgical al acestor boli ale sistemului urinar.

Linia 48 „Boli ale glandei mamare și boli inflamatorii ale organelor genitale feminine” (N60 - N64, N70 - N73, N75 - N76) include boli ale glandei mamare (displazie benignă (N60), boli inflamatorii (N 61), hipertrofie (N62), alte boli și formațiuni nespecificate (N63 - N64), excluzând neoplasmele și leziunile), precum și bolile inflamatorii ale ovarelor și trompelor uterine (N70), uterului (N71 - N72), alte boli inflamatorii ale femeii organe pelvine (N73), boli ale glandei Bartholin (N75), alte boli inflamatorii ale vaginului și vulvei (N76).

Linia 49 „Alte boli ale organelor genitale feminine” (N80 - N99) include bolile neinflamatorii ale organelor genitale feminine, cu excepția neoplasmelor și leziunilor: endometrioza (N80), prolapsul genital feminin (N81), fistule care implică organele genitale feminine. (N82), boli neinflamatorii ale ovarelor și trompelor uterine (N83), polipi (N84), boli neinflamatorii ale uterului, vaginului, vulvei, perineului (N85-N90), tulburări menstruale (N91-N94), tulburări de menopauză (N95), avort spontan (N96) , infertilitate feminină(N97) și complicații asociate cu inseminarea artificială (N98).

Rândurile 50 - sunt incluse în clasa XV din ICD-10 „Complicații ale sarcinii, nașterii și perioadei postpartum” (O00 - O03, O08, O10 - O16, O20 - O25, O70 - O75, O85 - O92). Aceste linii reflectă VL asociată cu complicațiile sarcinii și nașterii care au apărut sau au continuat înainte de începerea și după încheierea concediului de maternitate. Dacă boala unei femei care a apărut în timpul sarcinii sau al nașterii nu este asociată cu acestea, diagnosticul este criptat în linia corespunzătoare acestuia.

Din 30 (27) săptămâni de sarcină se eliberează concediu de maternitate, iar LN eliberat din cauza altor boli, incl. complicații ale sarcinii, se închide. Concediul de maternitate nu este întrerupt dacă în această perioadă apar complicații ale sarcinii și nașterii sau alte boli cu LN. Dacă perioada de vacanță se încheie, iar complicațiile sarcinii sau nașterii continuă sau apar după încheierea ultimei, se eliberează LN.

Linia 50 „Complicații asociate sarcinii, inclusiv avortul spontan” include sarcina ectopică (O00), alunița hidatiformă (O01), avortul pierdut (O02 - O03); complicații datorate sarcinii extrauterine (O08), complicații legate de sarcină: hipertensiune arterială, edem, eclampsie (O10 - O16), sângerare (O20), vărsături de sarcină (O21), complicații venoase (O22), infecții ale tractului urinar (O23), diabet zaharat în timpul sarcinii (O24), malnutriție (O25).

Linia 51 Complicațiile nașterii și puerperiului include toate complicațiile nașterii și puerperiului: traumatisme obstetricale (O70 - O71), hemoragie postpartum (O72), placenta și membranele reținute (O73), alte complicații ale travaliului și nașterii (O74 - O75) , infecții postpartum (O85 - O86), complicații venoase (087), embolie obstetricală (O88), alte complicații ale perioadei postpartum (O89 - O90), infecții și alte modificări ale sânului (O91 - O92).

Linia 52 „Leziune intracraniană” - S06 - include comoție, contuzie, compresie cerebrală, hemoragie epidurală și traumatică subdurală și subarahnoidiană.

Linia 53 „Alte leziuni ale sistemului nervos” include leziuni ale nervilor cranieni (S04), leziuni ale nervilor și ale măduvei spinării la nivelul gâtului (S14); leziuni ale nervilor și măduvei spinării în regiunea toracică (S24); leziuni ale nervilor și ale măduvei spinării lombare (S34); leziuni nervoase la nivelul centurii umărului și umărului (S44); leziunea nervului la nivelul antebrațului (S54); leziuni nervoase la nivelul încheieturii și mâinii (S64); leziunea nervului la nivel articulatia solduluiși coapse (S74); leziune nervoasă la nivelul piciorului inferior (S84); leziunea nervului la nivelul gleznei și piciorului (S94).

Linia 54 „Leziuni izolate ale țesuturilor moi ale capului, ochilor, gâtului, pieptului, abdomenului, coloanei vertebrale și pelvisului, inclusiv leziuni ale vaselor de sânge și organe interne„include leziuni la cap (S00 - S01, S03, S09), leziuni oculare (S05), leziuni la nivelul gâtului (S10, S11, S15, S16, S19), leziuni toracice (S20, S21, S25 - S27, S29), leziuni abdominale ( S30 - S31, S35 - S36), coloana vertebrală și pelvis (S37, S39).

Linia 55 - „Fracturi izolate (luxații, leziuni prin strivire) ale capului, orbitei, gâtului, pieptului, bazinului și fracturilor coloanei vertebrale fără manifestări neurologice”. Include fractura craniului și a oaselor faciale (S02, S03, S05); amputație traumatică, strivirea unei părți a capului (S07, S08); fractura coloanei cervicale (S12); luxații ale vertebrelor cervicale (S13); leziuni prin zdrobire ale gâtului (S17), fracturi ale coastelor, sternului, coloanei vertebrale toracice (S22), dislocarea vertebrelor toracice (S23), leziuni prin zdrobire și amputarea traumatică a unei părți a toracelui (S28); fracturi ale coloanei vertebrale lombosacrale și ale oaselor pelvine (S32); luxații ale vertebrelor lombare și ale articulațiilor pelvine (S33), strivirea și amputarea traumatică a abdomenului, spatelui inferior și pelvisului (S38).

Linia 56 - „Leziuni izolate ale țesuturilor moi (vase, meniscuri, tendoane, ligamente) ale extremităților superioare și inferioare”. Include rubrici: leziuni ale centurii scapulare și ale umărului (S40, S41, S45, S46, S49); leziuni la cot și antebraț (S50, S51, S55, S56, S59), leziuni la încheietura mâinii și la mâini (S60, S61, S65, S66, S69); leziuni ale articulației șoldului și coapsei (S70, S71, S75, S76, S79); leziuni ale genunchiului și piciorului inferior (S80, S81, S85, S86, S89), leziuni ale articulațiilor gleznei (S90, S91, S95, S96, S99).

Linia 57 - „Fracturi izolate, luxații, amputații, leziuni prin strivire ale extremităților superioare și inferioare”. Include rubrici: fracturi la nivelul centurii scapulare și a brațului (S42); luxații ale centurii scapulare (S43); strivirea centurii umărului și a umărului (S47); amputarea traumatică a centurii umărului și umărului (S48); fracturi ale oaselor antebrațului (S52); luxații ale articulației cotului (S53), leziune prin strivire a antebrațului (S57), amputație traumatică a antebrațului (S58); fracturi la nivelul încheieturii și mâinii (S62), luxații ale încheieturii și degetelor (S63); zdrobire sau amputare traumatică a încheieturii mâinii și a mâinii (S67, S68); fractură de șold (S72); luxație de șold (S73); zdrobire, amputare a șoldului și coapsei (S77, S78); fractură a oaselor piciorului inferior, inclusiv a articulației gleznei (S82); luxație, afectarea aparatului capsular-ligamentar articulatia genunchiului(S83); leziune prin strivire sau amputare traumatică a piciorului inferior (S87, S88); fractură a oaselor piciorului (S92); luxația gleznei, a articulațiilor piciorului sau a degetelor de la picioare (S93); strivire sau amputare traumatică la nivelul gleznei sau piciorului (S97, S98).

Rândul 58 - „Leziuni multiple, combinate și combinate, pătrunderea unui corp străin în deschideri naturale”. Politraumatisme - leziuni care implică mai multe zone ale corpului (adică leziuni a două sau mai multe formațiuni anatomice și funcționale ale sistemului musculo-scheletic (OMA), două sau mai multe cavități; leziuni combinate - leziuni ale ODA în combinație cu afectarea organelor abdominale ( cavitățile toracice și abdominale, craniul); leziuni combinate - leziuni primite dintr-o combinație de diferiți factori dăunători externi). Această linie include leziuni care implică mai multe zone ale corpului: răni (T01), leziuni superficiale, fracturi, luxații, leziuni prin strivire (T04), amputații (T05) și altele (T06 - T07), leziuni ale unei părți nespecificate a corpului ( T00, T02, T03), membre sau părți ale corpului (T08-T14); consecințele pătrunderii unui corp străin prin deschideri naturale (T15 - T19).

Rândul 62 - „Consecințele rănilor (cu excepția leziunilor la cap), arsurilor, degerăturilor, otrăvirii și altor efecte ale cauzelor externe”. Include efectele rănirii la: gât și trunchi (T91); membru superior (T92); membru inferior(T93); care implică mai multe zone ale corpului și leziuni cu locație nespecificată (T94); arsuri termice și chimice și degerături (T95); intoxicații cu medicamente, medicamente și substanțe biologice (T96); consecințele acțiunii toxice a substanțelor de uz preponderent nemedical (T97); alte și nespecificate efecte ale cauzelor externe (T98).

Rândul 63 - „Boli profesionale”. Include diferite boli aparținând diferitelor clase ale ICD (necodificate conform ICD), asociate cauzal cu expunerea la factori ocupaționali.

Rândul 64 „Avorturi” (O04 - O08) include LD-urile emise în legătură cu avortul medical (inclusiv aspirația în vid) (O04), alte tipuri de avort (O05 - O06), încercare nereușită avort (O07), precum și complicații cauzate de avort (O08).

Linia 68 nu include cazurile de tratament al soldaților internaționaliști (soțiile și văduvele acestora) într-un centru specializat de reabilitare, cazurile de tratament în sanatoriile antituberculoase pentru pacienții cu toate formele de tuberculoză, îngrijirea ulterioară în sanatorie conform listei de boli aprobate de decretul Ministerului Sănătății al Republicii Belarus și al Fondului protectie sociala populatie N 38/3/1p din data de 09/01/2000, cazuri de tratament in clinica speologica (criptat prin nosologii).

Rândul 71 „Concediul de maternitate” ia în considerare LN eliberat în legătură cu acordarea concediului de maternitate. În aceeași linie sunt incluse și LN-urile eliberate pentru zile suplimentare de concediu de maternitate (14 zile) în cazul nașterii complicate, nașterea a doi sau mai mulți copii. Concediul de maternitate nu este întrerupt dacă în această perioadă apar complicații ale sarcinii și nașterii sau alte boli.

Diagnosticul clinic final se pune atunci când pacientul este externat din spital, când este transferat la altul institutie medicala sau în cazul decesului pacientului.

Diagnosticul clinic final include:

a) diagnosticul principal,

b) complicații ale bolii de bază,

c) diagnostic concomitent.

Diagnosticul clinic final poate diferi oarecum de diagnosticul preliminar și de diagnosticul clinic pus pacientului anterior. Cu toate acestea, toate modificările și clarificările diagnosticului ar trebui să se reflecte în textul istoricului medical (în jurnale, epicrize de reper etc.).

XVIII. Epicriză:

Epicriza finală (externare, transfer, postum) se emite în aceleași cazuri ca și diagnosticul clinic final. El este scurta descriereîntregul istoric medical și include următoarele secțiuni:

1. Numele complet al pacientului, data (dacă este necesar, ora) internării și externarii (sau decesului). diagnosticul clinic final.

2. Principalele plângeri la admitere (pe scurt),

3. Principalele date anamnestice (pe scurt), oferind o idee despre durata, natura și caracteristicile evoluției bolii și complicațiile acesteia, precum și informații despre alte boli.

4. Date patologice de bază asupra organelor "

5. Datele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale (la internare și la externare sau deces): analize clinice de sânge, urină, fecale, spută, ECG, rezultate radiografie, biochimie sanguină, date din alte metode de cercetare, precum și concluziile a consultanţilor de specialitate.

6. Efectuarea tratamentului într-un spital: regim, alimentație, medicamente (doza și durata lor de administrare), metode fizice de tratament, operații etc.

7. Evaluarea rezultatelor tratamentului într-un spital pe baza dinamicii principalelor manifestări ale bolii. Starea pacientului la externare.

8. Încheierea spitalului: externat la serviciu (program de lucru, restricții), la clinică, transferat în alt spital, trimis pentru îngrijire ulterioară la un sanatoriu, trimis la VTEK.

XIX. Bibliografie.

Este prezentată o listă cu literatura internă și străină folosită de curator atunci când scrie această poveste.

Semnătura curatorului ____________________________

Data __________________________

Cererea nr. 1 Numele instituției Documentatie medicala

Formular nr. 003 1-U nr. 1030

Aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse 04.10.80

Card medical № __________

pacient internat

Data și ora admiterii _____________________________________________

Data și ora externarii ________________________________________________

Departamentul ________________________________ Secția Nr. _________________

Zile de pat petrecute ______________________________

Tipuri de transport: pe scaun cu rotile, pe scaun, se poate merge _________________________________________________

Grupa de sange ________________________________

afiliere Rhesus _________________________

Efect secundar medicamente (intoleranță) _____________________________________________

1. Prenume, nume, patronimic ________________________________________________________

2. Sexul ___________________________________

3. Vârsta __________________________________

4. loc permanent resedinta: oras, sat

____________________________________________________________________________

5. Locul de muncă, profesie, funcție ____________________________________________________________________________

6. Cine a fost îndrumat pacientul _________________________________________________________

7. Se livrează la spital pentru indicații de urgență: da, nu, ___________ după debutul bolii, accidentare, internat în mod planificat (subliniat).

8. Diagnosticul la internare ____________________________________________________________________________

9. Diagnosticul la externare

10. Diagnosticul clinic ____________________________________________________________________________

Data instalării ________________________

11. Diagnosticul clinic final

A) Primar: ____________________________________________________________________________

B) Complicații ale principalelor: ____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

C) Însoțirea ____________________________________________________________________________

12. Internat într-un an dat pentru această boală: pentru prima dată, din nou, o singură dată.

13. Operații chirurgicale, metode de anestezie și complicații postoperatorii.

Denumirea operațiunii ______________________ Data, ora ____________________________

Metoda de anestezie ________________________________________________________________

Complicații

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

Operat de ___________________________

14. Alte tipuri de tratament: ________________________________________________________________

15. Note privind eliberarea certificatului de incapacitate de muncă

Nr. ___________ de la ___________ la ____________ Nr. ____________ de la ____________ la ____________

16. Rezultatul bolii: externat - cu recuperare, cu ameliorare, fără modificări, cu deteriorare; transferat la o altă instituție ________________________________

Decedat __________________

17. Capacitatea de a lucra pe deplin restaurată, redusă, temporar pierdută, definitiv pierdută, din cauza acestei boli, cu alte motive.

18. Pentru cei care au intrat la examen-concluzie ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________19.Note speciale ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Medic curant (curator) departament (profesor)

Semnătura _____________ Semnătura.

Cererea nr. 2

Lista indicativă metode de examinare a pacienților cu anumite boli, toți pacienții, indiferent de natura bolii, trebuie să fie supuși următoarei examinări:

1. Test clinic de sânge.

2. Analiza clinică a urinei.

3. Reacția Wasserman.

4. Electrocardiograma în 12 derivații.

5. Radiografia toracică (sau fluorografie).

Alte studii sunt efectuate în funcție de natura bolii, iar posibilitatea de utilizare a fiecăreia dintre metodele enumerate este determinată ținând cont de indicațiile și de starea pacientului la momentul examinării.

Boli ale sistemului respirator.

1. Fluoroscopie, în cazuri dubioase, radiografie toracică, tomografie.

2. Bronhografie, bronhoscopie și biopsie a mucoasei bronșice.

3. Analiza clinică a sângelui, sputei.

4. Analiza sputei pentru sensibilitatea florei la antibiotice.

5. Spirografie.

6. Analiza biochimică și citologică a punctatelor din cavitatea pleurală.

7. Scanarea cu radioizotopi a plămânilor.

8. Mostre de Mantoux și Pirquet.

Boli ale sistemului circulator.

1. Electrocardiograma.

2. Fonocardiografie.

3. Sfigmografia arterei carotide.

4. Policardiografie

5. Oscilografie.

6. Reovazografia, reografia toracică tetrapolară.

7. Ecocardiografie.

8. Radiocardiografie.

9. Radiografia inimii.

10. Angiocardiografie (ventriculografie).

11. Electrochimografie.

12. Scanarea cu radioizotopi a inimii.

13. Coronografie.

14. determinarea stării sistemului de coagulare şi anticoagulare a sângelui.

15. Determinarea indicatorilor metabolismului lipidic și proteic.

16. Enzime sanguine (AST, ALT, LDH, FGI, GGTP etc.).

17. Test biciclete.

18. Radiografia coloanei toracice și cervicale.

Hipertensiune arteriala.

1. Analiza urinei către Kakovsky-Addis, conform lui Nechiporenko.

2. Renografia radioizotopică.

3. Scanarea rinichilor.

4. Urografia excretorie.

5. Radiografia craniului (Șaua turcească).

6. Studiul catecolaminelor din sânge și urină.

7. Studiul 17-cetosteroizilor.

8. Studiul aldosteronului.

9. Studiul electroliților din sânge.

10. Testul lui Zimnitsky.

11. Ureea si creatinina sanguina.

12. Indicatori ai metabolismului lipidic.

13. Examinarea fundului de ochi.

Boli ale tractului gastrointestinal.

1. Studiul sucului gastric prin metoda fracționată.

2. Sondarea duodenală.

3. Analiza fecală (examen scatologic), analiza sângelui ocult fecal.

4. Diastaza urinară, amilaza sângelui.

5. Fluoroscopia stomacului și intestinelor cu radiografie țintită.

6. Irrigoscopie.

7. Esofagoscopie.

8. Gastroduodenoscopie cu biopsie.

9. Rectomanoscopie, colonoscopie.

10. Acidotest

11. Colonoscopia