Pendant 3 à 4 semaines après la colporraphie, vous devez éviter les rapports sexuels, l'activité physique, le sauna (bains), la piscine et les bains chauds.

Avec une colporraphie et une périnéoplastie de haute qualité, un chirurgien intime expérimenté place des sutures soignées sur les muqueuses vaginales qui se dissolvent en quelques semaines. Dans ce cas, aucune cicatrisation des tissus ne se produit. Les sutures après chirurgie plastique vaginale se biodégradent complètement en 2 mois. Pendant 3 à 4 semaines après la colporraphie, vous devez éviter les rapports sexuels, l'activité physique, le sauna (bains), la piscine et les bains chauds. Il est conseillé de limiter la consommation d’aliments qui provoquent de la constipation. Toute poussée et toute tension sur l’abdomen peuvent entraîner la rupture des sutures et des saignements. Si les sutures se détachent après une chirurgie plastique vaginale, assurez-vous de contacter le chirurgien qui vous opère !

Vaginoplastie : combien de temps peut-on rester assis après l'opération ?

L'absence de complications après colporraphie dépend du respect des règles de la période de récupération. L'une des recommandations postopératoires est de limiter la position assise. Il n’est donc pas recommandé de s’asseoir à angle droit pendant au moins 7 jours. S'accroupir doit être évité jusqu'à 2 semaines après la colporraphie. Cette restriction n'est pas nécessaire, mais elle est souhaitable, car dans les premières semaines après l'opération, la structure du périnée se reforme et l'aspect esthétique du résultat dépend de la cicatrisation de cette zone.

Lors de la chirurgie plastique périnéale, les cicatrices apparues après l'accouchement par rupture ou épisiotomie sont excisées et sa géométrie prénatale est recréée : des sutures multicouches sont placées sur toute la longueur du vagin et à son entrée. À l'extérieur, seuls 4 à 5 points de suture sont appliqués, responsables de l'esthétique de la zone périnéale. Les sutures dans cette zone sont retirées après 2 semaines. Les sutures internes du vagin se dissolvent d’elles-mêmes. La situation « oublié de retirer les points de suture du périnée après une chirurgie plastique » dans notre centre médical exclu. Nos spécialistes possèdent une vaste expérience dans le domaine de la chirurgie plastique intime et disposent d'un plan clair pour toutes les étapes de l'opération, de la préparation à la correction à la période de rééducation.

Dans certains cas, par exemple pendant intervention chirurgicale, ainsi qu'après l'accouchement, l'application de sutures résorbables est nécessaire. Pour cela, un matériau spécial est utilisé. Il existe de nombreux types de sutures résorbables. Le temps de guérison de ces blessures dépend de nombreux facteurs. Alors, combien de temps faut-il aux sutures auto-dissolvantes pour se dissoudre ?

Principaux types de coutures

Pour répondre à cette question, il est nécessaire de clarifier quels sont les principaux types de coutures. Il s'agit généralement de :

1. Interne. De telles sutures sont appliquées sur les blessures résultant d'un impact mécanique. Certains types de tissus sont utilisés pour relier les tissus au site de la déchirure. De telles sutures auto-absorbantes guérissent assez rapidement. Ils sont souvent placés sur le col de la femme après l'accouchement. Dans ce cas, l'anesthésie n'est pas nécessaire, puisque cette partie de l'organe reproducteur est dépourvue de sensibilité.
2. Externe. Ils peuvent également être appliqués à l’aide d’un matériau résorbable. Après l'accouchement, de telles sutures sont réalisées en cas de rupture ou de dissection du périnée, ainsi qu'après des opérations. Si du matériel ordinaire est utilisé, il doit être retiré 5 à 7 jours après l’intervention chirurgicale.

Il convient de noter que les sutures auto-absorbantes peuvent guérir après plusieurs semaines. Tout dépend du type de matériau et de sa composition.

Que sont les sutures résorbables

Des sutures auto-absorbantes sont presque toujours appliquées. Il est extrêmement rare que du matériel chirurgical résistant à l’hydrolyse soit utilisé pour la cicatrisation des plaies. Les sutures qui perdent leur résistance après 60 jours sont considérées comme résorbables. Les fils se dissolvent suite à une exposition à :

1. Enzymes présentes dans les tissus corps humain. En d’autres termes, ce sont des protéines qui contrôlent et accélèrent l’apparition de réactions chimiques.
2. Eau. Cette réaction chimique est appelée hydrolyse. Dans ce cas, les fils sont détruits sous l’influence de l’eau présente dans le corps humain.

Fil synthétique tressé en polyglycolide "MedPGA"

Les analogues d'un tel matériel chirurgical sont "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

Des sutures auto-absorbantes après une intervention chirurgicale ou après un accouchement peuvent être appliquées à l'aide du fil MedPGA. Ce matériel chirurgical est fabriqué à base d'acide polyhydroxyacétylique. Ces fils sont enduits d'un polymère résorbable. Ceci est nécessaire pour réduire l'effet de mèche et la capillarité, ainsi que pour réduire l'effet de sciage qui se produit lorsque le matériau passe à travers les tissus.

Combien de temps faut-il pour que le fil MedPGA se dissolve ?

Les sutures auto-absorbantes appliquées à l’aide du fil MedPGA subissent une désintégration hydrolytique strictement contrôlée. Il convient de noter que ce matériau est assez durable. Après 18 jours, les fils conservent jusqu'à 50 % de leurs propriétés de résistance.

La résorption complète du matériel chirurgical ne se produit qu'après 60 à 90 jours. Dans le même temps, la réaction des tissus corporels aux fils MedPGA est insignifiante.

Il est à noter qu'un tel matériel chirurgical est largement utilisé pour suturer tous les tissus, à l'exception de ceux sous tension, ainsi que longue durée ne guérit pas. Le plus souvent, les fils MedPGA sont utilisés en chirurgie thoracique et abdominale, en gynécologie, en urologie, chirurgie plastique et orthopédie. Cependant, il n’est pas utilisé sur les tissus nerveux et cardiovasculaires.

Fil synthétique tressé en polyglycolide "MedPGA-R"

Les analogues d'un tel matériel chirurgical sont Safil Quick et Vicryl Rapid.

"MedPGA-R" est un fil synthétique à base de polygliglactine-910. Ce matériel chirurgical est recouvert d'un polymère résorbable spécial. Cela réduit la friction lorsque le fil passe à travers les tissus corporels, ainsi que la transpiration et la capillarité. Grâce à ce matériel chirurgical, des sutures auto-résorbantes peuvent être appliquées.

Combien de temps faut-il pour que les threads MedPGA-R se dissolvent ?

"MedPGA-R" est un matériau sensible à la décomposition hydrolytique. Ces fils sont assez solides. Après cinq jours, 50 % de leurs propriétés de résistance sont conservées. La résorption complète ne se produit qu'aux jours 40 et 50. Il convient de noter que la réaction des tissus au matériel chirurgical MedPGA-R est insignifiante. De plus, les fils ne provoquent pas d'allergies.

Ce matériau est utilisé pour suturer les muqueuses, la peau, tissus doux, ainsi que dans les situations où un soutien de la plaie à court terme est nécessaire. Il existe cependant des exceptions. De tels fils ne sont pas utilisés sur les tissus nerveux et cardiovasculaires.

Fil synthétique tressé en polyglycolide « MedPGA-910 »

Les analogues d'un tel matériel chirurgical sont "Safil", "Polysorb", "Vicryl".

"MedPGA-910" est un fil résorbable à base de polygliglactine-910. Le matériel chirurgical est également traité avec un revêtement spécial, qui réduit l’effet de « sciage » lorsque le matériau traverse les tissus, ainsi que la capillarité et l’effet de mèche.

Temps de résorption de "MedPGA-910"

Alors, quand les sutures auto-absorbantes appliquées à l’aide du matériel chirurgical « MedPGA-910 » se dissolvent-elles ? De tels fils ont un indice de résistance élevé. Cependant, ils subissent également une dégradation hydrolytique. Après 18 jours, le matériel chirurgical peut conserver jusqu'à 75 % de ses propriétés de résistance, après 21 jours - jusqu'à 50 %, après 30 jours - jusqu'à 25 % et après 70 jours, une résorption complète des fils se produit.

Ce produit est utilisé pour suturer les tissus mous qui ne sont pas sous tension, ainsi que ceux qui cicatrisent rapidement, en chirurgie plastique, thoracique et abdominale, en gynécologie, en urologie et en orthopédie. MedPGA-910 ne doit pas être utilisé lors de la suture de tissus nerveux et cardiovasculaires.

Monofilament "AOP"

Il n’existe pas beaucoup d’analogues à un tel matériel chirurgical. Il s'agit de Biosin, ainsi que de PDS II. De tels fils se caractérisent par un haut niveau d'inertie biologique, sont non absorbants et non capillaires, hydrophobes, ne blessent pas les tissus lors de leur passage, sont élastiques, assez solides, se tricotent bien et tiennent un nœud.

Combien de temps faut-il pour que les monofilaments se dissolvent ?

Les monofilaments PDO sont hydrolysables. À la suite de ce processus, il se forme de l'acide dihydroxyéthoxyacétique, qui est complètement éliminé de l'organisme. 2 semaines après la suture, le matériel chirurgical conserve jusqu'à 75 % de résistance. La dissolution complète des fils se produit dans un délai de 180 à 210 jours.

En ce qui concerne le champ d'application, le matériel chirurgical « PDO » est utilisé pour suturer et relier les tissus mous de tout type, y compris pour suturer les tissus cardiovasculaires du corps de l'enfant, qui sont sujets à une croissance ultérieure. Il existe cependant des exceptions. Les monofilaments ne conviennent pas à la suture de tissus nécessitant un soutien de la plaie jusqu'à 6 semaines, ni à ceux soumis à de lourdes charges. Le matériel de suture ne doit pas être utilisé lors de l’installation d’implants, de valvules cardiaques artificielles ou de prothèses vasculaires synthétiques.

Alors, combien de temps faudra-t-il pour que les points de suture se dissolvent ?

Ensuite, nous examinerons tout ce que sont les sutures auto-absorbantes après l'accouchement : lorsqu'elles se dissolvent, nécessitent-elles des soins. N'oubliez pas que le moment de la cicatrisation des plaies et de la disparition complète des fils est influencé par de nombreux facteurs. Tout d’abord, vous devez savoir de quelles matières premières est fabriqué le matériel chirurgical. Dans la plupart des cas, les fils commencent à se dissoudre 7 à 14 jours après la suture. Pour accélérer le processus, un professionnel de la santé peut retirer les nodules une fois la plaie guérie. Pour déterminer le moment de la résorption du fil, vous devez consulter votre médecin :

1. Quels points de suture ont été placés ?
2. De quelle matière sont faits les fils ?
3. Délai approximatif pour la dissolution du matériel de suture.

En conclusion

Les fils auto-absorbants sont souvent utilisés pour suturer des plaies chirurgicales situées dans les couches profondes des tissus, ainsi qu'à la surface de la peau. Par exemple, lors d’une transplantation d’organe.

Le même matériel chirurgical est utilisé pour recoudre les plaies et les déchirures reçues lors de l'accouchement. Parallèlement, de nombreuses recherches ont été menées. Leurs résultats ont montré que le matériel de suture à base d'acide polyglycolique disparaissait complètement au bout de quatre mois seulement, et le matériel à base de polyglactine au bout de trois mois. Dans ce cas, des sutures auto-absorbantes maintiendront les bords de la plaie jusqu'à ce qu'elle soit complètement cicatrisée, puis commenceront progressivement à s'effondrer. Si les fils persistent longtemps et provoquent une gêne, vous devriez alors demander l'aide d'un chirurgien ou d'un médecin traitant.

Cela dépend du matériau dont ils sont faits. La plupart des sutures résorbables commenceront à se dissoudre en 1 à 2 semaines. Cependant, la résorption complète peut prendre plusieurs mois. Une fois la plaie chirurgicale guérie, l’infirmière peut retirer les extrémités restantes de la suture pour accélérer le processus.

Demandez à votre chirurgien ou professionnel de la santé :

• quels points de suture avez-vous eu ;
• Combien de temps mettront-ils à se dissoudre ?

Que sont les sutures solubles ?

Les sutures sont considérées comme résorbables si elles perdent la quasi-totalité de leur résistance dans les 60 jours. Les fils de suture se dissolvent sous l'influence des facteurs suivants :

• des enzymes présentes dans les tissus corporels (les enzymes sont des protéines qui accélèrent et contrôlent les réactions chimiques du corps) ;
• hydrolyse (réaction chimique avec l'eau contenue dans l'organisme).

De quel matériau sont faites les sutures résorbables ?

Les sutures résorbables sont le plus souvent réalisées à partir des matériaux suivants :

• polyglactine : perd environ 25 % de sa force après deux semaines, 50 % après trois, se résorbe complètement en 3 mois ;
• acide polyglycolique : perd environ 40 % de sa force au bout d'une semaine, 95 % au bout de quatre, se dissout complètement en 3-4 mois.

Il existe plusieurs autres types de fils de suture. En moyenne, les sutures résorbables devraient commencer à se désintégrer dans les quatre semaines. Certains matériaux se dissolvent complètement au bout de six mois.

Quand utilise-t-on des sutures résorbables ?

Les sutures résorbables sont utilisées pour suturer les plaies chirurgicales situées à la surface de la peau et dans les couches plus profondes des tissus. Ils sont généralement utilisés pour fermer les plaies chirurgicales situées profondément sous la surface de la peau. Par exemple, ils peuvent être utilisés lors d’une chirurgie cardiaque ou d’une transplantation d’organe.

Des sutures résorbables sont également utilisées pour refermer les plaies à la surface de la peau. Par exemple, ils peuvent être utilisés après l’accouchement pour recoudre une déchirure du périnée (la zone de peau située entre le vagin et l’anus).

Selon les résultats d'une étude, les sutures en polyglactine utilisées pour la rupture périnéale se sont dissoutes au bout de trois mois et les sutures en acide polyglycolique - au bout de quatre.

Des sutures résorbables relieront les bords de la plaie jusqu'à ce qu'elle soit complètement cicatrisée, puis se dissoudront progressivement.

S'ils continuent de vous gêner après la cicatrisation, prenez rendez-vous avec votre chirurgien. Il retirera soigneusement les extrémités de couture restantes.

Quoi d'autre est utilisé pour suturer les plaies ?

Autres méthodes utilisées pour suturer les plaies :

• sutures non résorbables;
• pinces;
• agrafes.

Ils doivent être retirés par votre professionnel de la santé une fois que la plaie a commencé à cicatriser.

• Maison
• Récupération après l'accouchement
• Sutures auto-absorbantes

Les fils auto-résorbables sont souvent utilisés lors d'interventions chirurgicales, y compris après l'accouchement. Pour appliquer de telles sutures, on utilise divers matériaux qui se dissolvent d'eux-mêmes au bout d'un certain temps (catgut, lavsan, vicryl).

Quand appliquer des sutures auto-résorbables

information Les sutures auto-absorbantes après l'accouchement sont dans la plupart des cas utilisées pour les ruptures des organes génitaux internes (vagin, col), car l'accès à ces organes est difficile et sera plus facile s'il n'est pas nécessaire d'y retirer ultérieurement des sutures.

Pour les ruptures et coupures du périnée, diverses sutures peuvent être appliquées : aussi bien celles auto-résorbantes que celles nécessitant le retrait des fils.

Temps de dissolution des sutures

Le temps de résorption des sutures dépend des fils avec lesquels elles ont été réalisées :

1. Catgut. Le temps de résorption dépend du diamètre du fil et du lieu de son application et varie de 30 à 120 jours ;
2. Lavsan. Il existe des fils avec différentes périodes de résorption (de 10-12 jours à 40-50 jours) ;
3. Vicryl(60-90 jours).

Complications des plaies post-partum

Les principales complications des sutures dans la période post-partum sont l'échec (divergence) des sutures et leur suppuration (infection).

Divergence des coutures

L’échec des sutures internes (au niveau du col et dans le vagin) est extrêmement rare. Fondamentalement, il y a une divergence des sutures externes appliquées au périnée.

Les principales raisons de la divergence de la plaie sur le périnée :

• S'asseoir tôt;
• Mouvements brusques ;
• Vie sexuelle;
• Infection des sutures.

Signes de déhiscence des coutures :

• Douleur dans la zone de la plaie ;
• L'apparition de saignements de plaies ;
• Gonflement douloureux ;
• Augmentation de la température(si infecté);
• Sensation de lourdeur et de plénitude au niveau de la plaie postopératoire(indique une accumulation de sang - un hématome).

Infection de la plaie

Dans la plupart des cas, l’infection d’une plaie survient lorsque les règles d’hygiène personnelle ne sont pas respectées et que les sutures ne sont pas correctement entretenues.

Les principaux signes de complications purulentes-inflammatoires des sutures du périnée sont :

1. Haute température ;
2. Hyperémie(rougeur) de la zone de la plaie ;
3. Douleur;
4. L'apparition d'écoulements purulents des sutures.

Dès les premiers signes de complications, vous devez immédiatement contacter votre obstétricien-gynécologue pour obtenir de l'aide. Le médecin effectuera les démarches nécessaires et prescrira le traitement.

Prendre soin des points de suture après l'accouchement

souviens-toi Les sutures placées sur le vagin et le col ne nécessitent pas de traitement supplémentaire : la femme doit simplement suivre les règles d'hygiène personnelle pour éviter le développement de complications purulentes-inflammatoires. Les sutures dans le périnée, au contraire, nécessitent une attention accrue et un respect scrupuleux de la part de la mère de toutes les recommandations.

Précautions:

• Vous ne devriez pas vous asseoir pendant une semaine après l'accouchement(un délai plus long est possible). Une femme n’a le droit que de s’allonger et de se tenir debout. Ensuite, vous pouvez progressivement vous asseoir sur une surface douce (oreiller) avec une fesse, puis avec l'ensemble de votre fesse. Évitez de vous asseoir sur des surfaces dures pendant 3 semaines ;
• Il est strictement interdit d'utiliser des shapewear, en appuyant sur le périnée ;
• Le premier jour après l'accouchement, vous devriez essayer de retarder l'acte de défécation.: une femme ne devrait pas manger beaucoup ; veillez à éviter les produits qui ont un effet fortifiant ;
• Refus de commencer une activité sexuelle précoce. Vous devriez commencer à avoir des relations sexuelles au plus tôt 2 mois après l'accouchement.

Technique de traitement des coutures :

1. Traitement avec une solution antiseptique(dans la plupart des cas vert brillant). A la maternité, les sutures sont traitées par une sage-femme 1 à 2 fois par jour sur une chaise gynécologique. À la maison, une femme doit traiter la zone de la plaie de manière indépendante avec l'aide de proches ou consulter un obstétricien-gynécologue à la clinique prénatale tous les jours pendant une semaine ;
2. Physiothérapie(irradiation ultraviolette de la plaie). La poursuite des procédures est possible à la maison à l'aide de lampes spéciales.

Maintenir l’hygiène personnelle :

• Changer les serviettes hygiéniques au moins toutes les 2 heures ;
• Ne portez que des sous-vêtements amples en tissus naturels ou des culottes jetables spéciales ;
• Effectuer l'hygiène génitale avec du savon pour bébé 2 fois par jour, puis essuyer soigneusement le périnée avec une serviette propre et traiter avec une solution antiseptique ;
• Nettoyer eau chaude toutes les 2 heures(il est possible d'utiliser herbes médicinales– camomille, calendula) ;
• Lavez vos parties génitales après chaque visite aux toilettes.

La période post-partum pour une femme n'est pas toujours « sans nuages ​​». À soucis quotidiensÔ petit homme d'autres problèmes s'ajoutent. Tout dépend du déroulement du travail. DANS dernièrement et/ou les incisions lors de l'accouchement surprendront peu de gens. Le résultat de ces « procédures » sont des points de suture, qui soulèvent de nombreuses questions chez les nouvelles mamans. Les coutures internes sont particulièrement « imprévisibles » et « mystérieuses ». Cela est compréhensible, car la couture extérieure peut toujours être touchée ou même vue, mais les coutures intérieures sont recouvertes de « noirceur ».

Comment sont-ils apparus ?

Rappelons d'abord ce que sont les coutures internes et d'où elles viennent. Cause de sutures internes – ou de parois vaginales. Le plus souvent, le tissu du col de l'utérus « se déchire » lorsque le col s'ouvre lentement et que la femme commence à pousser prématurément, c'est-à-dire à faire sortir le fœtus. Presque toutes les femmes connaissent un accouchement prématuré, mais elles doivent être « retenues » de toutes les manières possibles jusqu'à ce que le col soit complètement dilaté. En poussant, la tête fœtale exerce une forte pression sur le col de l'utérus, et s'il n'est pas encore complètement ouvert, il se rompt tout simplement. Pour la même raison, les parois du vagin peuvent se rompre.

Les ruptures internes ne sont pas toujours perceptibles. Cependant, après l'accouchement, chaque médecin examine attentivement la femme en travail et lui apporte l'assistance nécessaire en cas de rupture, c'est-à-dire lui applique des points de suture. Cette procédure est absolument indolore, car le col de l'utérus n'a pas de récepteurs de douleur et la femme n'est donc pas anesthésiée. Les sutures sont réalisées de plusieurs manières, selon la gravité de la rupture, à l'aide de fils spéciaux auto-résorbables. On utilise essentiellement pour cela du catgood - un matériau de suture fabriqué à partir d'intestins de bovins ou de moutons - ou du vicryl.

Que faire avec eux

Absolument rien. La seule chose « agréable » à propos des coutures internes est qu'elles ne nécessitent pas de soins particuliers et n'ont pas besoin de pommades, de douches vaginales, et encore moins de comprimés. Les ruptures étant suturées avec des sutures auto-absorbantes, il n’est pas nécessaire de les retirer. Au fil du temps, ils « s’autodétruisent ». Quand cela se produira-t-il et comment en être informé ? Tout dépend du matériau de suture et de la gravité de la déchirure. Habituellement, les fils se dissolvent complètement après 90 jours. Mais il y a aussi ceux qui « disparaissent » beaucoup plus tôt, mais pas avant que les tissus endommagés n'aient complètement fusionné. Parfois, des « restes » de fil sont visibles sur le linge, mais ce n'est pas le cas. indicateur principal. Les médecins disent qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter si vous ne détectez pas de parties du fil, mais que vous ne ressentez aucun autre inconfort.

La condition principale pour une guérison rapide et sûre des points de suture internes est l'hygiène personnelle. Cela inclut à la fois la propreté des organes génitaux externes et celle de tout le corps. N'oubliez pas non plus votre alimentation. Après tout, la constipation est extrêmement indésirable : des « poussées » inutiles affectent négativement l'état des plaies qui devraient « se développer ensemble ». Une femme doit également respecter les exigences suivantes :

• Ne soulevez pas d'objets lourds ;
• Ne faites pas de mouvements brusques, surtout dans les premiers jours après l'accouchement ;
• Abstenez-vous de tout rapport sexuel pendant 1 à 2 mois.

Quand consulter un médecin

De nombreuses femmes se plaignent de douleurs abdominales après des sutures internes. Très souvent, il y a de la douleur, une sensation de contraction et de pulsation. Dans les 2-3 premiers jours après la naissance, ces phénomènes sont tout à fait normaux, mais s'ils persistent, vous devez alors consulter d'urgence un médecin. Vous devez également consulter immédiatement un spécialiste si vous :

• La douleur au niveau des sutures ne s'arrête pas ;
• Il y a une sensation de lourdeur dans l'utérus ou le vagin ;
• La température corporelle augmente ;
• Apparaître écoulement purulent avec une odeur désagréable.

Tous ces symptômes peuvent indiquer soit des ruptures de sutures, soit des processus inflammatoires au niveau des coutures internes. Dans tous les cas, le diagnostic, et plus encore le traitement, doivent être prescrits par un médecin. Vous pouvez recevoir soit de la glace, des pommades ou des antibiotiques, soit une nouvelle intervention chirurgicale.

Cependant, même si absolument rien ne vous dérange pendant la période post-partum, vous ne devez pas reporter une visite chez le gynécologue. Le médecin doit « évaluer » l’état des cicatrices. Si les tissus ne sont pas correctement fusionnés ou si les sutures sont cassées, le col de l'utérus est le plus souvent déformé, entraînant l'apparition de inflammation chronique col de l'utérus et autres plaies.

Arrive après 3-6 mois.

Patience et santé à vous !

Surtout pour- Tanya Kivezhdiy

Pendant l'accouchement, la tête du bébé exerce une pression sur les organes génitaux internes et externes, de sorte que les tissus peuvent ne pas résister à la charge et se déchirer. Les médecins ont du mal à nommer la cause exacte des ruptures, car l'élasticité des tissus dépend de nombreux facteurs. Certaines femmes parviennent à éviter les points de suture, tandis que d'autres se souviennent longtemps de l'accouchement en raison de la douleur qui survient aux sites de rupture. Une femme doit savoir comment entretenir les sutures, combien de temps dure la douleur naturelle et quand consulter un médecin.

Types de sutures post-partum

Pendant le travail, des déchirures peuvent apparaître au niveau des organes génitaux. Causes des lésions tissulaires :

• Des tentatives intempestives. Si une femme pousse fort le bébé et que le col n'est pas dilaté, cela augmente la tension sur le tissu non élastique, provoquant sa déchirure.
• Présence de cicatrices. À l’endroit où sont posés les points de suture (internes et externes) lors d’un précédent accouchement, la peau se déchire rapidement par manque de tissu conjonctif.
• Activité de travail rapide. En raison du passage rapide du fœtus, les tissus n'ont pas le temps de se préparer et de s'étirer. La pression accrue les rompt.
• Naissance prématurée. La préparation du col et du vagin à la naissance d'un enfant commence au 7ème mois de grossesse. Si le travail commence plus tôt que prévu, le col n’aura pas suffisamment de temps pour se préparer.
• Caractéristiques individuelles de la structure du squelette d’une femme.
• Gros bébé.
• Position pathologique du fœtus au moment de la naissance. Avec la présentation par le siège, des ruptures surviennent souvent.
• Élasticité insuffisante de la peau de la future maman. L’élasticité dépend de l’état général de l’épiderme, de son hydratation et de l’âge de la femme. Plus la femme en travail est âgée, moins ses tissus sont élastiques.

Intérieur et extérieur

La procédure de suture de l'utérus est réalisée sans utilisation d'analgésiques. L'absence de douleur s'explique par la faible sensibilité des tissus. Les points de suture ne provoquent pas d'inconfort. En raison du manque d'accès aux lésions, les sutures internes après l'accouchement sont appliquées avec des fils auto-absorbants. Selon les médecins, les ruptures apparaissent en raison de tentatives précoces. Lorsqu’un enfant est poussé dehors avec force, la pression sur les tissus augmente et ceux-ci se rompent. C'est assez événement rare, car les muscles ont une texture solide et élastique qui peut résister à la pression du fœtus.

La procédure de suture du vagin est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Les tissus sont maintenus ensemble par des fils solides qui ne nécessitent pas de traitement. Pour éviter les complications, une femme doit suivre les recommandations suivantes :

• changer les joints aussi souvent que possible ;
• n'utilisez pas de tampons;
• assurez-vous que vos culottes sont fraîches et confortables ;
• laver les organes génitaux;
• ne pas faire l'amour pendant 2 mois (plus de détails dans l'article :) ;
• s'abstenir de soulever des objets lourds;
• surveillez vos selles (si des problèmes surviennent, parlez-en à votre médecin).

Les sutures après rupture, appliquées sur le périnée, sont dites externes (regardez la photo). Pour la procédure de couture, des fils auto-résorbables et des fils qui doivent être surveillés et traités peuvent être utilisés. Si la cicatrisation se déroule sans complication, le fil est retiré à la maternité 5 jours après la cicatrisation. Sous la surveillance de médecins, les cicatrices sont traitées quotidiennement infirmière. Des solutions antiseptiques sont utilisées pour le traitement. Si nécessaire, cela continue à se faire à la maison.

Certains médecins pratiquent la procédure de coupe du périnée. L'opération s'appelle une épisiotomie. Il convient de noter que de nombreux spécialistes adhèrent à l'accouchement naturel et n'interfèrent pas avec travail. Elle est réalisée dans les cas suivants :

• il existe un risque de rupture sévère du périnée en raison de diverses maladies cutanées ;
• la femme a des pathologies dans lesquelles les fortes poussées sont interdites ;
• le travail a commencé plus tôt que prévu ;
• l'enfant est en surpoids ;
• une femme attend deux enfants ou plus ;
• Le fœtus est positionné anormalement et il existe un risque de blessure.

Auto-résorbable et synthétique

Les sutures auto-absorbantes sont appliquées avec des fils spéciaux qui n'ont pas besoin d'être retirés, car ils se dissolvent d'eux-mêmes et sortent progressivement du tissu. Ils sont utilisés pour les ruptures internes où il n’y a aucune possibilité de soins. Après application, les fils se dissolvent sous l'influence de l'eau et des protéines tissulaires et les bords des lésions sont suturés.

Des coutures synthétiques sont utilisées pour les déchirures externes. Ils doivent être retirés lorsque les tissus sont cicatrisés. Ils ressemblent à des fils ordinaires, mais ont une texture plus solide.

Combien de temps faut-il pour que les points de suture guérissent ?

Chez toutes les femmes, la cicatrice guérit avec à des vitesses différentes. L'efficacité est influencée par des facteurs génétiques et des caractéristiques de l'épiderme. Certaines femmes souffrent de blessures non cicatrisées depuis plusieurs mois. En règle générale, les sutures sur l'utérus et le vagin guérissent dans les 2 semaines suivant la naissance. Les cicatrices disparaissent au bout d'un mois.

Les médecins pensent qu'un mode de vie normal accélère le processus de guérison, de sorte que les femmes qui ont des points de suture internes accouchent dès le deuxième jour après la naissance. Cependant, une femme en travail doit être attentive à son état et informer le médecin de tout changement qui apparaît. Une douleur intense et des modifications de l'écoulement devraient vous alerter.

Quelles sont les conséquences ?

La cicatrisation de la suture peut être prolongée si des micro-organismes pathogènes et diverses bactéries pénètrent dans la plaie. Le processus se produit lorsque les dommages sont mal gérés. Si les cicatrices post-partum font mal, cela peut indiquer :

• Suppuration de la suture. Les symptômes de la formation de pus sont une douleur intense et un sifflement lors du traitement de la surface avec du peroxyde d'hydrogène. Sans traitement rapide, la température corporelle d’une femme augmente. En cas de suppuration, il est nécessaire de prendre des agents antibactériens.
• Divergence des coutures. Il s'agit d'une complication dangereuse qui nécessite une urgence soins médicaux. Il convient de noter que dans certains cas, une intervention chirurgicale supplémentaire est nécessaire. En cas de divergence, la femme éprouve des saignements et des douleurs. Plus tôt vous consulterez un médecin, moins il y aura de complications.
• Inflammation. Au cours du processus inflammatoire, une femme ressent de la douleur et tire sur la couture dans diverses positions du corps. L'inflammation peut conduire à une septicémie, une aide qualifiée de spécialistes est donc nécessaire.

Comment dois-je traiter les points de suture pour qu’ils guérissent plus rapidement ?

Pour cicatriser les sutures après l'accouchement, il faut :

• Maintenir l'hygiène. Les procédures d'eau doivent être effectuées toutes les 2 heures et à chaque fois après la miction. Le savon doit être utilisé deux fois par jour, sinon de l'eau propre suffit eau chaude. Ceci est nécessaire pour éviter un dessèchement excessif des couches supérieures de l'épiderme. Vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes médicinales, comme la camomille et le calendula. Ces plantes ont des effets anti-inflammatoires.
• Ventilation de la couture. Après les procédures à l'eau, il suffit d'éponger le périnée avec une serviette non pelucheuse, puis de se promener quelques minutes sans sous-vêtements. L'accès à l'air accélère considérablement le processus de guérison.
• Porter des sous-vêtements confortables fabriqués à partir de tissus naturels.
• Remplacement rapide des coussinets gynécologiques.
• Suivre un régime. Il est nécessaire de manger des aliments qui ne provoquent pas de constipation.
• Traiter le périnée avec du peroxyde d'hydrogène.
• Lubrifier la cicatrice avec du vert brillant (il faut l'appliquer près de la plaie).
• Utiliser des onguents spéciaux tels que Levomekol.

En cas de douleur intense, il est permis de prendre de l'ibuprofène ou un autre médicament qui n'est pas contre-indiqué pendant l'allaitement. Vous devriez consulter un spécialiste sur la possibilité d'utiliser d'autres moyens. Votre médecin vous expliquera pourquoi vous ne devriez pas prendre certains types de médicaments.

Est-il douloureux de retirer des points de suture après l'accouchement ? Certains patients ressentent le retrait des fils, tandis que d'autres ressentent de la douleur. La guérison complète se produit en 2 à 4 semaines.

Mode de vie avec des points de suture après l'accouchement

Dans les premiers jours de la naissance du bébé, une femme en travail doit tenir compte de sa position, ne pas s'asseoir et savoir combien de temps il faut pour que les sutures guérissent après l'accouchement. Ceci est nécessaire pour une vie active sans conséquences.

Les femmes qui ont des points de suture devraient surveiller leur santé de plus près après l'accouchement. Des changements mineurs d'état sont une raison pour visiter une clinique prénatale.

Pour réduire le risque de complications, une femme ne doit pas :

• Soyez en position assise pendant 14 jours après la naissance. Les chaises doivent être fermes au début, car s'asseoir sur une surface molle augmente la tension sur la couture. Vous devez vous asseoir lentement et prudemment.
• Prends un bain. Après la naissance du bébé, le col ne se ferme pas complètement. Il faut du temps pour revenir à la position initiale. Les micro-organismes pathogènes pénètrent facilement par le cou ouvert. Il vaut mieux qu'une femme prenne une douche.
• Retarder la miction. Complet vessie ralentit la contraction utérine. De plus, la présence fréquente de la vessie remplie peut provoquer le développement d'une inflammation du système génito-urinaire.
• Il existe des produits interdits. Suivre un régime a un effet bénéfique sur système digestif bébé et mère.
• Prenez des médicaments illégaux.
• Courez, sautez, faites du vélo. La liste des exercices autorisés et le délai après la naissance après lequel ils peuvent être effectués doivent être vérifiés auprès de votre médecin.

Que faire si les coutures se défont ?

Si les points de suture font mal après l'accouchement, cela peut indiquer une divergence. La déhiscence des sutures après tout accouchement se caractérise par l'apparition de douleurs aiguës, de fièvre, de frissons et d'écoulements spécifiques de la plaie. Sur la base de ces signes, on peut comprendre que la femme a entamé un processus pathologique.

Si ces symptômes sont détectés, vous devriez vous rendre dans une clinique prénatale. Si les coutures se défont, il est facile d'aggraver la situation par des actions indépendantes. Les bords des tissus peuvent se séparer en raison de la position assise précoce de la femme, des relations sexuelles et des sports actifs.

Le médecin examinera attentivement la zone concernée et déterminera le degré de divergence. Si la suture s'est fendue à plusieurs endroits après l'intervention, mais que dans l'ensemble la cicatrice reste solide, le gynécologue ne prescrira que des onguents cicatrisants et du repos. En cas de divergence importante, il est nécessaire de pratiquer une nouvelle incision suivie d'une suture. La procédure est réalisée sous anesthésie, car la femme ressent une douleur intense.

Peu importe le soin et l'expérience du chirurgien, quels que soient les matériaux de suture modernes qu'il utilise, une cicatrice reste inévitablement sur le site de toute incision chirurgicale - une structure spéciale constituée de tissu conjonctif (fibreux). Le processus de sa formation est divisé en 4 étapes séquentielles et des changements internes importants après la fusion des bords de la plaie se poursuivent pendant au moins un an, et parfois beaucoup plus longtemps - jusqu'à 5 ans.

Que se passe-t-il à ce moment-là dans notre corps ? Comment accélérer la cicatrisation et que faut-il faire à chaque étape pour que la cicatrice reste la plus fine et invisible possible ?TecRussie.ru explique en détail et donne des recommandations utiles :

Étape 1 : épithélisation de la plaie cutanée

Cela commence dès que le dommage est reçu (dans notre cas, une incision chirurgicale) et se poursuit pendant 7 à 10 jours.

• Immédiatement après une blessure, une inflammation et un gonflement surviennent. Les macrophages émergent des vaisseaux adjacents dans les tissus – des « mangeurs » qui absorbent les cellules endommagées et nettoient les bords de la plaie. Un caillot de sang se forme - à l'avenir, il deviendra la base de cicatrices.
• Aux jours 2 et 3, les fibroblastes sont activés et commencent à se multiplier - des cellules spéciales qui « cultivent » de nouvelles fibres de collagène et d'élastine, et synthétisent également la matrice intercellulaire - une sorte de gel qui remplit les cavités intradermiques.

• Dans le même temps, les cellules vasculaires commencent à se diviser, formant de nombreux nouveaux capillaires dans la zone endommagée. Notre sang contient toujours des protéines protectrices - des anticorps dont la fonction principale est de combattre les agents étrangers, de sorte qu'un réseau vasculaire développé devient une barrière supplémentaire contre une éventuelle infection.
• À la suite de ces changements, du tissu de granulation se développe sur la surface lésée. Il n’est pas très résistant et ne relie pas assez étroitement les bords de la plaie. Avec n'importe quelle force, même légère, ils peuvent se séparer, même si le haut de la coupe est déjà recouvert d'épithélium.

À ce stade, le travail du chirurgien est très important - la douceur avec laquelle les lambeaux cutanés sont alignés lors de l'application d'une suture et s'il y a une tension excessive ou un « repli » de ceux-ci. En outre, une hémostase soigneuse (arrêter le saignement) et, si nécessaire, un drainage (éliminer l'excès de liquide) sont importants pour la formation d'une cicatrice appropriée.

• Un gonflement excessif, un hématome et une infection perturbent les cicatrices normales et augmentent le risque de cicatrices rugueuses. Une autre menace au cours de cette période est une réaction individuelle au matériel de suture, qui se manifeste généralement sous la forme d'un œdème local.
• Tous les traitements nécessaires de la plaie chirurgicale à ce stade sont effectués par un médecin ou une infirmière sous sa surveillance. Vous ne pouvez rien faire par vous-même et cela n’a pas encore de sens d’interférer avec le processus naturel de guérison. Le maximum qu'un spécialiste puisse recommander après avoir retiré les points de suture est de fixer les bords avec un patch en silicone.

Stade 2 : cicatrice « jeune » ou fibrillogenèse active

Survient entre 10 et 30 jours après la chirurgie :

• Le tissu de granulation mûrit. A cette époque, les fibroblastes synthétisent activement du collagène et de l'élastine, le nombre de fibres augmente rapidement - d'où le nom de cette phase (le mot latin « fibrille » signifie « fibre ») - et elles sont localisées de manière chaotique, ce qui fait que la cicatrice a l'air assez volumineux.
• Mais il y a moins de capillaires : à mesure que la plaie guérit, le besoin d'une barrière protectrice supplémentaire disparaît. Mais, malgré le fait que le nombre de vaisseaux diminue en général, ils sont encore relativement nombreux, de sorte que la cicatrice en développement sera toujours rose vif. Il s'étire facilement et peut être blessé sous des charges excessives.

Le principal danger à ce stade est que les sutures déjà fusionnées peuvent encore se défaire si le patient est trop actif. Il est donc important de suivre attentivement toutes les recommandations postopératoires, y compris celles liées au mode de vie, activité physique, prendre des médicaments - beaucoup d'entre eux visent précisément à fournir les conditions nécessaires à une cicatrisation normale et simple.

• Comme prescrit par votre médecin, vous pouvez commencer à utiliser des crèmes ou des onguents externes pour traiter la couture en développement. En règle générale, ce sont des agents qui accélèrent la guérison : Actovegin, Bepanten, etc.
• De plus, le matériel et les procédures physiques visant à réduire l'enflure et à prévenir l'hypertrophie du tissu fibreux donnent de bons résultats : Darsonval, électrophorèse, phonophorèse, magnétothérapie, drainage lymphatique, microcourants, etc.

Stade 3 : formation d'une cicatrice durable - « maturation »

Pendant cette période - 30 à 90 jours après l'intervention chirurgicale - apparence la cicatrice redevient progressivement normale :

• Si, aux stades antérieurs, les fibres de collagène et d'élastine étaient disposées de manière aléatoire, elles commencent alors à se réorganiser au cours de la troisième phase, orientées dans la direction du plus grand étirement des bords de l'incision. Il y a moins de fibroblastes et le nombre de vaisseaux sanguins diminue. La cicatrice s'épaissit, diminue de taille, atteint sa force maximale et pâlit.
• Si à ce moment les fibres fraîches du tissu conjonctif sont soumises à une pression, une tension ou autre impact mécanique, le processus de restructuration du collagène et d'élimination de son excès est perturbé. En conséquence, la cicatrice peut devenir rugueuse, voire acquérir la capacité de croître constamment, se transformant en. Dans certains cas, cela est possible même sans exposition facteurs externes- à cause de caractéristiques individuelles corps.

A ce stade, il n'est pas nécessaire de stimuler la cicatrisation ; il suffit au patient d'éviter une sollicitation excessive de la zone opérée.

• Si une tendance à une fibrose excessive apparaît, le médecin prescrira des injections pour réduire l'activité cicatricielle - généralement des médicaments à base de corticostéroïdes (hydrocortisone ou similaire). Bons résultats donne ou de la collagénase. Dans des cas moins complexes, ainsi qu'à des fins préventives, des agents externes non stéroïdiens sont utilisés -, etc.
• Il est important de comprendre qu'une telle thérapie doit être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin - un dermatologue ou un chirurgien. Si vous prescrivez vous-même des pommades ou des injections hormonales, simplement parce que l'apparence de la suture ne répond pas aux attentes ou ne ressemble pas à une photo d'Internet, vous pouvez perturber considérablement le processus de restauration des tissus, jusqu'à leur atrophie partielle.

Stade 4 : restructuration finale et formation d'une cicatrice mature

Commence 3 mois après l'intervention chirurgicale et se poursuit pendant au moins 1 an :

• Les vaisseaux qui ont pénétré dans le tissu cicatriciel en cours de maturation aux stades précédents disparaissent presque complètement et les fibres de collagène et d'élastine acquièrent progressivement leur structure finale, s'alignant dans la direction des forces principales agissant sur la plaie.
• Ce n'est qu'à ce stade (au moins 6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale) que l'état et l'apparence de la cicatrice peuvent être évalués, ainsi que planifier d'éventuelles mesures correctives, si nécessaire.

Ici, le patient n'est plus obligé de prendre des précautions aussi sérieuses que dans les précédentes. De plus, il est possible d'effectuer une large gamme de procédures correctives supplémentaires :

• Les fils chirurgicaux sont généralement retirés beaucoup plus tôt que la surface de la cicatrice n'est complètement formée - sinon le processus de cicatrisation peut être perturbé en raison d'une compression excessive de la peau. Par conséquent, immédiatement après avoir retiré les sutures, les bords de la plaie sont généralement fixés avec des adhésifs spéciaux. Le chirurgien décide de la durée de leur port, mais le plus souvent la période de fixation coïncide avec la période « moyenne » de formation des cicatrices. Avec ce soin, la marque de l’incision chirurgicale sera la plus fine et la plus invisible.
• Une autre méthode, moins connue, utilisée principalement sur le visage est la suivante. « Désactiver » les muscles faciaux adjacents permet d'éviter les tensions sur la cicatrice en développement sans utiliser de patch.
• Les défauts esthétiques des cicatrices matures ne répondent pas bien au traitement conservateur. Si les injections hormonales et les onguents externes utilisés précédemment n'ont pas donné le résultat souhaité, alors à la 4ème étape et à son achèvement, des techniques basées sur l'élimination mécanique de l'excès fibreux sont utilisées : dermabrasion, peelings et même excision chirurgicale.

En bref sur les choses les plus importantes :

En plus des facteurs locaux mentionnés ci-dessus, les processus de guérison des incisions chirurgicales dépendent en grande partie des circonstances suivantes :

• Âge. Comment homme plus âgé, plus les tissus endommagés guérissent lentement - mais plus le résultat final sera précis. Statistiquement, les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes grossières surviennent plus souvent chez les patients de moins de 30 ans.
• Hérédité. La prédisposition à former de grandes cicatrices qui s’étendent de manière incontrôlable est souvent héréditaire. De plus, les personnes à la peau foncée et foncée sont plus sujettes à une division excessive des cellules du tissu conjonctif.

En outre, les éléments suivants peuvent perturber les processus normaux de cicatrisation et aggraver l'état final de la cicatrice :

• l'obésité ou, à l'inverse, l'insuffisance pondérale ;
• maladies du système endocrinien (hypo- et hyperthyroïdie, diabète sucré);
• collagénoses systémiques (lupus érythémateux systémique, sclérodermie systémique, etc.) ;
• utilisation de médicaments (corticostéroïdes, cytostatiques, anti-inflammatoires).