Un drog metoclopramidă este un stimulent al peristaltismului (propulsie).
Metoclopramida este un antagonist central al dopaminei care prezintă, de asemenea, activitate colinergică periferică.
Se remarcă două efecte principale ale medicamentului: antiemetic și efectul de accelerare a golirii gastrice și a trecerii prin intestinul subțire.
Efectul antiemetic este cauzat de actiunea asupra punctului central al trunchiului cerebral (chemoreceptori - zona de activare a centrului vomei), probabil datorita inhibarii neuronilor dopaminergici.
Creșterea peristaltismului este parțial controlată și de centrii superiori, dar poate fi parțial implicat și un mecanism de acțiune periferică, împreună cu activarea receptorilor colinergici postganglionari și, eventual, inhibarea receptorilor dopaminergici din stomac și intestinul subțire. Prin hipotalamus și sistemul nervos parasimpatic, reglează și coordonează activitatea motorie a tractului gastrointestinal superior: crește tonusul stomacului și intestinelor, accelerează golirea gastrică, reduce gastrostaza, previne refluxul piloric și esofagian, stimulează motilitatea intestinală. Normalizează secreția de bilă, reduce spasmul sfincterului lui Oddi fără a-și schimba tonul, elimină dischinezia vezicii biliare.
Efectele secundare se extind în principal la simptomele extrapiramidale, care se bazează pe mecanismul de acțiune de blocare a receptorilor dopaminergici asupra sistemului nervos central.
Tratamentul pe termen lung cu metoclopramidă poate determina o creștere a concentrației serice de prolactină din cauza lipsei inhibării dopaminergice a secreției de prolactină. La femei sunt descrise cazuri de galactoree și neregularități menstruale, la bărbați - ginecomastie. Cu toate acestea, aceste simptome au dispărut după oprirea tratamentului.

Farmacocinetica

.
Debutul acțiunii asupra tractului gastrointestinal se notează la 1-3 minute după administrarea intravenoasă și la 10-15 minute după administrare. Acțiunea antiemetică persistă pentru ora 12:00. 13-30% din medicament se leagă de proteinele plasmatice. Volumul de distribuție este de 3,5 l/kg. Pătrunde prin bariera hematoencefalică și placentară, excretat în laptele matern. Metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire este de 4-6 ore. O parte din doză (aproximativ 20%) este excretată în forma inițială, iar restul (aproximativ 80%) după transformările metabolice de către ficat este excretată de rinichi în compuși cu acid glucuronic sau sulfuric.
La pacienții cu insuficiență renală severă, clearance-ul creatininei este redus la 70%, iar timpul de înjumătățire al sângelui este crescut (aproximativ 10:00 la CC 10-50 ml / min și 15 ore la CC).<10 мл / мин).
La pacienții cu ciroză hepatică s-a observat o acumulare de metoclopramidă, care a fost însoțită de o scădere a clearance-ului sângelui cu 50%.

Indicatii de utilizare

metoclopramidă pentru adulți: prevenirea greață și vărsături postoperatorii; greață și vărsături cauzate de radiații; tratamentul simptomatic al greaței și vărsăturilor, inclusiv cele asociate cu migrenă acută.
metoclopramidă pentru copii: ca medicament de linia a doua pentru prevenirea greață și vărsături întârziate cauzate de chimioterapie; tratamentul greață și vărsături postoperatorii.

Mod de aplicare

Injecţie metoclopramidă utilizați intramuscular sau intravenos ca injecție lentă în bolus timp de cel puțin 3 minute.
Ca solvent, utilizați soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%.
Adulti.
Medicamentul este prescris într-o doză de 10 mg de până la 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 30 mg sau 0,5 mg/kg greutate corporală.
Utilizarea formelor injectabile trebuie efectuată pentru o perioadă cât mai scurtă de timp, cu trecerea la utilizarea formelor orale sau rectale de metoclopramidă cât mai curând posibil.
copii.
Când se utilizează pentru a preveni greața și vărsăturile postoperatorii, metoclopramida trebuie utilizată după intervenția chirurgicală.
Doza recomandată de metoclopramidă este de 0,1-0,15 mg/kg greutate corporală de până la 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 0,5 mg/kg greutate corporală. Dacă este necesară continuarea utilizării medicamentului, trebuie respectate intervale de cel puțin 6 ore.
Program de dozare:

Durata maximă de utilizare a metoclopramidei pentru tratamentul greață și vărsături postoperatorii stabilite este de 48 de ore.
Durata maximă de utilizare a metoclopramidei pentru a preveni greața și vărsăturile întârziate cauzate de chimioterapie este de 5 zile.
Pacienți cu insuficiență renală
La pacienții cu disfuncție renală în stadiu terminal (clearance-ul creatininei ≤ 15 ml/min), doza de metoclopramidă trebuie redusă cu 75%.
La pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă (clearance-ul creatininei 15-60 ml/min), doza de metoclopramidă trebuie redusă cu 50%.
La pacienții cu insuficiență hepatică din cauza creșterii timpului de înjumătățire, utilizați jumătate din doză.
Pacienți vârstnici.
Trebuie luată în considerare reducerea dozei la pacienții vârstnici din cauza scăderii funcției renale și hepatice cauzate de vârstă.
durata tratamentului.
Pentru a minimiza riscurile de reacții adverse ale sistemului nervos și alte reacții adverse, medicamentul trebuie utilizat numai pentru tratament pe termen scurt (până la 5 zile).
Copii. Metoclopramida este contraindicată la copiii cu vârsta sub 1 an.

Efecte secundare

Din tractul gastrointestinal: greață, dispepsie, gură uscată, constipație. Când se utilizează metoclopramidă în doze care depășesc doza zilnică, la pacienți poate apărea diaree.
Din partea sistemului nervos: reacții extrapiramidale, de obicei distonie (inclusiv cazuri foarte rar de sindrom diskinetic), în special la copii și pacienți cu vârsta sub 30 de ani, al căror risc crește atunci când se depășește o doză zilnică de 0,5 mg/kg greutate corporală. : spasm muscular, trismus, proeminență ritmică a limbii, tip bulbar de vorbire, spasm al mușchilor extraoculari, inclusiv crize oculogerice, mișcări spasmodice involuntare, în special în cap, gât și umeri, blefarospasm tonic, poziții nenaturale ale capului și umerilor , opistoton, hipertonicitate musculară; parkinsonism (tremor, spasme musculare, bradikinezie, rigiditate musculară, akinezie, fața asemănătoare unei mască) după tratamentul pe termen lung cu metoclopramidă la unii pacienți vârstnici, precum și la pacienții vârstnici cu insuficiență renală (în special femei), la pacienții cu diabet zaharat și se dezvoltă de obicei după întreruperea medicamentului. Se manifesta prin miscari involuntare ale limbii, fetei, gurii, maxilarului, uneori miscari involuntare ale trunchiului si/sau membrelor;
sindrom neuroleptic malign, inclusiv hiperpirexie, conștiență alterată, rigiditate musculară, disfuncție a sistemului nervos autonom și niveluri serice crescute de CK. Acest sindrom este potențial letal, dacă apare, metoclopramida trebuie oprită imediat și tratamentul trebuie început imediat (dantrolen, bromocriptină); febră, cefalee, amețeli, somnolență, oboseală, frică, confuzie, astenie, oboseală, scăderea nivelului de conștiență, tinitus, acatizie.
Există și riscul de apariție a tulburărilor neurologice acute (de scurtă durată), mai mare la copii.
Din partea psihicului: depresie, halucinații, confuzie, anxietate, neliniște.
Din partea sistemului cardiovascular: bradicardie, în special cu administrare intravenoasă, stop cardiac pentru scurt timp după injectare, care poate fi din cauza bradicardiei, bloc AV, blocarea nodului sinusal, în special cu administrare intravenoasă, prelungirea intervalului QT , extrasistolă supraventriculară, extrasistolă ventriculară , tahicardie ventriculară de tip „piruetă”, hipotensiune arterială, șoc, sincopă cu administrare intravenoasă, hipertensiune arterială acută la pacienții cu feocromocitom.
Au fost înregistrate rapoarte separate cu privire la posibilitatea de a dezvolta reacții cardiovasculare severe din cauza utilizării metoclopramidei, în special atunci când este administrată intravenos.
Din partea sângelui și a sistemului limfatic: methemoglobinemie, care poate fi asociată cu un deficit de NADH-citocrom-b5-reductază, în special la sugari, sulfhemoglobinemie, care este asociată în principal cu utilizarea concomitentă a dozelor mari de medicamente, eliberează sulf. .
Din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv reacții anafilactice, inclusiv edem Quincke, șoc anafilactic. Datorită conținutului de sulfit de sodiu în forma de dozare, pot exista cazuri izolate de reacții de hipersensibilitate, în special la pacienții cu astm bronșic, sub formă de greață, vărsături, respirație șuierătoare, criză de astm acut, tulburări de conștiență sau șoc. Aceste reacții pot avea un curs individual.
Din piele și țesutul subcutanat: reacții de hipersensibilitate, în special: erupții cutanate, înroșire și mâncărime ale pielii, urticarie.
Din partea sistemului reproducător și a funcției glandelor mamare: după o terapie medicamentoasă mai lungă, din cauza stimulării secreției de prolactină, pot apărea hiperprolactinemie, ginecomastie, galactoree sau nereguli menstruale, amenoree cu dezvoltarea acestor fenomene, utilizarea metoclopramidei. ar trebui întreruptă.
Indicatori de laborator: niveluri crescute de enzime hepatice.
La adolescenți și la pacienții cu insuficiență renală severă (insuficiență renală), ca urmare a cărei întrerupere a metoclopramidei este slăbită, dezvoltarea reacțiilor adverse trebuie monitorizată cu deosebită atenție. În cazul apariției acestora, utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat.
Riscul de a dezvolta reacții adverse la nivelul sistemului nervos crește odată cu utilizarea medicamentului în doze mari și cu utilizarea prelungită.

Contraindicatii

Contraindicații la utilizarea medicamentului metoclopramidă sunt: ​​hipersensibilitate la metoclopramidă sau la orice altă componentă a medicamentului; sângerare gastrointestinală; obstrucție intestinală mecanică; perforație gastrointestinală; feocromocitom confirmat sau suspectat (datorită riscului de atacuri severe de hipertensiune arterială); diskinezie tardivă cauzată de neuroleptice sau metoclopramidă în istorie; epilepsie (frecvență și intensitate crescute a convulsiilor); Boala Parkinson; utilizarea concomitentă cu levodopa sau agonişti dopaminergici; methemoglobinemie instalată cu utilizarea metoclopramidei sau antecedente de deficit de NADH-citocrom b5 reductază; depozite de prolactină ale tumorii; creșterea gradului de pregătire la convulsii (tulburări de mișcare extrapiramidală); vârsta pacientului este de până la 1 an (datorită riscului de a dezvolta tulburări extrapiramidale).
Datorită conținutului de sulfit de sodiu, medicamentul nu trebuie prescris pacienților cu astm bronșic cu hipersensibilitate la sulfit.

Sarcina

O cantitate mare de date la femeile gravide (mai mult de 1000 de utilizări ale medicamentului) indică absența toxicității, ceea ce duce la malformații sau fetotoxicitate.

metoclopramidă poate fi utilizat în timpul sarcinii dacă există o nevoie clinică. Prin proprietăți farmacologice (ca și la alte antipsihotice), în cazul utilizării metoclopramidei la sfârșitul sarcinii nu poate fi exclusă apariția sindromului extrapiramidal la nou-născut. Este necesar să se evite utilizarea metoclopramidei în etapele finale ale sarcinii. Când utilizați metoclopramidă, trebuie să monitorizați nou-născutul.
Metoclopramida trece în laptele matern în cantități mici. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea metoclopramidei în timpul alăptării. Trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului cu metoclopramidă la femeile care alăptează.

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinațiile sunt contraindicate.
Levodopa sau agoniştii dopaminergici şi metoclopramida se caracterizează prin antagonism reciproc.
Combinații de evitat.
Alcoolul sporește efectul sedativ al metoclopramidei.
Combinații la care trebuie să fii atent.
Atunci când este utilizată simultan cu medicamente orale, cum ar fi paracetamolul, metoclopramida le poate afecta absorbția datorită efectului asupra motilității gastrice.
Anticolinergice și derivați de morfină: Anticolinergicele și derivații de morfină se caracterizează prin antagonism reciproc cu metoclopramidă în ceea ce privește efectul asupra activității motorii a tractului digestiv.
Inhibitori ai sistemului nervos central (derivați ai morfinei, antipsihotice, blocante sedative ale receptorilor antihistaminici H 1, antidepresive sedative, barbiturice, clonidină și medicamente înrudite): potențează acțiunea metoclopramidei.
Antipsihotice: în cazul utilizării metoclopramidei în asociere cu alte antipsihotice, poate apărea un efect cumulativ și apariția unor tulburări extrapiramidale.
Medicamente serotoninergice: Utilizarea metoclopramidei în combinație cu medicamente serotoninergice, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), poate crește riscul de a dezvolta sindrom serotoninergic.
Digoxină: Metoclopramida poate scădea biodisponibilitatea digoxinei. Concentrațiile plasmatice de digoxină trebuie monitorizate cu atenție.
Ciclosporină: metoclopramida crește biodisponibilitatea ciclosporinei (Cmax cu 46% și efectul cu 22%). Este necesar să se monitorizeze cu atenție concentrația de ciclosporină în plasmă. Implicațiile clinice ale acestui fenomen nu au fost determinate definitiv.
Mivacuriu și suxametoniu: injecția de metoclopramidă poate prelungi durata blocului neuromuscular (prin inhibarea colinesterazei plasmatice).
Inhibitori puternici ai CYP2D6: Nivelurile de expunere la metoclopramidă sunt crescute atunci când este utilizată concomitent cu inhibitori puternici ai CYP2D6, cum ar fi fluoxetina și paroxetina. Deși semnificația clinică a acestui lucru nu este cunoscută cu exactitate, pacienții trebuie monitorizați pentru reacții adverse.
Metoclopramida poate prelungi acțiunea succinilcolinei.
Datorită conținutului de sulfit de sodiu din soluția injectabilă, tiamina (vitamina 1), luată concomitent cu metoclopramidă, poate fi descompusă rapid în organism.

Supradozaj

Simptome de supradozaj metoclopramidă: somnolență, scăderea nivelului de conștiență, confuzie, iritabilitate, anxietate și creșterea ei, convulsii, tulburări extrapiramidal-motorii, disfuncții ale sistemului cardiovascular cu bradicardie și creștere sau scădere a tensiunii arteriale, halucinații, stop respirator și cardiac, reacții distonice. Au fost raportate cazuri izolate de methemoglobinemie.
Tratament: tulburările extrapiramidale sunt eliminate prin administrarea lentă a antidotului biperiden. În cazul dozelor mari de metoclopramidă, aceasta trebuie îndepărtată din tractul gastrointestinal prin lavaj gastric sau trebuie luat cărbune activ și sulfat de sodiu. Observați funcțiile vitale ale corpului până când simptomele otrăvirii dispar complet.

Conditii de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor în ambalajul original, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. A nu se congela.

Formular de eliberare

Metoclopramidă - soluție injectabilă.
Ambalare: 2 ml într-o fiolă; 5 fiole într-un blister, 1 sau 2 blistere într-un ambalaj.

Compoziţie

1 ml clorhidrat de metoclopramidă 5 mg.
Excipienți: clorură de sodiu, edetat de sodiu, sulfit de sodiu anhidru (E 221), propilenglicol, acid clorhidric diluat, apă pentru preparate injectabile.

În plus

Medicamentul nu trebuie utilizat pentru tratamentul bolilor cronice cum ar fi gastropareza, dispepsia și boala de reflux gastroesofagian sau ca adjuvant la proceduri chirurgicale sau radiologice.
Pacienții cu vârsta sub 30 de ani sunt mai susceptibili de a dezvolta tulburări distonico-discinetice atunci când sunt tratați cu metoclopramidă.
Cu prudență, prescrieți medicamentul pacienților în vârstă din cauza apariției frecvente a parkinsonismului.
tulburări neurologice.
Pot apărea tulburări extrapiramidale, în special la copii, și/sau la doze mari. Aceste reacții sunt de obicei observate la începutul tratamentului și pot apărea după o singură aplicare. Dacă apar simptome extrapiramidale, tratamentul cu metoclopramidă trebuie întrerupt imediat. În general, aceste efecte dispar complet la întreruperea tratamentului, dar pot necesita tratament simptomatic (benzodiazepine la copii și/sau medicamente anticolinergice antiparkinsoniene la adulți).
Între fiecare administrare de metoclopramidă, chiar și în caz de vărsături și respingere a dozei, trebuie respectat un interval de cel puțin 6 ore pentru a evita supradozajul.
Tratamentul pe termen lung cu metoclopramidă poate duce la dischinezie tardivă, care este potențial ireversibilă, în special la vârstnici. Tratamentul nu trebuie continuat mai mult de 3 luni din cauza riscului de diskinezie tardivă. Tratamentul trebuie întrerupt dacă apar semne clinice de diskinezie tardivă.
Sindromul neuroleptic malign a fost raportat la utilizarea metoclopramidei în asociere cu neuroleptice, precum și la monoterapie cu metoclopramidă. Dacă apar simptome ale sindromului neuroleptic malign, administrarea metoclopramidei trebuie întreruptă imediat și trebuie instituit un tratament adecvat.
La pacienții cu boli neurologice concomitente și la pacienții care primesc tratament cu alte medicamente care acționează asupra sistemului nervos central, este necesar să fie deosebit de atent.
Utilizarea metoclopramidei poate crește, de asemenea, simptomele bolii Parkinson.
Methemoglobinemie.
Au fost raportate cazuri de methemoglobinemie, care pot fi asociate cu un deficit de NADH-citocrom b5 reductază. În astfel de cazuri, ar trebui să încetați imediat să luați metoclopramidă și să luați măsurile adecvate (de exemplu, tratamentul cu albastru de metilen).
Tulburări cardiace.
Reacții adverse grave ale sistemului cardiovascular, inclusiv cazuri de insuficiență vasculară acută, bradicardie severă, stop cardiac și prelungire a intervalului QT, au fost raportate după administrarea metoclopramidei sub formă de injecții, în special după administrare.
Medicamentul trebuie administrat intravenos sub formă de injecție lentă în bolus (pe cel puțin 3 minute) pentru a reduce riscul de reacții adverse (de exemplu, hipotensiune arterială, acatizie).
Insuficiență renală și hepatică.
La pacienții cu insuficiență renală sau cu insuficiență hepatică severă, se recomandă reducerea dozei.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu risc, și anume la pacienții vârstnici cu tulburări de conducere cardiacă, cu dezechilibru electrolitic necorectat sau bradicardie și la pacienții care iau alte medicamente care prelungesc intervalul QT. Medicamentul nu trebuie utilizat pentru tratamentul bolilor cronice cum ar fi gastropareza, dispepsia și boala de reflux gastroesofagian sau ca adjuvant la proceduri chirurgicale sau radiologice.
Fiolele luate din ambalaj nu trebuie lăsate mult timp la soare.

parametrii principali

Nume:	METOCLOPRAMIDA
cod ATX:	A03FA01 -

Metoclopramida este un medicament utilizat de adulți pentru vărsături din diverse motive. Nu toată lumea știe dacă acest medicament poate fi administrat copiilor, în ce situații este permis și în ce doză.

Formular de eliberare

Medicamentul este prezentat în farmacii sub două forme:

• Tablete, care într-un pachet sunt de la 10 la 100 de bucăți. Sunt de culoare albă sau alb-gălbuie și pot avea o ușoară marmorare.

• Fiole pentru administrare intramusculară sau intravenoasă, ambalate în 5-20 bucăți.În interiorul fiolei se află un lichid transparent ușor colorat sau incolor.

Compoziţie

Acțiunea medicamentului se datorează unei substanțe care se numește la fel ca medicamentul - metoclopramidă. Se prezintă sub formă de clorhidrat și este conținut în 1 comprimat și 1 fiolă la o doză de 10 mg (în 1 ml de medicament injectabil - în cantitate de 5 mg).

Printre componentele auxiliare ale tabletelor de la diferiți producători, puteți vedea lactoză, povidonă, talc, stearat de Ca și alte substanțe. Fiolele conțin clorură de sodiu, apă sterilă, sulfit de sodiu și alți compuși.

Principiul de funcționare

„Metoclopramida” afectează receptorii de serotonină și dopamină din creier și, de asemenea, reduce sensibilitatea nervilor care conduc impulsurile din tractul digestiv către centrul vărsăturilor. Aceasta se manifestă prin inhibarea reflexului gag.

În plus, medicamentul are capacitatea, prin influența sa asupra sistemului nervos parasimpatic și asupra hipotalamusului, de a crește motilitatea tractului gastrointestinal, astfel încât să ajute la scăderea sughițului și a greaței.

După administrarea medicamentului, stomacul se golește mai repede, dar sucul gastric este secretat într-o cantitate normală. Deși alimentele, ca urmare a expunerii la medicament, se deplasează rapid prin intestine, utilizarea Metoclopramidei nu provoacă diaree.

De asemenea, medicamentul normalizează secreția de bilă, ajutând la dischinezia vezicii biliare. Medicamentul notează capacitatea de a stimula vindecarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Acțiunea „Metoclopramidei” începe să apară destul de repede - la 1-3 minute după injectarea în venă, la aproximativ 10 minute după o injecție intramusculară. Tabletele încep să acționeze în 30-60 de minute. Durata efectului antiemetic al unui astfel de remediu ajunge la 12 ore.

Indicatii

Principalul motiv pentru care se prescrie metoclopramidă unui copil este vărsăturile.

Motivele apariției sale sunt:

• luarea de medicamente - de exemplu, antibacteriene sau citostatice;
• patologia ficatului;
• leziuni cerebrale;
• malnutriție;
• insuficiență renală;
• terapie cu radiatii.

În plus, medicamentul este utilizat:

• cu esofagită de reflux;
• cu flatulență;
• cu ulcer peptic al stomacului și intestinelor;
• cu diskinezie biliară;
• cu scăderea postoperatorie a motilității gastrointestinale;
• cu sindromul Tourette;
• cu migrenă;
• în pregătire pentru sondarea sau examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal.

La ce varsta este permis sa ia?

Pentru copiii din primii doi ani de viață, niciuna dintre formele de "Metoclopramidă" nu este prescrisă. Medicamentul comprimat poate fi administrat de la vârsta de 2 ani, dar numai atunci când este indicat și sub supravegherea unui medic. Injecțiile sunt utilizate în tratamentul copiilor cu vârsta de 6 ani și peste.

Contraindicatii

Medicamentul nu trebuie administrat copiilor:

• cu hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele formei selectate de "Metoclopramidă";
• cu epilepsie;
• cu sângerare în tractul gastrointestinal;
• cu glaucom;
• cu obstrucție intestinală;
• cu feocromocitom;
• cu insuficiență renală;

• cu hipertensiune arterială;
• cu tulburări extrapiramidale;
• după operații pe tractul digestiv;
• cu astm bronșic;
• cu stenoză pilorică;
• cu o tumoare dependentă de prolactină;
• cu perforarea peretelui tractului digestiv;
• cu insuficienta hepatica.

Medicamentul nu este prescris pentru vărsăturile provocate de rău de mișcare, deoarece nu ajută la eliminarea tulburărilor vestibulare.

Efecte secundare

La unii pacienți tineri, utilizarea metoclopramidei poate provoca somnolență, oboseală, uscăciunea gurii, amețeli, neliniște, modificări ale tensiunii arteriale sau ale ritmului cardiac, erupții cutanate alergice, modificări ale scaunului și alte efecte negative. Dacă apar, ar trebui să arătați imediat copilul medicului.

Instructiuni de utilizare si dozare

Luați în considerare următoarele:

• Tableta "Metoclopramidă" se ia cu 15-30 de minute înainte de mese. Medicamentul nu este mestecat, ci înghițit și spălat cu apă.
• Injecțiile se fac atât intramuscular, cât și într-o venă. Modul de administrare se stabilește individual.
• Doza pentru copiii de 2-6 ani este calculată în funcție de greutate - se înmulțește cu 0,5-1 mg. Doza zilnică obținută prin acest calcul este împărțită în trei doze. La această vârstă, medicamentul se administrează numai sub formă de tablete.
• Pentru un copil cu vârsta peste 6 ani, oricare dintre formele de "Metoclopramild" este prescrisă într-o singură doză de 5 mg (jumătate de comprimat sau 1 ml de soluție) - de una până la trei ori pe zi.

Supradozaj

Prea multă medicamente injectabile sau tablete afectează sistemul nervos și poate provoca confuzie, somnolență, convulsii și alte simptome. În caz de supradozaj, trebuie să consultați imediat un medic cu copilul dumneavoastră.

Interacțiunea cu alte medicamente

Tratamentul cu metoclopramidă afectează aportul multor medicamente (hipnotice, tetracicline, famotidină, digoxină, antipsihotice, paracetamol și așa mai departe), de care medicul trebuie să țină cont atunci când prescrie un astfel de medicament.

Condiții de vânzare

Pentru a cumpăra orice formă de metoclopramidă, trebuie să prezentați o rețetă de la un medic pediatru, gastroenterolog sau alt specialist. Prețul medicamentului este afectat atât de producător, cât și de forma medicamentului. În medie, 50 de tablete costă aproximativ 30 de ruble, iar 10 fiole costă aproximativ 50-60 de ruble.

Caracteristici de stocare

În unele boli (cum ar fi: toxicoza, gastrita, disfuncția aparatului vestibular, ulcerul peptic al stomacului și duodenului etc.), apar vărsături, care agravează starea generală a pacienților.

Scopul medicamentelor antiemetice în acest caz este determinat de boala care a provocat vărsături. De exemplu, în bolile și tulburările de diferite etimologii ale tractului gastrointestinal, anestezicele învelitoare, locale, astringentele dau un efect bun; cu raul aerului marin - antihistaminice și anticolinergice; cu toxicoza – neuroleptice.

TIETILPERAZINA(analogi farmacologici:torekan) - este un derivat al fenotiazinei. Tietilperazina inhibă zona de declanșare a centrului vărsăturilor. Tietilperazina este utilizată pentru vărsături de diferite origini. Forma de eliberare tietilperazina:; fiole de 1 ml (6,5 mg), drajeuri de 6,5 mg; supozitoare 6,5 mg. Lista B.

Un exemplu de rețetă pentru thiethylperazine în latină:

Rp.: Dragee Thiethylperazin 0,0065

D.t. d. nr. 40

S. 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

Rp.: Sup. Tietilperazina N. 20

D.S. 1 supozitor în rect de 1-2 ori pe zi.

Rp.: Sol. Tietilperazina 0,65% 1ml

D.t. d. N. 20 ampul.

S. Se injectează intramuscular la 1-2 ml.

METOCLOPRAMIDA(analogi farmacologici:cerucal, raglan) - are efect antiemetic. Metoclopramida îmbunătățește activitatea motorie și tonusul tractului gastrointestinal, fără a modifica secreția. Metoclopramida are un efect benefic în prezența ulcerelor gastrice și/sau duodenale. Mecanismul de acțiune al metoclopramidei este similar cu cel al tietilperazinei. Forma de eliberare a metoclopramidei: fiole de 2 ml (10 mg de medicament) și tablete de 0,01.

Un exemplu de prescripție pentru metoclopramidă în latină:

Rep.: Tab. Metoclopramidi 0,01 N. 50

D.S. 1 comprimat de 3 ori pe zi (nu mestecați comprimatele).

Rp.: Sol. Metoclopramidi 0,5% 2 ml

D.t. d. N. 6 in amperi.

S. Se injecteaza intramuscular cate 2 ml de 1-3 ori pe zi (se poate administra intravenos).

AERON- conţine medicamente cu acţiune M-anticolinergică (cum ar fiscopolaminăȘi hiosciamină). Aeron este utilizat pentru prevenirea bolilor de mare și aer, precum și în boli ale aparatului vestibular (boala Ménière), etc. Forma de eliberare a Aeron: tablete care conțin camforat de scopolamină 0,001 g, camforat de hiosciamină 0,004 g. Lista B.

Un exemplu de rețetă aeron în latină:

Rep.: Tab. „Aeronum” N. 10

D.S. 1-2 comprimate cu 1 oră înainte de plecare.

PLAVEFIN- un preparat combinat care contine 0,005 g hidrotartrat de platyfillin, 0,1 g cofeina, 0,05 g clorhidrat de papaverina, 0,15 g bromura de potasiu.Indicatiile de utilizare a Plavefin sunt aceleasi cu cele ale Aeron. Forma de eliberare a plavefinelor: tablete. Lista B.

Un exemplu de rețetă Plavefin în latină:

Rep.: Tab. Plavefinum N. 10

D.S. 1-2 comprimate sub limbă cu 1 oră înainte de plecare (nu mai mult de 4 comprimate pe zi).

DOMPERIDONA(analogi farmacologici:motilium) - are efect antiemetic, iar domperidona reduce simptomele dispeptice asociate cu scăderea golirii gastrice. Domperidona prezintă proprietăți dopaminolitice. Domperidona este, de asemenea, utilizată pentru tulburări funcționale ale regiunii gastroduodenale, vărsături de diverse etiologii. Domperidona se prescrie 1 (maxim - 2) comprimate de 3-4 ori pe zi (15-30 minute înainte de mese). Domperidona nu este prescrisă nou-născuților și copiilor cu o greutate de până la 20 kg. Copiilor cu greutatea de 20-30 kg li se administrează 1/2 comprimat de domperidonă de 1-2 ori pe zi, peste 30 kg - 1 comprimat de 1-2 ori pe zi. Efecte secundare ale domperidonei: constipație, gură uscată, precum și dureri de cap, amețeli. Este posibilă o creștere a conținutului de prolactină din sânge. Contraindicații la utilizarea domperidonei: hiperprolactinemie, sarcină, alăptare. Este interzisă prescrierea domperidonei împreună cu anticolinergice. Forma de eliberare a domperidonei: comprimate de 0,01 g. Lista B.

bromopridă(analogi farmacologici:bimaral) - prezintă activitate antiemetică ridicată și, de asemenea, reglează motilitatea tractului gastrointestinal. Bromoprida este prescrisă pentru vărsături, greață, tulburări digestive de origine funcțională și organică. Efecte secundare ale bromopridei: dureri de cap, amețeli, somnolență, diskinezie. Bromoprida este contraindicată în sarcină, hipersensibilitate la medicament. Bromoprida nu este recomandată șoferilor de vehicule. Forma de eliberare a bromopridei: capsule de 10 mg; lumanari: pentru adulti 20 mg, pentru copii 10 mg.

Un exemplu de rețetă de bromopridă în latină:

Rep.: Caps. Bromopridi 0,01 N. 20

D.S. 1 capsulă de 2-3 ori pe zi (înainte de masă).

DIMETPRAMIDA- are efect antiemetic. Dimetpramida blochează receptorii centrului de vărsături. Dimetpramida nu are proprietăți cumulate. Dimetpramida este prescrisă pentru a preveni și ameliora vărsăturile și greața de diferite etiologii, inclusiv boli ale tractului gastrointestinal. Dimetpramida se prescrie pe cale orală înainte de mese, 0,02 g de 2-3 ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică de dimetpramidă este de 0,1 g. Cursul tratamentului cu dimetpramidă este de 2-4 săptămâni. în funcție de natura bolii, precum și de eficacitatea tratamentului și tolerabilitatea medicamentului. Efecte secundare ale dimetpramidei: somnolență, scăderea tensiunii arteriale. Contraindicații la utilizarea dimetpramidei: boală hepatică cu funcționare afectată, boală renală, hipotensiune arterială. Forma de eliberare a dimetpramidei: tablete de 0,02 g. Lista B.

Un exemplu de rețetă de dimetpramidă în latină:

Rep.: Tab. Dimethpramidi 0,02 N. 50

D.S. 1 comprimat de 3 ori pe zi (inainte de mese).

TROPISETRON(analogi farmacologici:nawoban) este un medicament antiemetic. Mecanismul de acțiune al tropisetronului este asociat cu blocarea receptorilor serotoninei S3 sau 5-HT3 (centrali și periferici). Tropisetronul este utilizat pentru a trata și a preveni vărsăturile și greața în timpul chimioterapiei pentru cancer. Tropisetron este prescris pentru adulți în cure de 6 zile la o doză zilnică de 0,005 g: administrat intravenos în prima zi (înainte de chimioterapie), din a 2-a până în a 6-a zi medicamentul este administrat oral. Tropisetronanul nu este prescris copiilor. Efecte secundare ale tropisetronului: creșterea presiunii, tulburări dispeptice, cefalee, amețeli, uneori pot fi observate halucinații vizuale. Contraindicații la utilizarea tropisetronului: alăptarea, sarcina. Tropisetronul nu este recomandat a fi combinat cu rifampicina, fenobarbital. Forma de eliberare a tropisetronului: capsule de 5 mg (0,005 g), fiole de 5 ml soluție 0,1%. Lista B.

Citiți cu atenție acest prospect înainte de a începe să luați/să utilizați acest medicament.
Salvați instrucțiunile, este posibil să fie necesare din nou.
Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră
Acest medicament v-a fost prescris personal și nu trebuie administrat altora, deoarece le poate dăuna chiar dacă au aceleași simptome ca și dumneavoastră.

Număr de înregistrare:

Nume comercial:

metoclopramidă

HAN:

metoclopramidă

Forma de dozare:

soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Compoziţie:

1 fiolă (2 ml) conține clorhidrat de metoclopramidă monohidrat ca substanță activă (în termeni de clorhidrat de metoclopramidă) - 10 mg.
Excipienți: Edetat disodic - 0,20 mg, sulfit de sodiu - 0,25 mg, clorură de sodiu - 18,00 mg, acetat de sodiu trihidrat - 1,08 mg, acid acetic - 0,00132 ml, apă pentru preparate injectabile - până la 2,0 ml.

Descriere:

lichid limpede incolor.

Grupa farmacoterapeutică:

antiemetic - antagonist al receptorilor dopaminergici central.

cod ATC:

efect farmacologic

Farmacodinamica
Antiemetic. Un blocant specific al receptorilor de dopamină (D 2) și serotonină (5-NTZ), inhibă chemoreceptorii din zona de declanșare a trunchiului cerebral, slăbește sensibilitatea nervilor viscerali care transmit impulsuri de la pilorul stomacului și duodenul către centru de vărsături. Prin hipotalamus și sistemul nervos parasimpatic (inervația tractului gastrointestinal) are un efect reglator și coordonator asupra tonusului și activității motorii a tractului gastrointestinal superior (inclusiv tonusul sfincterului esofagian inferior). Creste tonusul stomacului si intestinelor, accelereaza golirea gastrica, reduce staza hiperacida, previne refluxul duodenopiloric si gastroesofagian, stimuleaza motilitatea intestinala. Normalizează separarea bilei, reduce spasmul sfincterului lui Oddi. Fără a-și schimba tonul, elimină dischinezia vezicii biliare de tip hipomotor. Nu afectează tonusul vaselor de sânge ale creierului, tensiunea arterială, funcția respiratorie, precum și rinichii și ficatul, hematopoieza, secreția stomacului și pancreasului. Stimulează secreția de prolactină. Crește sensibilitatea țesuturilor la acetilcolină (acțiunea nu depinde de inervația vagală, ci este eliminată de m-anticolinergice). Prin stimularea secreției de aldosteron, crește retenția ionilor de sodiu și excreția ionilor de potasiu.
Debutul acțiunii asupra tractului gastrointestinal se observă la 1-3 minute după administrarea intravenoasă, la 10-15 minute după administrarea intramusculară și se manifestă printr-o accelerare a evacuării conținutului stomacului (de la aproximativ 0,5-6 ore, în funcție de calea de administrare) și un efect antiemetic (durează 12 ore).

Farmacocinetica
Comunicarea cu proteinele plasmatice - aproximativ 30%. Este metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire este de 4-6 ore, în caz de afectare a funcției renale - până la 14 ore. Excreția medicamentului are loc în principal prin rinichi în 24-72 de ore sub formă nemodificată și sub formă de conjugate. Trece prin barierele placentare și hemato-encefalice și pătrunde în laptele matern.

Indicatii de utilizare

• vărsături, greață, sughiț de diverse origini (în unele cazuri poate fi eficient pentru vărsăturile cauzate de radioterapie sau luarea de citostatice);
• atonie și hipotensiune arterială a stomacului și intestinelor (în special, postoperator);
• diskinezie biliară de tip hipomotor;
• esofagită de reflux;
• flatulență;
• stenoza pilorică funcțională;
• ca parte a terapiei complexe a exacerbărilor ulcerului peptic al stomacului și duodenului;
• utilizat pentru a îmbunătăți peristaltismul în timpul studiilor radioopace ale tractului gastrointestinal;
• ca mijloc de facilitare a sondajului duodenal (pentru a accelera golirea stomacului și promovarea alimentelor prin intestinul subțire).

Contraindicatii

• hipersensibilitate la metoclopramidă sau la oricare dintre componentele medicamentului;
• sângerare din tractul gastrointestinal;
• stenoza pilorului stomacului;
• obstrucție intestinală mecanică;
• perforarea peretelui stomacului sau intestinelor;
• feocromocitom;
• epilepsie;
• glaucom;
• tulburări extrapiramidale;
• Boala Parkinson;
• tumori dependente de prolactină;
• vărsături în timpul tratamentului sau supradozajului cu antipsihotice și la pacienții cu cancer de sân;
• astmul bronșic la pacienții cu hipersensibilitate la sulfiți (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”);
• sarcina (trimestrul I), perioada de alăptare (vezi secțiunea „Utilizarea în timpul sarcinii și în timpul alăptării”);
• copilăria timpurie (copii cu vârsta sub 2 ani - este contraindicată utilizarea metoclopramidei sub formă de orice formă de dozare, copii sub 6 ani - este contraindicată administrarea parenterală).

Nu este indicat după intervenții chirurgicale gastrointestinale (cum ar fi piloroplastia sau anastomoza intestinală) deoarece contracțiile musculare viguroase interferează cu vindecarea.
Dacă sunteți hipersensibil la metoclopramidă sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament, înainte de a lua

Cu grija

Astm bronșic, hipertensiune arterială, boala Parkinson, insuficiență renală și/sau hepatică, vârstă înaintată (peste 65 de ani), copilărie (risc crescut de apariție a sindromului diskinetic).
Dacă aveți una dintre bolile enumerate, înainte de a lua medicamentul asigurați-vă că vă consultați medicul.

Utilizați în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Metoclopramida este contraindicată pentru utilizare în primul trimestru de sarcină.
Aplicarea în trimestrul II și III de sarcină este posibilă numai din motive de sănătate.
Dacă este necesar, utilizarea medicamentului în timpul alăptării ar trebui să decidă întreruperea alăptării.

Dozaj si administrare

Intravenos sau intramuscular.
Adulți în doză de 10-20 mg de 1-3 ori pe zi (doza zilnică maximă - 60 mg).
Copii peste 6 ani: 5 mg de 1-3 ori pe zi.
Pentru prevenirea și tratamentul greaței și vărsăturilor cauzate de utilizarea citostaticelor sau a radioterapiei, medicamentul este administrat intravenos în doză de 2 mg / kg greutate corporală cu 30 de minute înainte de utilizarea citostaticelor sau a radiațiilor; daca este necesar, introducerea se repeta dupa 2-3 ore.
Înainte de o examinare cu raze X, adulților li se administrează intravenos cu 10-20 mg cu 5-15 minute înainte de începerea studiului.
Pacienților cu insuficiență hepatică și/sau renală pronunțată clinic li se prescrie o doză jumătate din doza obișnuită, doza ulterioară depinde de răspunsul individual al pacientului la metoclopramidă.

Efect secundar

Din sistemul nervos: tulburări extrapiramidale - spasm al mușchilor faciali, trismus, proeminență ritmică a limbii, tip bulbar de vorbire, spasm al mușchilor extraoculari (inclusiv criză oculogiră), torticolis spastic, opistoton, hipertonicitate musculară; parkinsonism (hiperkinezie, rigiditate musculară - o manifestare a acțiunii de blocare a dopaminei, riscul de dezvoltare la copii și adolescenți crește atunci când doza este depășită de 0,5 mg/kg/zi); diskinezie (la vârstnici, cu insuficiență renală cronică); somnolență, oboseală, anxietate, confuzie, cefalee, tinitus, depresie.
Din sistemul digestiv: constipație sau diaree, rar - gură uscată.
Din sistemul hematopoietic: neutropenie, leucopenie, sulfhemoglobinemie la adulți.
Din partea sistemului cardiovascular: bloc atrioventricular.
Din partea metabolismului: porfirie.
Reactii alergice: urticarie, bronhospasm, angioedem.
Din sistemul endocrin: rar (cu utilizare prelungită în doze mari) - ginecomastie, galactoree, tulburări menstruale.
Alții: la începutul tratamentului este posibilă agranulocitoza, rar (când se utilizează în doze mari) - hiperemie a mucoasei nazale.
Dacă dezvoltați oricare dintre reacțiile adverse enumerate în instrucțiuni, cât mai curând posibil a se vedea un medic.
Dacă vreuna dintre reacțiile adverse indicate în instrucțiuni este agravată sau observați orice alte reacții adverse care nu sunt enumerate în instrucțiuni, spuneți medicului dumneavoastră despre asta.

Supradozaj

Simptome: hipersomnie, dezorientare și tulburări extrapiramidale.
De regulă, simptomele dispar după încetarea tratamentului în 24 de ore. Dacă este necesar, se efectuează tratament cu m-anticolinergice și medicamente antiparkinsoniane.

Interacțiunea cu alte medicamente

Îmbunătățește efectul etanolului asupra sistemului nervos central, efectul sedativ al hipnoticelor, crește eficacitatea terapiei cu blocanți ai receptorilor H2-histaminic.
Crește absorbția diazepamului, tetraciclinei, ampicilinei, paracetamolului, acidului acetilsalicilic, levodopa, etanolului; încetinește absorbția digoxinei și cimetidinei.
Cu utilizarea concomitentă cu neuroleptice, crește riscul de a dezvolta simptome extrapiramidale.
Acțiunea metoclopramidei poate fi slăbită de inhibitorii colinesterazei.
Dacă luați alte medicamente, trebuie să consultați un medic.

Instrucțiuni Speciale

Nu este eficient pentru vărsăturile de origine vestibulară.
Datorită conținutului de sulfit de sodiu, soluția injectabilă de metoclopramidă nu trebuie prescrisă pacienților cu astm bronșic, cu hipersensibilitate la sulfiți (vezi secțiunea „Contraindicații”).
Pe fondul utilizării metoclopramidei, sunt posibile distorsiuni ale datelor indicatorilor de laborator ai funcției hepatice și determinarea concentrației de aldosteron și prolactină în plasmă.
Cele mai multe reacții adverse apar în decurs de 36 de ore de la începerea tratamentului și dispar în 24 de ore de la întreruperea tratamentului. Tratamentul trebuie să fie cât mai scurt posibil.
În perioada de tratament cu medicamentul, alcoolul nu este recomandat.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau atunci când se lucrează cu mecanisme potențial periculoase

Formular de eliberare

Solutie pentru administrare intravenoasa si intramusculara 5 mg/ml.
2 ml în fiole din sticlă neutră incoloră tip I cu inel de rupere colorat sau cu punct colorat și crestătură. Pe fiole se aplică suplimentar unul, două sau trei inele colorate și/sau cod de bare bidimensional și/sau codare alfanumeric sau fără inele de culoare suplimentare, cod de bare bidimensional, codificare alfanumeric. 5 fiole într-un blister. 1 sau 2 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare într-un ambalaj de carton.

Conditii de depozitare

Într-un loc ferit de lumină, la o temperatură care nu depășește 25 ° C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bine înainte de data

5 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Conditii de vacanta

Pe bază de rețetă.

Producător:

CJSC PharmFirma Sotex
141345, Rusia, regiunea Moscova, districtul municipal Sergiev Posad, așezarea rurală Bereznyakovskoye, poz. Belikovo, 10, 11, 12
sau
OOO "Ellara"
601122, Rusia, regiunea Vladimir, districtul Petushinsky, Pokrov, st. Franz Stollwerk, 20, clădirea 2

Deținătorul certificatului de înregistrare:

CJSC PharmFirma Sotex.

Reclamațiile consumatorilor ar trebui să fie îndreptate la adresa producătorului.

Conţinut

Medicamentul antiemetic metoclopramida este un medicament care acționează prin blocarea receptorilor dopaminergici. Acest lucru duce la o scădere a manifestărilor de greață și vărsături, reduce disfuncția tractului digestiv. Compoziția medicamentului include substanța activă metoclopramidă. Familiarizați-vă cu efectul medicamentului din instrucțiunile de utilizare.

Compoziția și forma eliberării

Instrucțiuni de utilizare Metoclopramida conține informații că agentul este prezentat în două formate. Compoziția și descrierea lor:

	Tablete
Descriere	Pastile albe rotunde	lichid limpede
Concentrația clorhidratului de metocoproamidă, mg		5 pe 1 ml (10 pe 1 fiolă)
Componente auxiliare	Amidon de porumb, glicolat de sodiu, stearat de magneziu, talc, lactoză, dioxid de siliciu coloidal anhidru	Apa, acetat de sodiu, acid acetic glacial, sare disodica a acidului etilendiaminotetraacetic, metabisulfit de sodiu
Pachet	Blistere de 10 buc., 5 sau 10 blistere la pachet	Fiole de 2 ml, 5 buc. într-un palet, 1 sau 2 paleți într-un pachet

efect farmacologic

Metoclopramida (Metoclopramida) reduce greața, sughitul, stimulează peristaltismul tractului gastrointestinal. Acțiunea medicamentului se bazează pe blocarea receptorilor dopaminergici D2, crescând pragul chemoreceptorilor zonei de declanșare. De asemenea, medicamentul blochează receptorii serotoninei, inhibă relaxarea mușchilor netezi ai stomacului, care este cauzată de dopamină și colinesterază. Acest lucru îmbunătățește răspunsurile colinergice.

Utilizarea medicamentului accelerează golirea stomacului prin relaxarea corpului acestuia și creșterea activității antrului împreună cu secțiunile superioare ale intestinului subțire. Metoclopramida reduce refluxul (aruncarea) conținutului în esofag, deoarece crește presiunea sfincterului său în repaus, crește clearance-ul acidului din esofag prin normalizarea amplitudinii contracțiilor peristaltice.

Medicamentul promovează producția de prolactină, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a nivelului de aldosteron circulant - acest lucru poate provoca retenție de lichide pe termen scurt. După intrarea în organism, componenta activă este absorbită rapid, se leagă de proteinele plasmatice cu 30% și suferă o biotransformare în ficat. Substanța este excretată prin rinichi, timpul de înjumătățire este de 4-6 ore.

Indicații de utilizare Metoclopramid

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică indicațiile de utilizare. Acestea includ:

• vărsături, greață, sughiț de diverse cauze;
• atonie a intestinelor, stomacului, inclusiv cazurile postoperatorii;
• diskinezie biliară de tip hipomotor;
• flatulență;
• esofagită de reflux;
• terapia complexă a exacerbărilor ulcerului gastric sau duodenal;
• vărsături cauzate de citostatice sau radioterapie;
• stenoza pilorică funcțională;
• facilitarea sondajului duodenal pentru studiul tubului digestiv.

Mod de aplicare și dozare

În funcție de forma de eliberare, metoda de utilizare a produsului diferă. Deci, comprimatele sunt indicate pentru administrare orală, iar soluția este pentru administrare parenterală. Dozele, frecvența administrării și durata cursului terapiei medicamentoase sunt indicate în instrucțiuni, dar pot varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, vârsta acestuia, tipul de boală.

Conform instrucțiunilor, comprimatele se iau pe cale orală 5-10 mg de 3-4 ori pe zi. Doza unică maximă este de 20 mg, zilnic - 60 mg. Doza medie unică pentru copiii peste șase ani este de 5 mg de 1-3 ori pe zi. Copiilor sub șase ani nu trebuie să li se administreze comprimate, li se arată doar administrarea parenterală a soluției, pe baza dozelor indicate mai jos.

Soluție de metoclopramidă

Pentru administrare intravenoasă sau intramusculară este indicată utilizarea unei soluții de metoclopramidă. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 60 mg. În caz de vărsături, medicamentul se administrează intravenos în doză de 2 mg/kg greutate corporală cu jumătate de oră înainte de a lua citostatice sau radiații, după 2-3 ore doza se repetă. Înainte de radiografie, adulților li se administrează 10-20 mg intravenos cu 5-15 minute înainte de studiu.

Pentru pacienții cu insuficiență hepatică sau renală, doza trebuie redusă la jumătate. Cu vărsături severe, medicamentul poate fi administrat intramuscular într-o doză de 10 mg sau picurat în nas - în fiecare nară, 10-20 mg de 2-3 ori pe zi. Doza medie unică pentru copiii cu vârsta peste 6 ani este de 5 mg de 1-3 ori pe zi, până la șase ani - 0,5-1 mg / kg greutate corporală de 1-3 ori pe zi.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu hipertensiune arterială. Alte instrucțiuni speciale din instrucțiuni:

1. La copiii mici, utilizarea medicamentului trebuie efectuată cu precauție extremă.
2. La pacienții vârstnici, utilizarea pe termen lung a metoclopramidei în doze mari poate duce la tulburări extrapiramidale, diskinezie tardivă, parkinsonism.
3. Pe fondul tratamentului cu medicamentul, sunt posibile distorsiuni ale rezultatelor determinării nivelului de prolactină și aldosteron în plasmă.
4. În timpul terapiei, trebuie evitată conducerea și mecanismele periculoase, deoarece concentrația atenției scade.
5. Compoziția soluției include sulfit de sodiu, deci nu trebuie prescris pacienților cu astm bronșic și hipersensibilitate la sulfiți.
6. În timpul terapiei, consumul de alcool este interzis.

metoclopramidă în timpul sarcinii

Tabletele de metoclopramidă, conform instrucțiunilor, sunt contraindicate pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării, deși studiile nu au arătat niciun efect advers al medicamentului asupra dezvoltării fetale. Este interzisă utilizarea soluției în primul trimestru de sarcină și alăptare, dar în al doilea și al treilea trimestru poate fi folosită din motive de sănătate.

Metoclopramidă pentru copii

Medicamentul este utilizat cu prudență la copiii mici din cauza riscului ridicat de apariție a sindromului diskinetic. Tabletele sunt contraindicate copiilor sub 6 ani, soluție - până la 2 ani. Doza de medicament este calculată în funcție de greutatea copilului - 0,5-1 mg per kg de greutate corporală de 1-3 ori pe zi, cu excepția cazului în care medicul prescrie altfel. Aprobarea pediatrului trebuie obținută înainte de utilizare.

interacțiunea medicamentoasă

Atunci când este combinat cu alte medicamente, pot apărea reacții adverse ale metoclopramidei. Instrucțiunile de utilizare vorbesc despre aceste combinații și consecințe:

1. Anticolinergicele în combinație cu medicamentul slăbesc efectul reciproc.
2. Combinația medicamentului cu neuroleptice, fenotiazine, derivați de butirofenonă duce la dezvoltarea reacțiilor extrapiramidale.
3. Metoclopramida îmbunătățește absorbția etanolului, acidului acetilsalicilic, paracetamolului, antibioticelor, tetraciclinelor.
4. Combinația medicamentului cu o formă de digoxină care se dizolvă încet duce la o reducere a nivelului său seric cu o treime. Nu au fost observate interacțiuni între forma de dozare lichidă sau instantanee.
5. Metoclopramida accelerează gradul de absorbție al Zopiclonei, Meflochinei, Morfinei, Ciclosporinei, Cimetidinei și Mexiletinei, reduce eficacitatea Cabergolinei, Nitrofurantoinei și biodisponibilitatea Ketoprofenului.
6. Medicamentul prezintă antagonism față de receptorii dopaminergici, prin urmare, reduce efectul anti-parkinsonic al Levodopa, crește biodisponibilitatea acestuia.
7. Administrarea intravenoasă a soluției crește viteza de absorbție a Diazepamului, concentrația plasmatică maximă a acestuia.
8. Reducerea dozei de tiopental sau propofol este necesară atunci când este combinată cu metoclopramidă.
9. Medicamentul îmbunătățește și prelungește efectele clorurii de suxametoniu.
10. Combinația medicamentului cu Fluvoxamină sau Fluoxetină duce la dezvoltarea unor tulburări extrapiramidale.

Efecte secundare

Majoritatea reacțiilor adverse apar în decurs de 36 de ore după administrarea medicamentului și dispar într-o zi. Reacțiile posibile, conform instrucțiunilor, sunt:

• diskinezie, parkinsonism;
• acatizie, oboseală, depresie, somnolență, cefalee, amețeli;
• spasm al mușchilor faciali, hiperkinezie, torticolis spastic;
• agranulocitoză, leucopenie;
• angioedem;
• creșterea activității glandelor sudoripare;
• ginecomastie, amenoree, dismenoree, tulburări menstruale;
• erupție cutanată, alergie, hiperemie, urticarie.

Supradozaj

Instrucțiunile numesc hipersomnie, dezorientare, tulburări extrapiramidale ca simptome ale supradozajului cu Metoclopramidă. Ele pot fi eliminate prin întreruperea terapiei medicamentoase. Semnele dispar într-o zi după anulare. Dacă este necesar, este posibil tratamentul cu agenți antiparkinsonieni și m-anticolinergici.

Contraindicatii

Medicamentul este utilizat cu prudență în copilărie și bătrânețe, cu boala Parkinson, astm bronșic, insuficiență renală sau hepatică, hipertensiune arterială. Conform instrucțiunilor, contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

• hipersensibilitate la componentele compoziției;
• combinație cu anticolinergice, m-anticolinergice;
• perforarea tractului digestiv;
• alăptarea, sarcina;
• lockjaw;
• obstrucția mecanică a intestinului;
• criză hipertensivă, hipotensiune arterială;
• av-blocare;
• sulfagemoglobinemie;
• feocromocitom;
• glaucom;
• opistotonus;
• tumori dependente de prolactină;
• epilepsie;
• interventie postoperatorie pe tractul gastrointestinal, piloroplastie, anastomoza intestinala.

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este prescris, păstrat la temperaturi de până la 25 de grade timp de 4 ani.

Analogii

Medicamentul poate fi înlocuit cu medicamente cu efect similar și cu aceeași compoziție sau cu o compoziție diferită. Analogii fondurilor sunt:

• Cerucal - comprimate antiemetice și injecții pe bază de aceeași substanță activă;
• Reglan - soluție parenterală, orală și tablete pentru vărsături care conțin metoclopramidă;
• Metamol - comprimate pe bază de metoclopramidă, blocând receptorii de dopamină și serotonină.

Pret metoclopramida

Medicamentul este vândut pe internet și prin farmacii obișnuite, costul depinde de forma de eliberare și de volumul pachetului. Prețuri aproximative în Moscova:

Tip de lansare	Producător	Costul internetului, ruble	Preț de farmacie, ruble
Fiole 2 ml 10 buc.	Novosibkhimfarm, Rusia
	Sotex, Rusia
Fiole 2 ml 5 buc.	Polpharma, Polonia
Tablete 10 mg 50 buc.
	Uzina endocrină din Moscova, Rusia
Tablete 10 mg 56 buc.	Reneval, Rusia