Control strict asupra nivelului salariilor personal medical – trăsătură distinctivă activitati de managementîn domeniul sănătății anul acesta.

Și nu este vorba doar de faptul că toate organizațiile medicale furnizează raportări statistice privind salariile în conformitate cu formularele stabilite la mai multe instanțe. Potrivit serviciului de presă al Ministerului Sănătății din Marea Britanie, acest minister și fondul regional CHI efectuează inspecții la instituții.

Întărirea controlului asupra situației cu remunerarea lucrătorilor medicali se datorează în primul rând necesității de a aduce salariul medicilor la nivelul stabilit prin decrete ale președintelui Federației Ruse până în 2018. Și anume: salariul medicilor și specialiștilor cu studii superioare non-medicale ar trebui să fie de 72.032 ruble, al personalului medical mediu și junior - 36.016 ruble. Cu alte cuvinte, comparativ cu 2012, salariul medicilor va crește de trei ori, personalul mediu - de 2,6 ori.

Este important de reținut că salariu lucrătorii din domeniul sănătății au crescut în anii precedenți - în cadrul proiectului național „Sănătate” și al programului de modernizare, care pot fi numite primele etape ale reînnoirii industriei. De altfel, din 2006, un fel de „măsuri de resuscitare” au fost efectuate în domeniul sănătății în detrimentul fondurilor federale și regionale. Și a permis creșterea salariilor. În 2012, de exemplu, salariu mediu medicii s-au ridicat la 23.698 de ruble față de 17.867 de ruble în 2010, asistentele, respectiv, 13.751 de ruble față de 9.927 de ruble. Și pentru industrie, în medie - 14.606 ruble față de 11.643.

În același timp, fondurile primite anterior în cadrul proiectului național și programului de modernizare pentru a oferi plăți suplimentare de stimulente au rămas în industrie. Acestea sunt incluse în statul general de plată și în structura tarifului pentru servicii medicale și din 2013 sunt distribuite tuturor angajaților. De aceea institutiile medicale au nevoie, in functie de volumul si calitatea celor oferite îngrijire medicală plătiți nu doar salarii, ci și salarii. Și nu întâmplător anul acesta s-au adus modificări corespunzătoare la regulamentul aproximativ privind salarizarea angajaților instituțiilor medicale.

Datorită faptului că din 2013 s-a stabilit o dependență directă a salariilor de cantitatea și calitatea muncii prestate, specialiștii din cadrul Ministerului Sănătății al Teritoriului și Fondului Regional CHI depun eforturi considerabile pentru a oferi asistență metodologică și practică în acest sens. direcţie. Mai mult, guvernul regiunii a aprobat Programul de îmbunătățire treptată a sistemelor de salarizare pentru angajații de stat și instituţiile municipale pentru 2013-2018, iar Ministerul Sănătății al Teritoriului a elaborat un plan de acțiune („foaia de parcurs”) „Schimbări în industrii sfera socială care vizează îmbunătățirea eficienței asistenței medicale în Teritoriul Stavropol pentru perioada 2013-2018”. " Harta rutiera» aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, aprobat de guvernul regional.

Trebuie menționat că „foaia de parcurs” definește prioritățile reformelor structurale în sistemul de acordare a asistenței medicale populației din Stavropol pentru perioada 2013-2018 și o creștere treptată a salariilor angajaților în cadrul decretelor președintelui Rusia din 7 mai 2012. Mai mult, fiecare instituție și-a elaborat și aprobat propria „foaie de parcurs”, propriul plan de acțiune pentru toate reformele structurale și creșterea salariilor angajaților. „Fărțile de parcurs” ale instituțiilor de sănătate au fost convenite cu ministerul. Și asta înseamnă că șefii instituțiilor și-au asumat obligații de a efectua reforme structurale și, în consecință, de a crește salariile categoriilor țintă de muncitori. La urma urmei, Decretul președintelui Federației Ruse prevede că cel puțin 1/3 din fondurile proprii din reducerea cheltuielilor ineficiente ar trebui atrase pentru a crește salariile.

În ceea ce privește prioritățile identificate de foaia de parcurs, aceasta include dezvoltarea de noi forme de îngrijire medicală și crearea de unități în instituțiile existente. îngrijire de urgență, și mult mai mult. Inițiativa pentru implementarea „foii de parcurs” a fost deja făcută: de la 1 aprilie 2013, salariile lucrătorilor medicali au fost majorate cu 24 la sută. Potrivit statisticilor pentru cele patru luni ale anului 2013, salariul mediu în industrie a fost de 15.710 de ruble, cu 7,6 la sută mai mare decât în ​​2012. Salariul medicilor a fost de 24.986 de ruble, iar cel al asistentelor a fost de 14.721 de ruble.

Și acestea sunt mediile din industrie. Și sunt instituții în care salariul medicilor este mult mai mare. De exemplu, în Spitalul districtual central Apanasenkovskaya, salariul mediu al medicilor timp de patru luni anul curent s-a ridicat la 31.534 de ruble, în timp ce în cele patru luni ale anului 2012 a fost de 26.185 de ruble. În policlinica orașului nr. 2 din Nevinnomyssk, aceleași cifre sunt de 27.796 de ruble față de 23.982, la stația de ambulanță Stavropol, 26.260 de ruble față de 19.010 de ruble. Acest lucru confirmă încă o dată că multe depind de lucrătorii din domeniul sănătății înșiși - și de cât câștigă aceștia și de modul în care fondurile câștigate sunt distribuite în instituții. Inclusiv în ceea ce privește controlul de către medici și personalul paramedical. La urma urmei, ei știu mai bine cine și cum oferă îngrijiri medicale, cât primesc. Un fel de „control al poporului”, care în vremea sovietică avea o putere considerabilă. În plus, munca comună a Ministerului Sănătății al Teritoriului, șefii și personalul organizațiilor medicale.

Olga ZABRALOVA: „Una dintre principalele noastre realizări este reducerea mortalității infantile, acestea nu sunt doar cifre - soarta oamenilor este în spatele lor”

Regiunea Moscova cheltuiește 70% din bugetul său pentru nevoi sociale, adică miliarde de ruble! La ce anume merg acești bani și care este rezultatul investiției unor astfel de investiții solide, a declarat pentru MK Olga ZABRALOVA, prim-vicepreședinte al Guvernului Regiunii Moscova.

- Acum există o astfel de expresie la modă - „investiții în capitalul uman”. Ce înseamnă?

Este exact ceea ce am făcut în ultimii ani în regiunea Moscova: investim în sănătatea, educația și mediul de viață confortabil al cetățenilor noștri. Construim noi moderne centre medicale, apropo, echipat cu cea mai recentă tehnologie, nu uităm de vechile clinici și spitale - examinăm, angajăm fonduri și efectuăm reparații sistematice. Deschidem noi grădinițe și școli. Numai anul trecut, în regiunea Moscovei au fost puse în funcțiune 128 de facilități sociale, inclusiv 39 de grădinițe și 25 de școli și anexe la acestea, 20 de centre sportive și opt centre culturale. Au fost puse în funcțiune 35 de instituții de sănătate, iar în total din 2013, în regiune au fost construite 617 de unități sociale pe cheltuiala fondurilor bugetare și nebugetare.

- Care este efectul acestor investiții, de exemplu, în domeniul sănătății?

Una dintre principalele noastre realizări în acest domeniu este reducerea mortalității infantile. Aceasta este foarte indicator important. Anterior, era de 7,1 la 1.000 de copii în viață, în 2016 era de 4,5. Înțelegeți că acestea nu sunt doar numere - în spatele lor se află soarta oamenilor, a familiilor întregi. Prin urmare, suntem foarte încântați că am urcat pe locul doi printre alte subiecte ale Districtului Federal Central, dar nu ne relaxăm - mai sunt încă de urmat. cursă lungă. În Rusia, suntem încă doar pe locul 12, dar acum doi ani eram pe locul 40.

- Din cauza ce ai reusit sa faci o asemenea descoperire?

Datorită muncii minuțioase și sistematice de îmbunătățire a întregului sistem regional de obstetrică. Acum voi explica despre ce este vorba. În regiunea Moscovei, a fost format un sistem pe trei niveluri de instituții obstetrice. Există o rețea de clinici prenatale, maternități sau secții la spitalele raionale centrale și, în sfârșit, centre perinatale. Deci nu avem destule paturi în vârful acestei piramide. Până de curând, spitalele de primul și al doilea nivel au stat la baza tuturor instituțiilor obstetrice din regiunea Moscova. Iar când a fost necesar să se acorde urgent îngrijiri specializate unui nou-născut, resursele disponibile au lipsit crunt. Ca urmare, au existat riscuri mari de complicații și boli la nou-născuți și mame.

- Ce s-a schimbat acum?

Unele dintre aceste probleme nu au fost încă rezolvate, de exemplu, ne lipsesc peste 200 de paturi obstetricale în regiune, și în special 80 de paturi pentru resuscitarea nou-născuților și 435 de paturi pentru a doua etapă a alăptării acestora. Dar, în același timp, există realizări semnificative în această direcție. Principalul lucru este că patru instituții de al treilea nivel funcționează deja în regiunea Moscovei: acestea sunt MONIIAG, centre perinatale din Balashikha, Lyubertsy, Vidnoye - pot oferi mamelor și copiilor cea mai înaltă tehnologie de îngrijire medicală la nivelul de standardele mondiale.

- Dar construcția centrelor perinatale nu s-a oprit aici în regiunea Moscovei?

Nu, în 2017 vor fi puse în funcțiune mai multe centre perinatale - în Shchelkovo, Naro-Fominsk și Kolomna, maternități din Ramenskoye și Sergiev Posad. Acest lucru va reduce timpul de transport al pacienților la centrele perinatale. Întreaga regiune va fi împărțită în șase sectoare, fiecărui centru i se va atribui anumite teritorii și instituții medicale.

Cum afectează în mod direct reorganizarea sistemului de îngrijire obstetrică viața și sănătatea nou-născuților și a tinerelor mame?

După deschiderea acestor centre și maternități din regiunea Moscovei, deficitul de paturi obstetricale și de terapie intensivă pentru nou-născuți va fi eliminat, iar deficitul de paturi din a doua etapă a alăptării va fi redus cu un factor de trei. Toate gravidele cu amenințarea nașterii premature vor avea ocazia să nască în centre perinatale, unde ajutor modern. Bebelușii nu vor mai trebui transportați de la o unitate medicală la alta în prima zi de viață, așa cum este cazul în prezent, ceea ce prezintă un risc suplimentar pentru sănătatea lor. Toate acestea vor reduce și mai mult mortalitatea infantilă.

Avem grijă de o femeie însărcinată din momentul în care este înregistrată până la naștere, știm totul despre ea: bolile ei, riscurile așteptate pentru ea și pentru copilul nenăscut, iar pe baza rezultatelor tuturor examinărilor, decidem unde ea. va naste - langa casa, in maternitatea obisnuita, sau in centrul perinatal.

- Anul acesta, regiunea Moscova a doborât recorduri în ceea ce privește natalitatea. Cum se explică o astfel de creștere demografică?

Ai dreptate, aproape 97.000 de bebeluși s-au născut anul trecut în regiunea Moscovei. Pentru al treilea an consecutiv ne-am păstrat conducerea în Centrală District federal după rata natalității. Aceasta este o veste foarte bună, cred că ar putea fi o serie întreagă de motive, dar, bineînțeles, și reformele din sistemul de obstetrică despre care tocmai am vorbit au jucat un rol și aici.

Ei spun asta problema principala asistență medicală casnică în absența specialiștilor inteligenți. Și cum este situația cu personalul din domeniul sănătății din regiunea Moscova?

Din păcate, chiar nu există suficient personal medical. Dar rezolvăm această problemă, iar numărul medicilor care vin în spitalele și policlinicile din regiunea Moscovei din alte regiuni ale țării crește de la an la an. Anul trecut, peste 1.800 de medici noi au venit să lucreze cu noi; în două luni din 2017, au fost deja angajați 170 de medici de nivel mediu și lucrători din domeniul sănătății. Și până la sfârșitul anului ne propunem să atragem 800 de medici, ceea ce va face posibilă închiderea celui mai acut deficit din specialitățile care lipsesc și reducerea la minimum a problemei.

- Cum atragi medici, salarii mari?

Nu numai. Încercăm să creăm condiții decente atât pentru muncă, cât și pentru viață. Pe lângă un salariu bun, specialiștilor în vizită li se poate asigura un apartament de serviciu sau pot compensa pentru închirierea locuințelor, există suplimente sociale. Și anul trecut am primit un instrument foarte eficient - ipoteca sociala. Oferă o oportunitate unică pentru medici de a-și achiziționa propria locuință.

- Îmi puteți spune mai multe despre acest program?

Sarcina ipotecii sociale este de a atrage, în primul rând, specialiști în asistență medicală primară. Pentru cei mai solicitați specialiști - terapeuți și pediatri raionali, anestezologi-resuscitatori, medici de urgență - cerința prezenței categoria de calificare. Având în vedere deficitul mare de personal din serviciul de ambulanță, începând din 2017, nu doar medicii, ci și paramedicii de ambulanță pot deveni participanți la program.

- A primit cineva deja un apartament?

Da, 158 de medici au cumpărat locuințe anul trecut, iar peste 350 de specialiști vor sărbători această inaugurare. În total, 235 de medici au devenit participanți la program în 2016. Dintre aceștia, de exemplu, 44 de terapeuți raionali, 35 de pediatri, 29 de anestezişti-reanimatori și 19 de obstetricieni-ginecologi. În trei ani, peste 800 de medici vor putea cumpăra apartamente. Îmbunătățim constant condițiile ipotecii sociale. De exemplu, au crescut vârsta participanților la program - pentru medicii de sex masculin până la 50 de ani.

- Spune-ne mai detaliat cum diferă ipoteca socială de cea obișnuită?

Diferența este semnificativă. Un participant la programul nostru - un medic, un profesor, un tânăr om de știință sau un tânăr specialist unic - nu plătește corpul împrumutului: guvernul Regiunii Moscova asigură 50% din costul apartamentului sub forma unui subvenție pentru locuințe, restul de 50% din principal credit ipotecar va fi compensată de guvernul regional lunar pentru următorii 10 ani. Și participantul la subprogram plătește doar dobânda la împrumut. De exemplu, pentru o „piesă kopeck” modernă și confortabilă, plata lunară a ipotecii pentru un medic este de 10-15 mii de ruble. Singura noastră condiție este ca un specialist să lucreze în baza unui contract cu o instituție medicală pentru cel puțin 10 ani.

- Anul trecut, în regiunea Moscovei a început un proiect de amploare - examen clinic sâmbătă. Care este scopul ei?

Medicina preventivă este o tendință modernă în întreaga lume. Acum cheltuim milioane de ruble pentru a lupta împotriva bolilor existente, dar trebuie să investim în sănătatea populației. Până acum, facem doar primii pași în această direcție. Atunci oamenii noștri vor considera examenul medical la fel de comun ca spălatul pe dinți dimineața, atunci se va putea considera că ne-am atins scopul.

- Ce am reușit să aflăm în cadrul programului de examene medicale de anul trecut: oameni sanatosi locuiesc in suburbii?

Aproape 460.000 de oameni au fost declarați sănătoși, iar acest lucru este încurajator. Dar 527 de mii de locuitori, se pare, aveau nevoie de îngrijiri medicale de specialitate. S-a constatat că aveau boli grave, deși oamenii înșiși nu bănuiau acest lucru. Astfel, aproape 5,4 mii de oameni au aflat pentru prima dată că au diabet zaharat, peste 49 de mii de oameni - boli ale sistemului cardiovascular. Cancerul a fost diagnosticat pentru prima dată în 2019 la oameni, dintre care peste 500 de cazuri sunt cancer de sân. Cel mai important, depistarea precoce a bolii crește șansele de vindecare completă, motiv pentru care este atât de important să vă verificați în mod regulat starea de sănătate. Pentru un adult - la fiecare trei ani.

Câte persoane au fost testate?

În total, în 2016, aproape 1,25 milioane de locuitori ai regiunii Moscova au fost supuși examinărilor medicale.

- A târî pe cineva după serviciu la clinică, dacă nu doare nimic, probabil că nu este o sarcină ușoară?

Prin urmare, am decis să facem examinări medicale sâmbăta. În zilele noastre, oamenii sunt liberi, iar instituțiile medicale nu sunt ocupate. Tehnologia a fost pusă la punct: populația este anunțată prin mass-media, terapeuți locali, angajatori, chiar postăm anunțuri la intrări. Administrațiile locale ajută locuitorii din satele și satele îndepărtate cu transport, astfel încât să poată ajunge la clinică într-un mod organizat. Proiectul și-a demonstrat eficiența anul trecut și va continua și anul acesta. De la începutul anului 2017, în policlinicile de lângă Moscova au fost organizate cinci sâmbăte de lucru, timp în care au fost examinați peste 24.000 de locuitori ai regiunii.

Pentru un diagnostic precis al bolii, este nevoie de echipamente moderne. Cum merg lucrurile cu echipamentul medical din ambulatoriile de lângă Moscova?

În 2016, pentru achiziționarea de echipamente au fost alocate peste 3 miliarde de ruble. În 2017, este planificată achiziționarea a 272.000 de echipamente în valoare de peste 2,6 miliarde de ruble. O atenție deosebită se acordă reechipării centrelor cardiovasculare și a secțiilor vasculare primare. În regiunea Moscovei, există o tendință constantă de scădere a mortalității cardiovasculare. Conform rezultatelor anului 2016, aceasta a scăzut cu 15% și s-a ridicat la 642 de cazuri la 100.000 de persoane. În multe privințe, acest lucru a fost realizat datorită diagnosticării precoce a bolilor și a asistenței medicale de înaltă tehnologie. De exemplu, în cursul anului s-a triplat numărul de angiografii coronariene efectuate, iar numărul de operații de stentare a vaselor cardiace s-a dublat. Planurile noastre pentru 2017 sunt să dotăm 22 de centre și departamente cardiovasculare din regiunea Moscova pentru 698 de milioane de ruble și să creștem spitalizarea de specialitate la 90% din necesar. Aceste măsuri vor salva viețile a cel puțin două mii de pacienți!

Al doilea domeniu ca importantă este oncologia. La sfârșitul anului 2016, mortalitatea prin cancer a fost redusă cu 4%. Acum, următoarea frontieră este creșterea depistarii precoce a bolilor. În 2016, am echipat 6 secții de oncologie și am achiziționat 17 unități de echipament greu pentru 107 milioane de ruble. Și în aceasta vor fi echipate încă 9 secții de oncologie, intenționăm să cheltuim aproximativ 214 milioane de ruble în aceste scopuri. În plus, în 2017 intenționăm să punem în funcțiune două centre de diagnostic nuclear în Podolsk și Balashikha. O nouă clădire de oncologie la Centrul Regional de Oncologie din Moscova va începe să funcționeze, echipată cu echipamente noi în valoare de 786 de milioane de ruble.

- Un echipament atât de scump nu va sta inactiv?

Nu, plănuim să-l încărcăm cu 90%, va funcționa în cel puțin două schimburi.

Cum este situația cu dotarea și repararea policlinicilor raionale obișnuite? De exemplu, locuitorii din Odintsovo întreabă când vor avea în sfârșit un nou fluorograf în clinica centrală și un aparat cu ultrasunete în clinica antenatală.

Ministerul Sănătății este la curent cu această problemă, au fost deja rezervate fonduri pentru achiziționarea echipamentului necesar. Un nou aparat cu raze X va apărea în policlinică în al doilea trimestru al anului 2017 și intenționăm să livrăm ecografii clinicii prenatale în trimestrul IV.

În general, multe policlinici nu au fost reparate de zeci de ani, iar baza lor materială nu a fost actualizată; este imposibil să le pună în ordine pe toate într-un an sau doi. Dar lucrările în această direcție se desfășoară sistematic, există o „foaie de parcurs”: după reparație, dotăm fiecare astfel de instituție medicală cu echipamente moderne.

- Și cum este situația cu asistența medicală în așezările rurale îndepărtate din regiunea Moscovei?

Avem mai multe niveluri de îngrijire medicală la câțiva pași - acestea sunt policlinici, medici generaliști (MG), iar în sat - posturi feldsher-obstetricale (FAP). Astăzi, în satul nostru funcționează peste 500 de posturi feldsher-obstetricale. Numărul lor crește în fiecare an. În ultimii doi ani, am introdus 53 de noi FAP, iar încă 81 urmează să fie construite în 2017. Toate FAP-urile noi sunt echipate cu carcasă încorporată pentru un medic. Toate FAP-urile construite sunt furnizate cu paramedici. În plus, datorită programului Zemsky Doctor, care prevede o indemnizație unică în valoare de 1 milion de ruble atunci când aplică pentru un loc de muncă, medicii vin activ în satul nostru pentru a lucra. Anul trecut, s-au înscris 250 de persoane.

Fiecare regiune are anumite diferențe. Dar, în principiu, plățile ar trebui făcute lunar.

Comun tuturor este următorul: Toate acumulările de plăți de stimulare trebuie să fie efectuate în conformitate cu documentul intern privind remunerarea în instituție. După o lună, conducerea pregătește un ordin conform căruia toți lucrătorii din domeniul sănătății primesc bonusuri de stimulare corespunzătoare. În mod obișnuit, plățile de stimulare se fac prin obligație asigurare de sanatate. Prin urmare, acei angajați care participă la acest program pot conta pe ei. La determinarea cuantumului plăților de stimulare se ia în considerare salariul mediu, volumul și calitatea muncii angajatului. La sfârșitul fiecărei luni, șefii de departamente sunt obligați să furnizeze liste de angajați cu toate informațiile despre volumul de muncă prestat de aceștia. Aceste liste sunt semnate de membrii comisiei care efectuează evaluarea. funcţionare eficientă angajații instituțiilor medicale. De asemenea, aceștia decid dacă este necesară o reducere a performanței în cazul neîndeplinirii de către specialiști a atribuțiilor lor. Un specialist care nu și-a îndeplinit sarcinile poate fi privat de o indemnizație lunară. Comisia include cel mai adesea următorii reprezentanți ai unei instituții medicale: președintele comitetului sindical, seniorul asistent medical sef sectie. În plus, lucrătorii sunt introduși în evaluările muncii lor împotriva semnăturii. La evaluarea lucrării se utilizează un sistem de puncte și un factor de multiplicare. Costul de 1 punct este determinat de intern reguli. În departamentul de contabilitate al organizației, plățile de stimulente către medici sunt efectuate pe baza Declarației de acumulare a indemnizațiilor de stimulare.

Foaia de parcurs este o altă activitate în domeniul sănătății. Toate acestea se fac pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale și, în consecință, a îmbunătăți starea de sănătate a populației. Ea este sigură plan pas cu pas care vizează atingerea anumitor scopuri. Pe acest moment se compune din mai multe scopuri aprobate prin decrete prezidentiale. Potrivit foii de parcurs, cuantumul plăților către anumite categorii de lucrători medicali va fi majorat în 2016 cu 15%. În 2016, este planificată o creștere de 20%. EXEMPLU DE CALCUL AL SUMAI Cum se calculează corect cuantumul indemnizației de stimulare lucrător sanitar? Să presupunem că rata unui medic generalist este de 20 de mii de ruble. În plus, coeficientul său este calculat în funcție de criteriul de lucru. Depinde de valoarea plăților de stimulente. Să presupunem că multiplicatorul pentru lună va fi 0,2, ceea ce înseamnă că valoarea stimulentelor va fi de 4 mii de ruble.