Un contrôle strict des niveaux de salaires personnel médical – trait distinctif activités de gestion dans le secteur de la santé cette année.

Et il ne s’agit pas seulement du fait que toutes les organisations médicales fournissent à plusieurs autorités des rapports statistiques sur les salaires sous des formes établies. Selon le service de presse du ministère de la Santé du Royaume-Uni, ce ministère et le Fonds régional d'assurance médicale obligatoire mènent des inspections dans les institutions.

Le renforcement du contrôle sur la situation de la rémunération du personnel médical est principalement dû à la nécessité d'amener les salaires des médecins au niveau déterminé par les décrets du Président de la Fédération de Russie d'ici 2018. À savoir : le salaire des médecins et des spécialistes ayant une formation supérieure non médicale devrait être de 72 032 roubles, celui du personnel médical moyen et junior de 36 016 roubles. En d'autres termes, par rapport à 2012, le salaire des médecins augmentera trois fois et celui du personnel moyen de 2,6 fois.

Il est important de noter que salaires Le salaire des agents de santé a été augmenté au cours des années précédentes - dans le cadre du projet national « Santé » et du programme de modernisation, que l'on peut qualifier de premières étapes de mise à jour de l'industrie. En fait, depuis 2006, une sorte de « mesures de réanimation » a été menée dans le domaine de la santé aux frais des fonds fédéraux et régionaux. Et cela a permis aux salaires d’augmenter. En 2012, par exemple, salaire moyen les médecins s'élevaient respectivement à 23 698 roubles contre 17 867 roubles en 2010, pour le personnel paramédical respectivement 13 751 roubles contre 9 927 roubles. Et la moyenne du secteur est de 14 606 roubles contre 11 643.

Dans le même temps, les fonds précédemment reçus dans le cadre du projet national et du programme de modernisation visant à fournir des paiements incitatifs supplémentaires sont restés dans l'industrie. Ils sont inclus dans la caisse générale des salaires et dans la structure du tarif des prestations médicales et, depuis 2013, sont distribués à tous les salariés. C'est pourquoi les institutions de traitement et de prévention ont besoin, en fonction du volume et de la qualité des services fournis, soins médicaux payer non seulement des salaires, mais des salaires. Et ce n'est pas un hasard si cette année, des modifications correspondantes ont été apportées à la réglementation approximative sur la rémunération des travailleurs des établissements de santé.

Étant donné que depuis 2013, une dépendance directe des salaires sur la quantité et la qualité du travail effectué a été établie, les spécialistes du ministère régional de la Santé et de la Caisse régionale d'assurance maladie obligatoire déploient des efforts considérables pour fournir une assistance méthodologique et pratique dans cette direction. Par ailleurs, le gouvernement régional a approuvé un programme d'amélioration progressive des systèmes de rémunération des administrations publiques et institutions municipales pour 2013-2018, et le ministère de la Santé de la région a élaboré un plan d'action (« feuille de route ») « Changements dans les industries sphère sociale visant à accroître l'efficacité des soins de santé dans le territoire de Stavropol pour 2013-2018. " Carte routière» convenu par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, approuvé par le gouvernement régional.

Il convient de noter que la « feuille de route » définit les priorités des réformes structurelles du système de fourniture de soins médicaux à la population de la région de Stavropol pour 2013-2018 et une augmentation progressive des salaires des travailleurs dans le cadre des décrets du Président de la Russie du 7 mai 2012. De plus, chaque institution a également élaboré et approuvé sa propre « feuille de route », son propre plan d’action pour toutes les réformes structurelles et l’augmentation des salaires des travailleurs. Des « feuilles de route » des établissements de santé ont été convenues avec le ministère. Cela signifie que les chefs d'institutions ont assumé l'obligation de mener des réformes structurelles et, en conséquence, d'augmenter les salaires des catégories cibles de travailleurs. Après tout, le décret du Président de la Fédération de Russie stipule qu'au moins un tiers des fonds propres provenant de la réduction des dépenses inefficaces doivent être mobilisés pour augmenter les salaires.

Quant aux priorités identifiées par la feuille de route, elles incluent le développement de nouvelles formes de soins médicaux et la création de départements dans les institutions existantes. soins d'urgence, et bien plus encore. L'initiative de mettre en œuvre la « feuille de route » a déjà été prise : à partir du 1er avril 2013, les salaires du personnel médical ont été augmentés de 24 pour cent. Selon les statistiques des quatre mois de 2013, le salaire moyen dans le secteur était de 15 710 roubles, soit 7,6 pour cent de plus qu'en 2012. Les salaires des médecins s'élevaient à 24 986 roubles et ceux du personnel infirmier à 14 721 roubles.

De plus, ce sont des moyennes de l’industrie. Et il existe des institutions où les salaires des médecins sont beaucoup plus élevés. Par exemple, à l'hôpital du district central Apanasenkovskaya, le salaire moyen des médecins pendant quatre mois est de année en cours s'élevait à 31 534 roubles, alors que pour quatre mois de 2012, il s'élevait à 26 185 roubles. Dans la clinique municipale n°2 de Nevinnomyssk, les chiffres sont de 27 796 roubles contre 23 982 ; à la station d'ambulance de Stavropol, 26 260 roubles contre 19 010 roubles. Cela confirme une fois de plus : beaucoup dépend des agents de santé eux-mêmes : combien ils gagnent et comment les fonds qu'ils gagnent sont répartis dans les institutions. Y compris en termes de contrôle par les médecins et le personnel soignant. Après tout, ils savent mieux qui fournit des soins médicaux, comment et combien ils en reçoivent. Une sorte de « contrôle populaire », qui avait un pouvoir considérable à l'époque soviétique. Plus le travail conjoint du ministère régional de la Santé, des gestionnaires et du personnel des organisations médicales.

Olga ZABRALOVA : « L'une de nos principales réalisations est la réduction de la mortalité infantile, ce ne sont pas que des chiffres, le destin des gens est derrière eux. »

La région de Moscou consacre 70 % de son budget aux besoins sociaux, et cela représente des milliards de roubles ! À quoi sert exactement cet argent et quel est le résultat d'un investissement aussi solide, a déclaré à MK Olga ZABRALOVA, première vice-présidente du gouvernement de la région de Moscou.

- De nos jours, il existe une expression à la mode : « l'investissement dans le capital humain ». Qu'est-ce que ça veut dire?

C'est exactement ce que nous faisons ces dernières années dans la région de Moscou : investir dans la santé, l'éducation et le cadre de vie confortable de nos citoyens. Nous construisons de nouveaux modernes centres médicauxÀ propos, équipés des dernières technologies, nous n'oublions pas les anciennes cliniques et hôpitaux - nous inspectons, déposons des fonds et effectuons des réparations systématiques. Nous ouvrons de nouveaux jardins d'enfants et écoles. Rien que l'année dernière, 128 équipements sociaux ont été mis en service dans la région de Moscou, dont 39 jardins d'enfants et 25 écoles et leurs extensions, 20 centres sportifs et huit centres culturels. 35 établissements de santé ont été mis en service et au total, depuis 2013, 617 équipements sociaux ont été construits dans la région grâce aux fonds budgétaires et extrabudgétaires.

- Quel est l'effet de ces investissements, par exemple dans le domaine de la santé ?

L'une de nos principales réalisations dans ce domaine est la réduction de la mortalité infantile. C'est très indicateur important. Auparavant, il était de 7,1 pour 1 000 enfants vivants, en 2016 il était de 4,5. Comprenez qu'il ne s'agit pas que de chiffres : derrière eux se cachent le sort de personnes, de familles entières. Par conséquent, nous sommes très heureux d'avoir atteint la deuxième place parmi les autres entités constitutives du District fédéral central, mais nous ne nous détendons pas - il y a encore beaucoup à venir long-courrier. En Russie, nous ne sommes encore qu'à la 12ème place, alors qu'il y a deux ans nous étions à la 40ème place.

- Comment avez-vous réussi à faire une telle percée ?

Grâce à un travail minutieux et systématique pour améliorer l’ensemble du système régional d’obstétrique. Maintenant, je vais vous expliquer ce que c'est. Un système à trois niveaux d'institutions obstétricales a été constitué dans la région de Moscou. Il existe un réseau de cliniques prénatales, de maternités ou de services d'hôpitaux centraux de district et enfin de centres périnatals. Nous n’avons donc vraiment pas assez de lits au sommet de cette pyramide. Jusqu'à récemment, toutes les institutions d'obstétrique de la région de Moscou étaient basées sur des hôpitaux de premier et deuxième niveaux. Et lorsqu’il était urgent de prodiguer des soins spécialisés à un nouveau-né, les ressources disponibles faisaient cruellement défaut. En conséquence, les risques de complications et de maladies chez les nouveau-nés et les mères étaient élevés.

- Qu'est-ce qui a changé maintenant ?

Certains de ces problèmes ne sont pas encore résolus, par exemple, dans notre région il nous manque plus de 200 lits d'obstétrique, et surtout 80 lits pour les soins intensifs des nouveau-nés, et 435 lits pour la deuxième étape de leurs soins. Mais en même temps, de sérieux progrès ont été réalisés dans ce sens. L'essentiel est que quatre institutions de troisième niveau fonctionnent déjà dans la région de Moscou : il s'agit du MONIIAG, des centres périnatals de Balashikha, Lyubertsy, Vidnoye - ils peuvent fournir aux mères et aux enfants les soins médicaux les plus avancés au niveau des normes mondiales. .

- Mais la construction de centres périnatals dans la région de Moscou ne s'est pas arrêtée là ?

Non, en 2017, plusieurs autres centres périnatals seront mis en service - à Shchelkovo, Naro-Fominsk et Kolomna, des maternités à Ramenskoye et Sergiev Posad. Cela réduira le temps nécessaire au transport des patients vers les centres périnatals. La région entière sera divisée en six secteurs, chaque centre étant affecté à certains territoires et institutions médicales.

Comment la réorganisation du système de soins obstétricaux affecte-t-elle directement la vie et la santé des nouveau-nés et des jeunes mères ?

Après l'ouverture de ces centres et maternités dans la région de Moscou, la pénurie de lits d'obstétrique et de lits de soins intensifs néonatals sera éliminée et la pénurie de lits pour la deuxième étape des soins infirmiers sera réduite de trois fois. Toutes les femmes enceintes présentant un risque d'accouchement prématuré auront la possibilité d'accoucher dans des centres périnatals, où les bébés prématurés recevront assistance moderne. Les bébés n’auront plus besoin d’être transportés d’un établissement médical à un autre dès le premier jour de leur vie, comme c’est le cas aujourd’hui, ce qui présente un risque supplémentaire pour leur santé. Tout cela réduira encore davantage la mortalité infantile.

Nous prenons en charge une femme enceinte depuis son inscription jusqu'à son accouchement, nous savons tout d'elle : ses maladies, les risques attendus pour elle et pour l'enfant à naître, et sur la base des résultats de tous les examens, nous décidons où elle ira. accoucher - près de chez elle, dans une maternité habituelle ou dans un centre périnatal.

- Cette année, la région de Moscou a battu des records de natalité. Comment expliquer cette hausse démographique ?

Vous avez raison, l'année dernière, près de 97 000 bébés sont nés dans la région de Moscou. Nous maintenons le championnat dans la Centrale pour la troisième année maintenant. district fédéral par taux de natalité. C'est une très bonne nouvelle, je pense qu'il peut y avoir toute une série de raisons, mais, bien sûr, les réformes du système d'obstétrique dont je viens de parler ont également joué un rôle ici.

Ils disent que problème principal soins de santé à domicile en l'absence de spécialistes intelligents. Quelle est la situation du personnel de santé dans la région de Moscou ?

Malheureusement, il y a vraiment une pénurie de personnel médical. Mais nous résolvons ce problème et le nombre de médecins venant d'autres régions du pays et venant d'autres régions du pays dans les hôpitaux et cliniques de la région de Moscou augmente d'année en année. L’année dernière, plus de 1 800 nouveaux médecins sont venus travailler chez nous ; en deux mois de 2017, 170 médecins et agents de santé de niveau intermédiaire nous ont déjà rejoint. Et d'ici la fin de l'année, nous prévoyons d'attirer 800 médecins, ce qui contribuera à combler la pénurie la plus aiguë dans les spécialités rares et à réduire le problème au minimum.

- Pourquoi attirez-vous des médecins aux salaires élevés ?

Pas seulement ça. Nous essayons de créer des conditions décentes pour le travail et la vie. En plus d'un bon salaire, les spécialistes en visite peuvent bénéficier d'un appartement de service ou d'une compensation de loyer, et bénéficier d'avantages sociaux. Et l'année dernière, nous avons obtenu un outil très efficace - hypothèque sociale. Il offre aux médecins une opportunité unique d'acheter leur propre logement.

- Pouvez-vous m'en dire plus sur ce programme ?

La tâche de l'hypothèque sociale est d'attirer en premier lieu des spécialistes des soins primaires. Pour les spécialistes les plus demandés - thérapeutes et pédiatres locaux, anesthésistes-réanimateurs, urgentistes - l'exigence de disponibilité catégorie de qualification. Compte tenu de la forte pénurie de personnel dans le service d'ambulance, à partir de 2017, non seulement les médecins, mais aussi les ambulanciers paramédicaux peuvent participer au programme.

- Quelqu'un a-t-il déjà reçu un appartement ?

Oui, 158 médecins ont acheté un logement l'année dernière et plus de 350 spécialistes supplémentaires fêteront leur pendaison de crémaillère cette année. Au total, 235 médecins ont participé au programme en 2016. Parmi eux, par exemple, 44 thérapeutes locaux, 35 pédiatres, 29 anesthésistes-réanimateurs et 19 obstétriciens-gynécologues. Dans trois ans, plus de 800 médecins pourront acheter un appartement. Nous améliorons constamment les conditions de l'hypothèque sociale. Par exemple, ils ont augmenté l'âge des participants au programme, à 50 ans pour les médecins de sexe masculin.

- Dites-nous plus en détail en quoi une hypothèque sociale diffère d'une hypothèque ordinaire ?

La différence est significative. Un participant à notre programme - un médecin, un enseignant, un jeune scientifique ou un jeune spécialiste unique - ne paie pas le montant du prêt : le gouvernement de la région de Moscou fournit 50 % du coût de l'appartement sous forme d'aide au logement, le reste 50% du principal de la dette prêt hypothécaire sera indemnisé mensuellement par le gouvernement régional pendant les 10 prochaines années. Et le participant au sous-programme ne paie que les intérêts sur le prêt. Par exemple, pour un appartement de deux pièces moderne et confortable, le paiement hypothécaire mensuel d'un médecin est de 10 à 15 000 roubles. Notre seule condition : le spécialiste doit travailler sous contrat avec un établissement médical depuis au moins 10 ans.

- L'année dernière, un projet à grande échelle a débuté dans la région de Moscou : un examen clinique le samedi. Quel est son but ?

La médecine préventive est une tendance moderne partout dans le monde. Nous dépensons désormais des millions de roubles pour lutter contre les maladies existantes, mais nous devons investir dans la santé de la population. Jusqu’à présent, nous ne faisons que les premiers pas dans cette direction. Lorsque nos concitoyens considèrent les examens médicaux comme aussi banals que le brossage des dents le matin, nous pouvons alors supposer que nous avons atteint notre objectif.

- Ce que nous avons découvert lors du programme d’examen médical de l’année dernière : personnes en bonne santé vivre dans la région de Moscou ?

Près de 460 000 personnes sont considérées comme en bonne santé, ce qui est encourageant. Mais il s’avère que 527 000 habitants avaient besoin de soins médicaux spécialisés. On leur a diagnostiqué des maladies graves, même si les gens eux-mêmes ne s'en doutaient pas. Ainsi, près de 5,4 mille personnes ont appris pour la première fois qu'elles souffraient de diabète et plus de 49 mille personnes ont appris des maladies du système cardiovasculaire. Un cancer a été nouvellement diagnostiqué chez 2019 personnes, dont plus de 500 cas étaient des cancers du sein. Plus important encore, la détection précoce de la maladie augmente les chances de guérison complète, c'est pourquoi il est si important de vérifier régulièrement votre état de santé. Pour un adulte - tous les trois ans.

- Combien de personnes ont subi cet examen ?

Au total, près de 1,25 million d'habitants de la région de Moscou ont subi un examen médical en 2016.

- Traîner quelqu'un à la clinique après le travail s'il ne ressent aucune douleur n'est probablement pas une tâche facile ?

Nous avons donc décidé de procéder à des examens médicaux le samedi. De nos jours, les gens sont libres et les installations médicales ne sont pas surchargées. La technologie a fait ses preuves : la population est alertée via les médias, les thérapeutes locaux, les employeurs, nous publions même des avis aux entrées. Les administrations locales aident les habitants des villages et hameaux éloignés en matière de transport afin qu'ils puissent se rendre à la clinique de manière organisée. Le projet a montré son efficacité l'année dernière et se poursuivra cette année. Depuis début 2017, cinq samedis de travail ont été organisés dans des cliniques près de Moscou, au cours desquels plus de 24 000 habitants de la région ont été examinés.

Pour diagnostiquer avec précision la maladie, vous avez besoin d'un équipement moderne. Comment ça se passe avec le matériel médical dans les cliniques près de Moscou ?

En 2016, plus de 3 milliards de roubles ont été alloués à l'achat d'équipements. En 2017, il est prévu d'acheter 272 000 unités d'équipement d'une valeur de plus de 2,6 milliards de roubles. Une attention particulière est accordée à la modernisation des centres cardiovasculaires et des services vasculaires primaires. Dans la région de Moscou, on observe une tendance constante à la baisse de la mortalité cardiovasculaire. Sur la base des résultats de 2016, il a diminué de 15 % et s'élève à 642 cas pour 100 000 personnes. Ceci a été largement réalisé grâce au diagnostic précoce des maladies et aux soins médicaux de haute technologie. Par exemple, au cours de l'année, le nombre d'angiographies coronariennes réalisées a triplé et le nombre d'opérations de pose de stents sur les vaisseaux cardiaques a doublé. Nos projets pour 2017 sont de moderniser 22 centres et départements cardiovasculaires dans la région de Moscou pour un montant de 698 millions de roubles et d'augmenter les hospitalisations spécialisées à 90 % des besoins. Ces mesures sauveront la vie d’au moins deux mille patients !

Le deuxième domaine le plus important est l’oncologie. Fin 2016, la mortalité par cancer a diminué de 4 %. La prochaine étape consiste désormais à accroître la détection précoce des maladies. En 2016, nous avons modernisé 6 départements d'oncologie et acheté 17 équipements lourds pour 107 millions de roubles. Et dans ce cas, 9 départements d'oncologie supplémentaires seront équipés ; nous prévoyons de dépenser environ 214 millions de roubles à ces fins. En outre, en 2017, nous prévoyons de mettre en service deux centres de diagnostic nucléaire à Podolsk et Balashikha. Au Centre régional d'oncologie de Moscou, un nouveau bâtiment d'oncologie, doté de nouveaux équipements d'une valeur de 786 millions de roubles, entrera en service.

- Un équipement aussi coûteux ne restera-t-il pas inutilisé ?

Non, nous prévoyons de le charger à 90 % et nous travaillerons en au moins deux équipes.

Quelle est la situation en matière d’équipement et de réparation des cliniques de district ordinaires ? Par exemple, les habitants d'Odintsovo demandent quand ils disposeront enfin d'un nouveau fluorographe à la clinique centrale et d'un échographe à la clinique prénatale.

Le ministère de la Santé est conscient de ce problème, des fonds pour l'achat du matériel nécessaire ont déjà été réservés. Un nouvel appareil à rayons X fera son apparition dans la clinique au 2ème trimestre 2017, et nous prévoyons d'installer l'échographie dans la clinique prénatale au 4ème trimestre.

En général, de nombreuses cliniques n'ont pas été rénovées depuis des décennies et leur base matérielle n'a pas été mise à jour ; il est impossible de toutes les remettre en ordre en un ou deux ans ; Mais les travaux dans ce sens sont menés systématiquement, il existe une « feuille de route » : après rénovation, nous équiperons chacun de ces établissements médicaux d'équipements modernes.

- Quelle est la situation des soins médicaux dans les agglomérations rurales isolées de la région de Moscou ?

Nous disposons de plusieurs niveaux de soins médicaux accessibles à pied : il s'agit des cliniques, des médecins généralistes et, en milieu rural, des postes paramédicaux et obstétricaux (FAP). Aujourd’hui, nous disposons de plus de 500 postes paramédicaux et de sages-femmes dans nos villages. Leur nombre augmente chaque année. Au cours des deux dernières années, nous avons créé 53 nouveaux postes de secours et 81 autres seront construits en 2017. Tous les nouveaux FAP sont équipés d'un logement intégré pour un médecin. Tous les postes de secours construits sont dotés de secouristes. De plus, grâce au programme « Zemsky Doctor », qui offre une prestation unique d'un million de roubles lors de la candidature à un emploi, les médecins viennent activement travailler dans notre village. L'année dernière, 250 personnes se sont inscrites.

Chaque région présente certaines différences. Mais en principe, les paiements doivent être effectués mensuellement.

Ce qui est commun à tous est le suivant : tous les paiements incitatifs doivent être effectués conformément au document interne sur les salaires de l'institution. Au bout d'un mois, la direction prépare un arrêté selon lequel tous les agents de santé reçoivent des primes d'incitation appropriées. En règle générale, les paiements incitatifs sont effectués par le biais d'obligations assurance maladie. Les employés qui participent à ce programme peuvent donc compter sur eux. Lors de la fixation du montant des primes d'intéressement, le salaire moyen, la quantité de travail effectué par l'employé et la qualité sont pris en compte. A la fin de chaque mois, les chefs de service sont tenus de fournir des listes d'employés avec toutes les informations sur la quantité de travail qu'ils ont effectué. Ces listes sont signées par les membres de la commission procédant à l'évaluation activités efficaces employés d'un établissement médical. Ils décident également s'il est nécessaire de réduire les indicateurs en cas de manquement des spécialistes à remplir leurs fonctions. Un spécialiste qui ne remplit pas ses fonctions peut être privé de son allocation mensuelle. La commission comprend le plus souvent les représentants suivants de l'établissement médical : président du comité syndical, haut responsable infirmière chef du département. Ensuite, les travailleurs sont initiés à l'évaluation de leur travail contre signature. Lors de l'évaluation du travail, un système de points et un coefficient croissant sont utilisés. Le coût de 1 point est déterminé par l'interne règlements. Dans le service comptable de l'organisation, les paiements incitatifs aux médecins sont effectués sur la base de l'état de calcul des primes incitatives.

La feuille de route est une autre activité de santé. Tout cela est fait afin d'améliorer la qualité des soins médicaux et, par conséquent, la santé de la population. Elle représente un certain plan étape par étape visant à atteindre certains objectifs. Sur à l'heure actuelle il se compose de plusieurs objectifs approuvés par décrets présidentiels. Selon la feuille de route, le montant des paiements à certaines catégories de personnel médical sera augmenté de 15 % en 2016. En 2016, une augmentation de 20 % est prévue. EXEMPLE DE CALCUL DU MONTANT Comment calculer correctement le montant de la prime d'intéressement travailleur médical? Disons que le salaire d'un médecin généraliste est de 20 000 roubles. Ensuite, son coefficient est calculé en fonction des critères de performance. Le montant des paiements incitatifs en dépend. Supposons que le coefficient croissant pour le mois soit de 0,2. Cela signifie que le montant des incitations sera de 4 000 roubles.