Chaque personne a ressenti de la douleur plus d’une fois. En cas d'inconfort, il est difficile de profiter de la vie, il est difficile de penser de manière constructive et, en général, en cas de douleur intense, vous pouvez perdre connaissance. Pas étonnant qu’il existe de nombreux médicaments qui aident à le réduire ou à l’éliminer. Dans cet article, nous examinerons un médicament ayant un effet analgésique rapide - "Flamidez". Le mode d'emploi indique qu'il a des effets analgésiques, anti-inflammatoires, antipyrétiques et antirhumatismaux. Les composants actifs, interagissant les uns avec les autres, renforcent l'effet positif de la prise du médicament. Qu'est-ce qui est inclus dans la composition du médicament "Flamidez"? Le mode d'emploi répond à cette question et donne une image complète de la composition de chaque comprimé. 3 substances actives dont les principaux composants sont le paracétamol, le diclofénac potassique et la serratiopeptidase. Examinons-les plus en détail.

L'effet du diclofénac potassique

Il y en a plusieurs, car ce composant commun soulage efficacement la douleur, a des effets anti-inflammatoires et antirhumatismaux. Il est inclus non seulement dans les comprimés, mais également dans divers gels et pommades. Il a un effet particulièrement efficace sur les processus inflammatoires du tissu cartilagineux. À cet égard, pour éliminer les douleurs liées à l'ostéoporose et à l'arthrite, le choix se porte le plus souvent sur le diclofénac. Les personnes âgées souffrant de telles maladies ont toujours du diclofénac à portée de main. Il est pratique d'utiliser Flamidez (comprimés) pour éliminer rapidement la douleur. Le mode d’emploi met en avant la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose parmi les indications.

Diclofénac potassique et diclofénac sodique

La composition de ces médicaments comprend le plus souvent du diclofénac potassique. Chez Flamidez, les fabricants incluent du diclofénac potassique. Il diffère en ce que l'effet analgésique du sel de potassium du diclofénac est beaucoup plus rapide que celui du sel de sodium. Comme pour les autres médicaments, le diclofénac potassique est inclus dans chaque comprimé à raison de 50 mg.

Effet du paracétamol

Le paracétamol est bien connu de presque tous les résidents de Russie. Il fait un excellent travail avec haute température et a un effet analgésique. Les instructions d'utilisation du médicament "Flamidez" contiennent du paracétamol qui, en combinaison avec d'autres substances, renforce son effet analgésique et antipyrétique. Son effet anti-inflammatoire est légèrement exprimé. Chaque comprimé contient 500 mg de paracétamol. Le paracétamol et le diclofénac sont excrétés dans les urines.

Action de la serratiopeptidase

La serratiopeptidase est une enzyme isolée d'une bactérie intestinale non pathogène. Il élimine l'enflure et bloque l'inflammation, et normalise également la perméabilité vasculaire. A un léger effet analgésique. Un comprimé contient 15 mg de serratiopeptidase.

Indications d'utilisation

A qui est destiné le médicament "Flamidez"? Mode d'emploi recommande médecine les personnes souffrant de maladies du système musculo-squelettique, diagnostiquées avec une polyarthrite rhumatoïde ou une arthrose ; avec inflammation du système génito-urinaire féminin avec douleur intense; après une intervention chirurgicale ou une blessure, avec douleur au site de suture ; pour les maladies des organes ORL, notamment la sinusite. Le médicament est également efficace contre les maux de dents. Les dentistes le prescrivent pour soulager l'inconfort après une extraction dentaire. "Flamidez" peut être indiqué pour toute sorte de douleur, mais il doit être prescrit par un médecin.

Formes posologiques de "Flamideza"

Le médicament est produit sous forme de comprimés et de gel. Dans le médicament "Flamidez" (gel), le mode d'emploi met en évidence 3 composants actifs. Il s'agit de 11,6 mg de diclofénac diéthylamine, ce qui est identique à 10 mg de diclofénac sodique ; 100 mg de salicylate de méthyle ; 50 mg de menthol. Dans ce cas, lorsqu'il est appliqué localement, le diclofénac pénètre dans les membranes affectées, soulageant l'inflammation, le menthol dilate les vaisseaux sanguins et a un léger effet analgésique.

Parmi les formes posologiques du médicament, la pommade Flamidez n'est pas mentionnée. Cependant, comme le gel peut toujours être tartiné, le nom commun est pommade.

Dosage

Comment utiliser Flamidez (comprimés) ? Le mode d'emploi (le prix sera indiqué ci-dessous) indique que la pilule doit être prise par voie orale dans son ensemble, sans oublier de boire un verre d'eau. Il est préférable de le faire après un repas, car l'effet du diclofénac sur le tractus gastro-intestinal est assez fort. En règle générale, les adultes doivent prendre un comprimé 2 à 3 fois par jour et les adolescents 1 à 2 fois par jour. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant une longue période, la dose doit être réduite. Vous ne pouvez prendre que 3 comprimés maximum par jour. Il est recommandé d'arrêter le traitement immédiatement après la disparition des symptômes de la maladie. "Flamidez" ne peut pas être utilisé en automédication. Le médicament ne peut être pris que sous la surveillance d'un médecin !

"Flamidez" (pommade): mode d'emploi, prix

La pommade est recommandée pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans 3 à 4 fois par jour, en frottant jusqu'à absorption complète. Après utilisation, les mains doivent être soigneusement lavées. N'appliquez pas le gel sur de grandes zones du corps sans l'avis d'un médecin. En règle générale, votre médecin recommande d'utiliser 2 à 4 grammes de gel par application.

Le médicament est recommandé pour diverses inflammations des articulations, des ligaments, des tendons et des tissus musculaires. L'inflammation peut être causée par des blessures ou d'autres maladies diverses. Après application, la douleur et l'enflure diminuent. Le temps de guérison est réduit. C'est ainsi que le mode d'emploi caractérise l'effet d'un tel médicament.

Le prix de la pommade varie et dépend de la majoration de la chaîne de pharmacies. En moyenne, c'est environ 200 roubles. Les tablettes coûtent à peu près le même prix. Effets secondaires Lorsqu'ils sont appliqués localement, ils ne se produisent presque jamais. Cependant, les instructions indiquent encore de rares exceptions. Il s'agit d'une éruption cutanée, de démangeaisons, d'urticaire et, très rarement, d'un bronchospasme. Dans tous les cas, peu importe le nombre d'effets secondaires, il est dangereux d'utiliser le médicament sans l'avis du médecin traitant.

Effet secondaire

Lorsqu'un médecin prescrit un médicament, il est très rare qu'un effets secondaires Cependant, les patients dépassent souvent la quantité recommandée et l'utilisent en quantités bien supérieures à celles recommandées par le mode d'emploi de Flamidez. Les critiques sur son action sont pour la plupart positives, mais il y a aussi ceux pour qui il ne convenait pas. Même si vous utilisez le médicament vous-même, vous ne devez pas vous fier aux opinions d'autres personnes ; il est préférable d'étudier attentivement les instructions du médicament. En cas de dépassement de la dose, des troubles de l'estomac et des intestins sont possibles. Cela se manifeste par des nausées, des vomissements et des troubles des selles. Il est même possible de développer une hépatite et des lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique. De l'extérieur système nerveux le médicament peut entraîner des convulsions et des tremblements, une excitabilité, une irritabilité et des troubles du sommeil peuvent survenir. Du cœur et des vaisseaux sanguins - changements pression artérielle, anémie.

Réactions allergiques

Lors de l'utilisation du médicament, diverses réactions allergiques sont possibles. Ils sont individuels et dépendent de la tolérance de chaque composant. Les plus graves comprennent l'eczéma, le bronchospasme, l'angio-œdème et le syndrome de Stevens-Johnson.

Utilisation pendant la grossesse et chez les enfants

L'utilisation locale du médicament pendant la grossesse n'est autorisée qu'au cours des 2 premiers trimestres, si le médecin estime que la femme en a besoin et que son bénéfice sera supérieur au risque pour le fœtus. Au 3ème trimestre, le gel est contre-indiqué. Si vous allaitez, ne l'appliquez pas sur les seins et ne l'utilisez pas plus d'une semaine consécutive.

Les comprimés Flamidez sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. Si un traitement médicamenteux est nécessaire pour une femme en âge de procréer, la grossesse doit être exclue.

Le médicament sous quelque forme que ce soit est contre-indiqué pour les enfants de moins de 14 ans.

Contre-indications

Flamidez ne doit pas être prescrit pour les ulcères d'estomac et l'inflammation intestinale, ainsi que pour l'intolérance aux composants. Le médicament est prescrit avec prudence aux personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque, aux patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, de l'asthme bronchique et diverses maladies du système digestif. Il ne peut pas être associé à d’autres AINS. Le gel Flamidez peut être appliqué en externe et pris en même temps que des comprimés dont le principal principe actif est le diclofénac. Il est préférable de vérifier ce point auprès de votre médecin afin qu'un surdosage ne survienne pas.

Pendant le traitement avec ce médicament, vous ne devez pas boire d'alcool, car cela renforce les effets indésirables du paracétamol sur le foie. Le diclofénac augmente la toxicité de nombreux médicaments et les patients présentent un risque accru d'hémorragie gastro-intestinale.

Surdosage

En cas d'intoxication médicamenteuse, on observe une détérioration significative de l'état. Des maux d'estomac, des vomissements, des douleurs abdominales et des troubles du fonctionnement du foie et des reins apparaissent. Dans de tels cas, une assistance symptomatique est également indiquée. Il est conseillé de prendre des adsorbants.

"Du mouvement aux réalisations"

Lorsque le produit est entré sur le marché, ces mots ont été choisis comme devise du médicament « Flamidez ». Environ 20 % des habitants de notre planète souffrent de douleurs chroniques. C'est elle qui les oblige à consulter des médecins. Son élimination efficace est la tâche la plus importante de tout fabricant d’analgésiques. Le directeur de Sinmedic LTD, Manav Jassel, espère démarrage réussi et la distribution ultérieure du médicament "Flamidez", dont les instructions d'utilisation, le prix et la nécessité d'utilisation sont connus de nombreux résidents d'Ukraine et de Russie. Il se dit convaincu que le médicament sera demandé non seulement pour les traitements hospitaliers, mais également pour les traitements ambulatoires.

Le diclofénac possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires, ainsi que antirhumatismales et antipyrétiques. Il appartient à un grand groupe d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (non hormonaux) (AINS).

Propriétés pharmacologiques du Diclofénac

L'action du Diclofénac repose sur le blocage de l'action de produits chimiques dans l'organisme, à savoir des enzymes appelées cyclooxygénase (COX). Les COX provoquent la production de prostaglandines, qui se forment dans les zones blessées ou endommagées. En conséquence, lorsque la COX est bloquée, la quantité de prostaglandines diminue ainsi que la douleur et l'enflure.

Formes posologiques du diclofénac

Il existe deux formes de diclofénac : le diclofénac sodique et le diclofénac potassique. La principale différence entre eux est que le diclofénac potassique pénètre dans l’organisme beaucoup plus rapidement que le diclofénac sodique. L'action rapide est utile pour soulager les sensations douloureuses aiguës, et l'action prolongée du Diclofénac sodique est recommandée pour soulager l'inflammation. Disponible sous différentes formes galéniques : sous forme de suppositoires rectaux, de solutions injectables, de gels, de pommades, de comprimés, de collyres et même de patchs.

Indications d'utilisation du Diclofénac

Le diclofénac est utilisé pour traiter ces conditions douloureuses comme l'arthrite, la goutte, les entorses et les entorses, les migraines, mal aux dents et des douleurs postopératoires. Andexite, douleurs musculaires, conjonctivite, myalgie, rhumatismes et lumbago - il s'agit d'une liste incomplète des maladies pour lesquelles le Diclofénac est utilisé.

Contre-indications au diclofénac

Toute forme de Diclofénac doit être utilisée avec prudence en cas de maladies cardiovasculaires, ainsi que chez les personnes ayant subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, d’autres médicaments AINS sont mieux adaptés. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité de l'organisme, de l'enfance (jusqu'à six ans), au dernier trimestre de la grossesse, ainsi qu'en cas d'ulcères gastriques. Les restrictions d'utilisation du Diclofénac concernent la grossesse au cours des deux premiers trimestres et l'allaitement, ainsi que les troubles du foie et des reins. Lorsque vous effectuez des activités qui nécessitent une concentration et une attention accrues, vous devez également limiter sa consommation.

Comment prendre le Diclofénac et sa posologie

Avant de prendre, assurez-vous de lire les instructions. Suivez la posologie exacte prescrite par votre médecin. Après tout, la dose du médicament dépend de la gravité de la maladie et de l'état de chaque patient. Il doit être pris immédiatement après un repas, et arrosé de lait (s'il n'y a pas de contre-indications), vous pouvez réduire ses effets nocifs sur les parois de l'estomac.

Diverses formes de Diclofénac impliquent également diverses utilisations. Les comprimés dispersibles doivent d'abord être dissous dans une petite quantité d'eau.

Administration orale : pour les adultes, la posologie peut varier de 25 à 150 mg de médicament en plusieurs prises distinctes tout au long de la journée. L'action prolongée de la forme retardée du Diclofénac implique la prise d'un comprimé une fois par jour. Pour les enfants et adolescents de plus de 6 ans, la dose est calculée sur la base de la formule : 2 mg de médicament pour 1 kg de poids par jour. De plus, les formes retardées sont contre-indiquées pour les enfants de moins de 14 ans.

Par voie rectale : un suppositoire (50 mg) 1 à 2 fois par jour.

Pommades et gels : frottez doucement une petite quantité (3 à 5 g) sur les articulations ou les muscles 3 à 4 fois par jour.

Gouttes oculaires : une goutte sous la paupière, 2 à 4 fois par jour.

AINS, dérivé de l'acide phénylacétique. Il a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique prononcé. En raison de son action rapide, l’utilisation du sel de potassium du diclofénac est préférée pour le traitement de la douleur aiguë et des affections inflammatoires.

Le principal mécanisme d'action du diclofénac est considéré comme l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre.

In vitro, le diclofénac potassique à des concentrations équivalentes à celles obtenues lors du traitement des patients ne supprime pas la biosynthèse des protéoglycanes dans le tissu cartilagineux.

Le diclofénac potassique a un effet analgésique prononcé en cas de douleur modérée à sévère. En cas d'inflammation provoquée, par exemple, par une blessure ou intervention chirurgicale, élimine rapidement à la fois la douleur spontanée et la douleur lors du mouvement, et réduit également le gonflement inflammatoire des tissus et le gonflement au niveau de la plaie chirurgicale.

Dans des études cliniques, il a été constaté que le diclofénac potassique est capable de réduire la douleur et la perte de sang en cas de dysménorrhée primaire.

Lors des crises de migraine, il réduit la gravité des maux de tête et des symptômes associés tels que les nausées et les vomissements.

Après administration orale, l'effet thérapeutique se développe en 15 à 30 minutes et dure 4 à 6 heures.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Après une dose unique de 50 mg, la Cmax du diclofénac potassique dans le plasma sanguin est atteinte après 20 à 60 minutes et est en moyenne de 5,5 µmol/l. Lorsqu'il est pris avec de la nourriture, la quantité de diclofénac absorbée ne change pas, bien que le début et le taux d'absorption puissent quelque peu ralentir. L'absorption du diclofénac dépend linéairement de la dose du médicament.

La liaison aux protéines du plasma sanguin (principalement l'albumine) est élevée - jusqu'à 99 %. Le Vd apparent est de 0,12 à 0,17 l/kg. Pénètre dans le liquide synovial, où sa Cmax est atteinte 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma sanguin. La T1/2 du diclofénac potassique du liquide synovial est de 3 à 6 heures après avoir atteint la Cmax dans le plasma, la concentration de diclofénac dans le liquide synovial est plus élevée que dans le plasma et ses valeurs restent plus élevées pendant une période allant jusqu'à à 12 heures Si observé Il n'y a pas de schéma posologique recommandé pour le cumul.

Le diclofénac est métabolisé dans le foie. 50 % de la substance active est métabolisée lors du « premier passage » dans le foie. Le métabolisme s'effectue en partie par glucuronidation de la molécule inchangée, mais principalement par hydroxylation et méthoxylation simples et multiples, qui conduisent à la formation de plusieurs métabolites phénoliques (3"-hydroxy-, 4"-hydroxy-, 5"-hydroxy-, 4",5-dihydroxy - et 3"-hydroxy-4"-méthoxydiclofénac), dont la plupart sont convertis en conjugués glucuronide. Deux métabolites phénoliques sont biologiquement actifs, mais dans une bien moindre mesure que le diclofénac. L'isoenzyme CYP2C9 est impliquée dans le métabolisme.

La clairance systémique est de 260 ± 56 ml/min. La T1/2 finale est de 1 à 2 heures. La T1/2 de quatre métabolites, dont deux métabolites pharmacologiquement actifs, est également de courte durée et s'élève à 1 à 3 heures. Elle est excrétée principalement par les reins : environ 60 % - en. sous forme de métabolites, moins de 1% - inchangé. Le reste de la dose est excrété dans la bile sous forme de métabolites.

Lorsque la CC est inférieure à 10 ml/min, la C ss calculée des hydroxymétabolites du diclofénac est environ 4 fois supérieure à celle des volontaires sains, tandis que les métabolites sont excrétés exclusivement dans la bile.

Indications d'utilisation

Pour le traitement à court terme des affections aiguës suivantes : douleurs, inflammations et gonflements post-traumatiques, dus par exemple à des lésions ligamentaires ; douleur, inflammation et gonflement postopératoires, par exemple après une chirurgie dentaire ou orthopédique ; la douleur et/ou l'inflammation accompagnant les maladies gynécologiques, par exemple la dysménorrhée primaire ou l'annexite ; mal de tête, crises de migraine ; mal aux dents; syndromes douloureux de la colonne vertébrale; douleurs dans les muscles et les articulations ; névralgie; maladies rhumatismales des tissus mous extra-articulaires ; rectite; colique néphrétique; colique biliaire; comme adjuvant pour les maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille, du nez et de la gorge, par exemple la pharyngo-amygdalite, l'otite moyenne, accompagnées de douleurs et d'inflammations intenses.

Schéma posologique

En cas de symptômes modérés, la dose quotidienne est de 50 à 100 mg (selon la forme posologique du médicament). Dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150-200 mg.

La fréquence d'administration dépend de la forme posologique utilisée, de la gravité de la maladie et est de 2 à 3 fois par jour.

Effet secondaire

Du système hématopoïétique : très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, neutropénie, anémie hémolytique, anémie aplasique, agranulocytose.

Du système nerveux : souvent - maux de tête, vertiges ; rarement - somnolence ; très rarement - paresthésies, troubles de la mémoire, tremblements, convulsions, anxiété, accidents vasculaires cérébraux aigus, méningite aseptique, désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux, troubles du goût.

Troubles de l'audition et du labyrinthe : souvent - vertiges ; très rarement - déficience auditive, acouphènes.

Du côté de l'organe de vision : rarement - lésions toxiques du nerf optique ; très rarement - déficience visuelle (vision floue, diplopie, scotome).

Du système cardiovasculaire : rarement - arythmies, diminution de la pression artérielle ; très rarement - palpitations, douleurs thoraciques, augmentation de la pression artérielle, vascularite, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde.

De l'extérieur système respiratoire: rarement - essoufflement ; rarement - bronchospasme ; très rarement - pneumopathie.

Du système digestif : souvent - bouche sèche, douleurs abdominales, nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, diarrhée, dyspepsie, flatulences, anorexie, activité accrue des transférases hépatiques dans le sérum sanguin ; rarement - perte d'appétit, anorexie ; rarement - saignements gastro-intestinaux, vomissements de sang, méléna, diarrhée mêlée de sang, ulcères gastriques et intestinaux (avec ou sans saignement ou perforation), gastrite, hépatite, jaunisse ; dysfonctionnement hépatique; très rarement - stomatite, glossite, lésions de l'œsophage, apparition de sténoses en forme de diaphragme dans l'intestin, colite (colite hémorragique non spécifique, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn), constipation, pancréatite, hépatite fulminante, nécrose hépatique, insuffisance hépatique .

Du système urinaire : souvent - rétention d'eau ; très rarement - insuffisance rénale aiguë, oligurie, anurie, hématurie, protéinurie, cystite, pollakiurie, néphrite interstitielle ; syndrome néphrotique, nécrose papillaire.

Du système reproducteur : rarement - dysménorrhée.

Réactions dermatologiques : souvent - éruption cutanée, ecchymoses, hyperémie cutanée ; très rarement - éruptions bulleuses, eczéma, érythème, dermatite exfoliative, démangeaisons, perte de cheveux, réactions de photosensibilité.

Réactions allergiques : rarement - urticaire, réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes, y compris hypotension et choc, réactions allergiques bronchospastiques ; très rarement - érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), purpura, incl. allergique, angio-œdème (y compris gonflement du visage).

Autres: rarement - œdème périphérique.

Contre-indications d'utilisation

Hypersensibilité (y compris à d'autres AINS) ; des antécédents de crises d'asthme bronchique, d'urticaire ou de rhinite aiguë provoquées par la prise de acide acétylsalicylique ou d'autres AINS ; ulcère gastrique ou ulcère intestinal en phase aiguë ; saignement ulcéreux ou perforation ; maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) en phase aiguë ; insuffisance hépatique sévère; maladie hépatique active; insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) ; maladie rénale progressive; hyperkaliémie confirmée ; insuffisance cardiaque sévère ; période après un pontage aorto-coronarien ; troubles hématopoïétiques; divers troubles de l'hémostase (dont l'hémophilie) ; IIIe trimestre de grossesse ; période de lactation; enfance jusqu'à 14 ans.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le diclofénac potassique ne doit être prescrit au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse que dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Le diclofénac, comme d'autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, est contre-indiqué au cours du troisième trimestre de la grossesse (car il peut supprimer la contractilité utérine et la fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus).

Étant donné que le diclofénac, comme les autres AINS, peut avoir un effet négatif sur la fertilité, il n'est pas recommandé aux femmes souhaitant devenir enceintes de prendre ce médicament.

Chez les patientes éprouvant des difficultés à procréer ou subissant un examen d'infertilité, le médicament doit être arrêté.

Bien que le diclofénac potassique soit excrété avec lait maternel en petites quantités, le médicament ne doit pas être prescrit aux femmes qui allaitent afin d'éviter des effets indésirables sur l'enfant.

Instructions spéciales

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladie coronarienne, de maladies cérébrovasculaires, d'insuffisance cardiaque congestive, de dyslipidémie/hyperlipidémie, diabète sucré, maladie artérielle périphérique, anémie, asthme bronchique, hypertension artérielle, syndrome d'œdème, diverticulite, porphyrie hépatique, avec CC<60 мл/мин, наличием в анамнезе данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, при длительном применении НПВП, у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, при сопутствующей терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, у пациентов пожилого возраста, у курящих, часто употребляющих алкоголь.

Une prudence particulière doit être exercée lors de l'utilisation du diclofénac potassique chez les patients recevant des médicaments augmentant le risque d'hémorragie gastro-intestinale : corticostéroïdes systémiques, anticoagulants, agents antiplaquettaires ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Si les patients développent des saignements ou des ulcères gastro-intestinaux lors de l'utilisation du diclofénac potassique, le médicament doit être arrêté.

Pour réduire l'effet toxique sur le tractus gastro-intestinal, le diclofénac potassique doit être prescrit à la dose minimale efficace.

Les patients présentant un risque accru de développer des complications gastro-intestinales, ainsi que les patients recevant un traitement à faibles doses d'acide acétylsalicylique, doivent prendre des gastroprotecteurs (inhibiteurs de la pompe à protons ou misoprostol).

Lors d'un traitement à long terme par le diclofénac potassique, il est recommandé de surveiller la fonction rénale chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque ou rénale, les patients âgés recevant des diurétiques ou d'autres médicaments affectant la fonction rénale, ainsi que chez les patients présentant une diminution significative de volume sanguin de toute étiologie, par exemple, dans la période avant et après des interventions chirurgicales massives. Après l'arrêt du traitement par le diclofénac potassique, une normalisation des paramètres de la fonction rénale aux niveaux de base est généralement observée.

Lors de l'utilisation du diclofénac potassique et d'autres AINS, des cas isolés de réactions dermatologiques et allergiques sévères ont été observés : dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, rarement mortelles. Le plus grand risque et la plus grande fréquence de réactions dermatologiques graves sont observés au cours du premier mois de traitement par diclofénac. Si les patients recevant du diclofénac développent une éruption cutanée, des lésions des muqueuses ou d'autres symptômes d'hypersensibilité, le médicament doit être arrêté.

Dans de rares cas, des réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes ont été observées chez des patients qui ne sont pas allergiques au diclofénac lors de l'utilisation de diclofénac potassique et d'autres AINS.

L'exacerbation de l'asthme (intolérance aux AINS/asthme induit par les AINS), l'œdème de Quincke et l'urticaire sont plus fréquents chez les patients souffrant d'asthme, de rhinite allergique saisonnière, de polypes nasaux, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'infections respiratoires chroniques (en particulier celles associées aux symptômes de la rhinite allergique). ). Dans ce groupe de patients, ainsi que chez les patients allergiques à d'autres médicaments (éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire), une prudence particulière doit être observée lors de la prescription de diclofénac potassique (préparation aux mesures de réanimation).

Parce que Pendant la période d'utilisation du diclofénac potassique, ainsi que d'autres AINS, une augmentation du taux d'une ou plusieurs enzymes hépatiques peut être observée ; avec un traitement à long terme avec le médicament, la surveillance de la fonction hépatique est indiquée par mesure de précaution. Si le dysfonctionnement hépatique persiste ou s'aggrave ou si des signes de maladie hépatique ou d'autres symptômes (par exemple, éosinophilie, éruption cutanée) apparaissent, le diclofénac potassique doit être arrêté. Il convient de garder à l’esprit que l’hépatite lors de l’utilisation du diclofénac peut se développer sans phénomènes prodromiques.

Étant donné que lorsque le diclofénac potassique est utilisé avec d'autres AINS, une augmentation de la fréquence des effets secondaires indésirables est observée en l'absence d'amélioration de la réponse thérapeutique, le diclofénac ne doit pas être prescrit avec d'autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

L'effet anti-inflammatoire du diclofénac et d'autres AINS peut compliquer le diagnostic des processus infectieux.

Le diclofénac potassique, comme les autres AINS, peut inhiber temporairement l'agrégation plaquettaire. Par conséquent, chez les patients présentant des troubles de l’hémostase, une surveillance attentive des paramètres de laboratoire pertinents est nécessaire.

En cas d'utilisation à long terme du diclofénac potassique, comme d'autres AINS, une surveillance systématique des profils sanguins périphériques est indiquée.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Pendant la période de traitement, une légère diminution de la vitesse des réactions psychomotrices est possible. Les patients qui ressentent des étourdissements ou d'autres effets indésirables du système nerveux central, y compris des troubles visuels, pendant qu'ils prennent le médicament, ne doivent pas conduire de véhicules ni utiliser de machines.

Interactions médicamenteuses

Le diclofénac peut augmenter les concentrations de lithium et de digoxine dans le plasma sanguin. Il est donc recommandé de mesurer les concentrations de lithium et de digoxine dans le sang lorsqu'il est utilisé simultanément avec le diclofénac potassique.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques et des antihypertenseurs, le diclofénac, comme d'autres AINS, peut réduire leur effet hypotenseur. Par conséquent, chez les patients, en particulier les patients âgés, lors de l'utilisation simultanée de diclofénac et de diurétiques ou d'antihypertenseurs, la pression artérielle, la fonction rénale et l'hydratation doivent être régulièrement surveillées (en particulier en cas d'association avec des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA en raison du risque accru de néphrotoxicité). L'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium peut entraîner une augmentation de la concentration de potassium dans le sérum sanguin (dans le cas d'une telle association de médicaments, cet indicateur doit être surveillé fréquemment).

L'utilisation systémique simultanée de diclofénac et d'autres AINS ou corticostéroïdes systémiques peut augmenter l'incidence d'événements indésirables du système digestif.

Des cas isolés font état d'un risque accru de saignement chez les patients prenant du diclofénac en association avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires. Par conséquent, une surveillance attentive des patients est recommandée dans le cas de cette association de médicaments.

L'utilisation concomitante de diclofénac avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine augmente le risque d'hémorragie gastro-intestinale.

Des études cliniques ont montré que lorsqu'il est utilisé ensemble, le diclofénac n'affecte pas l'efficacité des hypoglycémiants oraux. Cependant, il existe des rapports isolés faisant état de l'apparition d'états hypoglycémiques et hyperglycémiques lors de l'utilisation du diclofénac, nécessitant des modifications de la dose des médicaments hypoglycémiants. Chez les patients recevant un traitement concomitant par des médicaments hypoglycémiants et du diclofénac, la glycémie doit être mesurée régulièrement.

Il convient d'être prudent lors de la prescription d'AINS, y compris le diclofénac, moins de 24 heures avant ou après la prise de méthotrexate, car dans de tels cas, la concentration de méthotrexate dans le sang peut augmenter et son effet toxique peut augmenter.

En modifiant l'activité des prostaglandines dans les reins, le diclofénac, comme les autres AINS, peut augmenter la néphrotoxicité de la cyclosporine. Lorsqu'il est utilisé en concomitance avec la cyclosporine, la dose de diclofénac doit être inférieure à celle des patients ne recevant pas de cyclosporine.

Il existe des rapports isolés faisant état de convulsions chez des patients recevant en concomitance des agents antibactériens, des dérivés de quinolone et des AINS.

Des précautions doivent être prises lors de l'administration concomitante de diclofénac et d'inhibiteurs puissants du CYP2C9 (tels que la sulfinpyrazone et le voriconazole) en raison de l'augmentation possible des concentrations sériques de diclofénac et de l'augmentation des effets systémiques provoqués par l'inhibition du métabolisme du diclofénac.

Lors de l'utilisation simultanée de phénytoïne et de diclofénac, il est nécessaire de surveiller la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin en raison d'une éventuelle augmentation de son effet systémique.

Diclofénac potassique

Composé

Indications thérapeutiques

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Comprimés pelliculés ; Solution injectable ; Suppositoires

maux de dos dus à des maladies inflammatoires et dégénératives de la colonne vertébrale (sciatique, arthrose, lumbago, sciatique) ;

douleurs articulaires (articulations des doigts, des genoux, etc.) avec polyarthrite rhumatoïde, arthrose ;

douleurs musculaires (dues à des entorses, des foulures, des contusions, des blessures) ;

inflammation et gonflement des tissus mous et des articulations dus à des blessures et à des maladies rhumatismales (ténosynovite, bursite, lésions des tissus périarticulaires).

Polyarthrite rhumatismale et rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose, ostéochondrose, spondylarthrose ; douleurs dans la colonne vertébrale, lumbago, sciatique, névralgie, myalgie, périarthrite, tendovaginite, bursite, lésions rhumatismales des tissus mous, arthrite goutteuse aiguë, douleur et inflammation après des blessures, interventions chirurgicales et dentaires ; algodisménorrhée primaire, annexite; pharyngite, amygdalite, otite moyenne; coliques (rénales, biliaires, intestinales).

Maladies inflammatoires et dégénératives des articulations : rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose et spondylarthrose ; goutte, formes extra-articulaires de rhumatismes, dysménorrhée, syndrome inflammatoire.

maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique : polyarthrite rhumatoïde, psoriasique, arthrite chronique juvénile, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), arthrite goutteuse, arthrite avec maladie de Reiter, lésions rhumatismales des tissus mous, arthrose des articulations périphériques et de la colonne vertébrale, incl. avec syndrome radiculaire, ténosynovite, périarthrite, bursite, myosite, synovite) ;

syndrome douloureux de sévérité légère ou modérée : névralgie, myalgie, lumboischialgie, syndrome douloureux post-traumatique accompagné d'inflammation, douleur postopératoire, mal de tête, migraine, algodisménorrhée, annexite, rectite, mal de dents, coliques rénales et biliaires ;

dans le cadre d'une thérapie complexe des maladies infectieuses et inflammatoires de l'oreille, du nez et de la gorge accompagnées de douleurs intenses (pharyngite, amygdalite, otite moyenne) ;

syndrome fébrile.

Le diclofénac est destiné à un traitement symptomatique et n'affecte pas la progression de la maladie.

Syndrome douloureux d'origines diverses :

douleurs dans les muscles et les articulations (y compris douleurs dans diverses parties de la colonne vertébrale, etc.) ;

maux de tête et maux de dents;

douleur pendant la menstruation.

Soulager les symptômes du rhume et de la grippe :

douleurs dans les muscles et les articulations ;

maux de tête associés au rhume et à la grippe ;

mal de gorge.

Quand la température corporelle augmente.

maladies inflammatoires du système musculo-squelettique ; syndromes douloureux post-traumatiques accompagnés d'inflammation ; douleur postopératoire (traitement à court terme - jusqu'à 7 jours du syndrome douloureux);

lumbago, sciatique, névralgie, myalgie, tendovaginite, bursite ;

mal aux dents; migraine;

maladies inflammatoires des organes pelviens; algodisménorrhée primaire; rectite; colique rénale ou biliaire;

maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL accompagnées de douleurs intenses (pharyngite, amygdalite, otite) - dans le cadre d'une thérapie complexe ;

syndrome fébrile.

Conseils d'utilisation et doses

Fourni dans la section Conseils d'utilisation et doses Diclofénac potassique les informations sont basées sur les données d'un autre médicament avec exactement la même composition que le médicament. Diclofénac potassique(Diclofénac). Soyez prudent et assurez-vous de vérifier les informations sur la section Conseils d'utilisation et doses dans les instructions du médicament Diclofénac potassique directement sur l'emballage ou chez un pharmacien en pharmacie.

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Comprimés entérosolubles ; Collyre, solution ; Comprimé gastro-résistant ; Gel; suppositoires rectaux; Solution pour administration intramusculaire ; Déposez la solution ; Spray à usage externe; Suppositoire; Comprimé à libération retardée ; Comprimés pelliculés à libération prolongée ; Système thérapeutique transdermique

Comprimés pelliculés ; Gouttes pour les yeux; Gel à usage externe; Pommade à usage externe; Comprimés à libération prolongée, à enrobage entérosoluble ; Comprimés pelliculés à libération prolongée

Comprimé; Système transdermique ionophorétique ; Patch transdermique

Solution injectable ; Suppositoires

Dragée; Comprimés à action prolongée

Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire

Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Gélules retardatrices

Comprimés enrobés de sucre

Poudre pour solution pour administration orale

Extérieurement, sous forme d'applications sur la peau.

Adultes et adolescents de plus de 15 ans : Le patch transdermique Voltaren ® est appliqué sur la peau sur la zone douloureuse pendant 24 heures. Un seul patch peut être utilisé par jour.

Le dispositif transdermique Voltaren ® 30 mg/jour (140 cm2) est destiné au collage sur de grandes zones douloureuses.

Lors du traitement de lésions des tissus mous, le dispositif transdermique Voltaren ® n'est pas utilisé plus de 14 jours et lors du traitement de maladies musculaires et articulaires - pas plus de 21 jours, sauf recommandations particulières d'un médecin.

Âgé.

À l'intérieur, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide.

Les adultes se voient prescrire une dose quotidienne initiale de 100 à 150 mg. La dose quotidienne est généralement divisée en 2 à 3 prises.

Pour les enfants, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 1 à 2 mg/kg ; Cette dose est divisée en 2 à 3 doses en fonction de la gravité des symptômes. Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 3 mg/kg, ce qui correspond à la dose quotidienne maximale.

Extérieurement, sous forme d'applications sur la peau.

Adultes et adolescents de plus de 15 ans : Le patch transdermique Diclofénac potassium ® est appliqué sur la peau sur la zone douloureuse pendant 24 heures. Un seul patch peut être utilisé par jour.

Le dispositif transdermique Diclofénac potassium ® 30 mg/jour (140 cm2) est destiné au collage sur de larges zones douloureuses.

Lors du traitement de lésions des tissus mous, le patch transdermique Diclofénac Potassium ® n'est pas utilisé plus de 14 jours et lors du traitement de maladies musculaires et articulaires - pas plus de 21 jours, sauf recommandations particulières d'un médecin.

S'il n'y a pas d'amélioration après 7 jours et si votre état de santé se détériore, vous devez consulter un médecin.

Âgé. Similaire à la méthode d'administration et aux doses pour les adultes.

A l'intérieur, 1 tablette. (50 mg) avant les repas, à partir de 100-150 mg/jour (en 2-3 prises) ; en cas d'utilisation à long terme ou de symptômes légers - 50-100 mg/jour. Comprimés Retard (100 mg) - 1 fois/jour.

IM, lentement, 75 mg (3 ml) 1 fois par jour.

Rectalement, 1 sup. par jour, avant le coucher, en injectant profondément dans le rectum.

Par voie orale (sans mâcher, pendant ou après les repas), par voie rectale ; adultes (tableau) - 100-150 mg (dose initiale) par jour en 2-3 doses. Dose d'entretien - 1 comprimé. retard par jour.

Pour la dysménorrhée - 50 à 150 mg par jour ; suppositoires : dose quotidienne initiale - 100-150 mg (1 supplément 2-3 fois par jour) ; dose d'entretien - 100 mg par jour (1 supplément 2 fois par jour).

En cas de douleur intense - 1 ampoule 1 à 2 fois par jour IM.

Solution injectable : i/m ou IV, goutte à goutte sous forme d'infusion. Il est administré pendant 2 jours maximum. S'il est nécessaire de prolonger le traitement, le médicament est prescrit aux patients sous forme de comprimés ou de suppositoires.

Injections intramusculaires : pour les douleurs aiguës - 75 mg par jour si nécessaire (coliques biliaires ou néphrétiques), la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 150 mg (1 ampoule 2 fois par jour).

Perfusions intraveineuses : le médicament est administré goutte à goutte sous forme de perfusion. Immédiatement avant l'administration, le contenu d'1 ampoule (75 mg) doit être dilué dans 100 à 500 ml de solution de NaCl à 0,9 % ou de dextrose à 5 % (après avoir ajouté une solution de bicarbonate de sodium aux solutions pour perfusion - 0,5 ml à 8,4 % ou 1 ml 4 solution à 0,2%). Les solutions préparées pour perfusion doivent être transparentes.

Lors du traitement du syndrome douloureux postopératoire de gravité modérée à sévère, le médicament est administré à la dose de 75 mg pendant 30 à 120 minutes. Si nécessaire, le médicament peut être réadministré après quelques heures. Cependant, la dose ne doit pas dépasser 150 mg sur une période de 24 heures.

Afin de prévenir les douleurs postopératoires, une perfusion est effectuée avec une dose « choc » - 25 à 50 mg pendant 15 à 60 minutes. Par la suite, la perfusion est poursuivie à raison de 5 mg/heure jusqu'à ce que la dose quotidienne maximale de 150 mg soit atteinte.

Comprimés à libération prolongée : à l'intérieur sans mâcher, avec une petite quantité d'eau, généralement pendant ou après les repas. Prescrire 1 comprimé. (comprimés à libération prolongée 100 mg) 1 fois par jour ; si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée à 150 mg, en prescrivant en outre 1 comprimé ordinaire contenant 50 mg de diclofénac.

À l'intérieur, la gélule doit être avalée entière avec de l'eau à la fin ou après un repas, généralement le matin. Il est prescrit individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie. Les adultes se voient généralement prescrire 1 gélule. 75 mg 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.

Pilules : à l'intérieur sans mâcher, pendant ou après les repas - 50 mg 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.

Gélules Retard : adultes, à l'intérieur, sans mâcher, avec beaucoup de liquide, 100 mg/jour, si nécessaire jusqu'à 200-300 mg/jour.

Suppositoires : adultes, rectalement- 1 sup. avant de se coucher.

À l'intérieur, avant les repas (pour obtenir un effet thérapeutique maximal), entier, sans mâcher, arrosé d'eau.

Comprimés enrobés de sucre, 12,5 mg

Adultes et enfants de plus de 14 ans : dose initiale - 2 comprimés, si nécessaire - 1-2 comprimés. toutes les 4 à 6 heures

La dose quotidienne maximale est de 6 comprimés. par jour (75 mg).

Sans consulter un médecin, le médicament ne doit pas être pris plus de 3 jours pour réduire la température corporelle et pas plus de 5 jours pour traiter la douleur. Si la température ne diminue pas dans le délai imparti et que la douleur persiste, vous devez immédiatement consulter un médecin !

Comprimés pelliculés, 50 mg

Dose quotidienne pour adultes : 100 à 150 mg en 2 à 3 prises ; maximum - 200 mg. Pour les enfants de plus de 15 ans, la dose quotidienne est de 100 mg répartis en 2 à 3 prises.

Pour les personnes âgées (en particulier les personnes épuisées et affaiblies), la dose minimale efficace est recommandée.

À l'intérieur.

Le médicament Voltaren ® Rapid doit être prescrit individuellement, à la dose minimale efficace pendant la période la plus courte possible.

Comprimés pelliculés doit être avalé entier, sans mâcher, avec un liquide, de préférence avant les repas.

Poudre pour la préparation de solution pour administration orale, de préférence à prendre avant les repas.

Le contenu du sachet doit être dissous sous agitation dans un verre d'eau (plate). La solution peut rester légèrement trouble, mais cela n’affecte pas l’efficacité du médicament.

Pour les adultes, la dose initiale recommandée du médicament est de 100 à 150 mg/jour. En cas de symptômes modérés, il suffit généralement d'utiliser une dose quotidienne de 75 à 100 mg pour les comprimés pelliculés, ou de 50 à 100 mg sous forme de poudre pour préparer une solution buvable. La dose quotidienne doit être divisée en 2 à 3 prises pour les comprimés pelliculés et en 3 prises pour la poudre pour préparation de solution. La dose quotidienne maximale du médicament ne doit pas dépasser 150 mg/jour.

Avec dysménorrhée primaire la dose quotidienne pour toutes les formes posologiques du médicament Voltaren ® Rapid doit être sélectionnée individuellement ; il s'agit généralement de 50 à 150 mg. Dose initiale - 50-100 mg ; si nécessaire, sur plusieurs cycles menstruels, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg/jour. Le médicament doit être démarré dès l’apparition des premiers symptômes. En fonction de l'évolution des symptômes cliniques, le traitement peut être poursuivi pendant plusieurs jours.

Lors d'une crise de migraine La dose initiale pour toutes les formes posologiques de Voltaren ® Rapid est de 50 mg. Le médicament doit être pris dès les premiers symptômes d’une attaque imminente. Dans les cas où le soulagement de la douleur ne se produit pas dans les 2 heures suivant la prise de la première dose, une administration répétée du médicament à la dose de 50 mg est possible. À l'avenir, toutes les 4 à 6 heures, une dose supplémentaire de Voltaren ® Rapid à la dose de 50 mg est possible. La dose totale du médicament ne doit pas dépasser 200 mg/jour (pendant 2 jours maximum). L'efficacité de Voltaren ® Rapid dans le traitement des crises de migraine chez les enfants et les adolescents n'a pas été établie.

Enfants et adolescents de plus de 14 ans le médicament est prescrit à la dose quotidienne de 75 à 100 mg pour les comprimés pelliculés, ou de 50 à 100 mg du médicament sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour administration orale (à raison de 0,5 à 2 mg/kg /jour, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 3 mg/kg).

La dose quotidienne doit être divisée en 2 à 3 prises pour les comprimés pelliculés et en 3 prises pour la poudre pour préparation de solution. La dose quotidienne maximale du médicament ne doit pas dépasser 150 mg/jour.

Le médicament Voltaren ® Rapid ne doit pas être utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 14 ans ; s'il est nécessaire de traiter cette catégorie de patients, le médicament Voltaren ® peut être prescrit en suppositoires de 12,5 ou 25 mg.

Contre-indications

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Dragée; Comprimés à action prolongée

Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Comprimés enrobés de sucre

Hypersensibilité, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (en phase aiguë), asthme bronchique (antécédents de crises), urticaire et rhinite (associées à la prise d'AINS), troubles hématopoïétiques, enfance.

Hypersensibilité, incl. antécédents, ulcère gastroduodénal, grossesse (1er trimestre).

hypersensibilité au diclofénac; association complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose récurrente du nez et des sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique et à d'autres AINS (y compris des antécédents) ;

modifications érosives et ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum, ​​saignements gastro-intestinaux actifs ;

maladies inflammatoires de l'intestin, en phase aiguë (colite ulcéreuse non spécifique - CU, maladie de Crohn) ;

hémorragie cérébrovasculaire ou autres troubles de l'hémorragie et de l'hémostase ;

insuffisance hépatique sévère ou maladie hépatique active ;

insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 30 ml/min), incl. hyperkaliémie confirmée, maladie rénale évolutive ;

insuffisance cardiaque décompensée;

inhibition de l'hématopoïèse médullaire;

IIIe trimestre de grossesse, période d'allaitement ;

l'âge des enfants (jusqu'à 18 ans).

Avec prudence : IHD, maladies cérébrovasculaires, dyslipidémie/hyperlipidémie, diabète sucré, maladie artérielle périphérique, tabagisme, créatinine Cl inférieure à 60 ml/min ; données anamnestiques sur le développement de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, la présence d'une infection Helicobacter pylori, vieillesse, utilisation à long terme d'AINS, consommation fréquente d'alcool, maladies somatiques graves, porphyrie inductible, épilepsie, diverticulite, maladies systémiques du tissu conjonctif, diminution significative du volume sanguin (y compris après une intervention chirurgicale majeure), patients âgés (prescrits à des doses plus faibles) (y compris celles recevant des diurétiques, les patientes affaiblies et les patientes ayant un faible poids corporel), trimestre de grossesse I-II ; traitement concomitant avec les médicaments suivants : anticoagulants (par exemple, warfarine), agents antiplaquettaires (par exemple, acide acétylsalicylique, clopidogrel), corticostéroïdes oraux (par exemple, prednisolone), inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (par exemple, citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline).

Comprimés enrobés de sucre, 12,5 mg

hypersensibilité au diclofénac et aux autres composants inclus dans le médicament ;

des antécédents de crises d'asthme bronchique, d'urticaire ou de rhinite aiguë en réponse à la prise d'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS (par exemple, l'ibuprofène) ;

période après un pontage aorto-coronarien ;

ulcère de l'estomac, maladie inflammatoire de l'intestin au stade aigu (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), hémorragie ulcéreuse ou perforation ;

IIIe trimestre de grossesse ;

hépatique sévère, rénale (Cl créatinine<30 мл/мин) или сердечная недостаточность;

maladie rénale progressive;

hyperkaliémie confirmée ;

trouble hématopoïétique;

divers troubles de l'hémostase ;

lésions de la moelle osseuse ;

les enfants jusqu'à 14 ans.

Avec prudence :

maladies cérébrovasculaires;

dyslipidémie/hyperlipidémie ;

diabète sucré;

maladie artérielle périphérique;

Créatinine Cl<60 мл/мин;

données anamnestiques sur le développement de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal ;

vieillesse;

utilisation à long terme d'AINS;

consommation fréquente d'alcool;

maladies somatiques graves.

Comprimés pelliculés, 50 mg

hypersensibilité aux AINS (y compris l'acide acétylsalicylique), asthme « à l'aspirine » ;

lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (en phase aiguë);

saignement du tractus gastro-intestinal;

troubles hématopoïétiques;

divers troubles de l'hémostase (dont l'hémophilie) ;

grossesse;

période de lactation;

l'âge des enfants (jusqu'à 15 ans).

Avec prudence :

antécédents de dysfonctionnement hépatique et rénal grave ;

porphyrie hépatique;

asthme bronchique;

hypertension artérielle;

insuffisance cardiaque congestive ;

syndrome d'œdème;

maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal sans exacerbation ;

alcoolisme;

diverticulite;

diabète sucré;

période postopératoire;

vieillesse.

Effets secondaires

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Comprimés pelliculés ; Solution injectable ; Suppositoires; Comprimés pelliculés à libération prolongée

Dragée; Comprimés à action prolongée

Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Comprimés enrobés de sucre

Maux de tête, vertiges, irritabilité, faiblesse, troubles du sommeil, troubles sensoriels et visuels, acouphènes, convulsions ; nausées, anorexie, gastralgie, flatulences, constipation, diarrhée, lésions érosives et ulcéreuses de la muqueuse gastro-intestinale (parfois avec saignement et perforation), colite hémorragique non spécifique, exacerbation de la colite ulcéreuse ; hématurie, protéinurie, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë, nécrose papillaire, augmentation transitoire de l'activité des transaminases hépatiques dans le sang, hépatite ; leucopénie, thrombocytopénie, anémie (hémolytique ou aplasique), agranulocytose ; éruption cutanée, rougeur, démangeaisons, urticaire.

Douleur dans la région épigastrique, éructations, vomissements, diarrhée, maux de tête, légers vertiges, réactions allergiques cutanées ; lors de l'utilisation de suppositoires - une sensation de brûlure dans le rectum et le ténesme.

Souvent - 1 à 10 % ; parfois - 0,1-1 % ; rarement - 0,01-0,1 % ; très rarement - moins de 0,01 %, y compris les cas isolés.

Du système digestif : souvent - douleurs épigastriques, crampes abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, flatulences, anorexie, augmentation de l'activité des aminotransférases ; rarement - gastrite, saignement du tractus gastro-intestinal (vomissements avec du sang, méléna, diarrhée mêlée de sang), ulcères gastro-intestinaux (avec ou sans saignement ou perforation), hépatite, jaunisse, altération de la fonction hépatique ; très rarement - stomatite, glossite, muqueuses sèches (y compris la bouche), lésions de l'œsophage, rétrécissements intestinaux de type diaphragme (colite hémorragique non spécifique, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn), constipation, pancréatite, hépatite fulminante.

Du système nerveux : souvent - maux de tête, vertiges ; rarement - somnolence ; très rarement - troubles sensoriels, incl. paresthésies, troubles de la mémoire, tremblements, convulsions, anxiété, troubles cérébrovasculaires, méningite aseptique, désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, agitation, troubles mentaux.

Du côté des sens : souvent - vertiges ; très rarement - déficience visuelle (vision floue, diplopie), déficience auditive, acouphènes, altération du goût.

Du système urinaire : très rarement - insuffisance rénale aiguë, hématurie, protéinurie, néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire, œdème.

très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, éosinophilie, anémie hémolytique et aplasique, agranulocytose.

Réactions allergiques : réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes, y compris une diminution marquée de la tension artérielle et un état de choc ; très rarement - angio-œdème (y compris au visage). Le médicament contient du parahydroxybenzoate de méthyle et du parahydroxybenzoate de propyle, qui peuvent provoquer des réactions allergiques.

très rarement - palpitations, tachycardie, extrasystole, douleurs thoraciques, augmentation de la pression artérielle, vascularite, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde.

rarement - toux, asthme bronchique (y compris essoufflement) ; très rarement - pneumopathie, œdème laryngé.

De la peau : souvent - éruption cutanée ; rarement - urticaire ; très rarement - éruptions bulleuses, eczéma, incl. multiforme et syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, dermatite exfoliative, démangeaisons, chute de cheveux, photosensibilité, purpura, incl. allergique.

Comprimés enrobés de sucre, 12,5 mg

Souvent - >1/100 ; Parfois -<1/100, но >1/1000 ; rarement -<1/1000, но >1/10 000 ; très rarement - fréquence<1/10000.

Du système sanguin et lymphatique : très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, anémie (y compris anémie hémolytique et aplasique), agranulocytose.

Du système immunitaire : rarement - hypersensibilité, réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes (y compris hypotension artérielle et choc) ; très rarement - angio-œdème (y compris gonflement du visage).

Troubles psycho-émotionnels : très rarement - perte d'orientation ; dépression; insomnie; cauchemars; irritabilité; troubles psychotiques.

Dysfonctionnement du système nerveux : souvent - maux de tête, vertiges ; rarement - somnolence ; très rarement - paresthésies, troubles de la mémoire, convulsions, anxiété, tremblements, méningite aseptique, troubles du goût, troubles cérébrovasculaires.

Depuis le système de vision : très rarement - troubles visuels (vision floue, diplopie).

Depuis les organes ORL : souvent - des vertiges ; très rarement - bourdonnements d'oreilles, perte auditive.

Du système cardiovasculaire : très rarement - palpitations, douleurs thoraciques, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, hypertension, vascularite.

Du système respiratoire : rarement - asthme bronchique (y compris dyspnée) ; très rarement - pneumonie.

Du tractus gastro-intestinal : souvent - nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, douleurs abdominales, flatulences, anorexie, augmentation des taux de transaminases hépatiques ; rarement - gastrite, hémorragie gastro-intestinale, hématémèse, diarrhée, méléna avec sang, ulcères d'estomac ou intestinaux (avec ou sans saignement ou perforation), hépatite, jaunisse ; très rarement - colite (y compris sang, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn), constipation, stomatite, glossite, pathologies de l'œsophage, sténose de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, pancréatite, hépatite fulminante.

Pour la peau et les tissus sous-cutanés : souvent - éruption cutanée ; rarement - urticaire ; très rarement - éruption cutanée vésiculeuse, eczéma, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (épidermolyse toxique aiguë), érythrodermie (dermatite exfoliative), perte de cheveux, réactions photosensibles - purpura, y compris purpura allergique.

Au niveau des reins et des voies urinaires : très rarement - insuffisance rénale aiguë, hématurie et protéinurie, néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire.

Infractions générales : rarement - gonflement.

Comprimés pelliculés, 50 mg

Effets indésirables qui se développent fréquemment - >1/100 ; Parfois -<1/100->1/1000 ; rarement -<1/1000.

Du tractus gastro-intestinal : souvent - gastropathie AINS (gastralgie et inconfort dans la région épigastrique, nausées, sensation de plénitude de l'estomac, éructations, brûlures d'estomac, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences), lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal ; perforation de la paroi intestinale; saignement du tractus gastro-intestinal; bouche sèche; constipation; pancréatite; hépatite toxique; parfois - vomissements ; diminution de l'appétit ou anorexie; stomatite, glossite.

Du système nerveux : souvent - maux de tête, vertiges ; parfois - convulsions, méningite aseptique, perte de mémoire, dépression, réactions psychotiques, polyneuropathie périphérique (hypoesthésie, tremblements, douleur ou faiblesse des muscles des bras et des jambes), somnolence, irritabilité, nervosité, peur, insomnie, faiblesse et fatigue accrue.

Du côté des sens : parfois - lésions toxiques du nerf optique, diminution de l'acuité visuelle, diplopie, scotome, perte auditive, bourdonnements et acouphènes.

De la peau : souvent - démangeaisons cutanées, éruptions cutanées (principalement érythémateuses et urticariennes), ecchymoses, hyperémie cutanée ; parfois - érythème polymorphe exsudatif, incl. Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), photodermatite.

Du système génito-urinaire : souvent - rétention d'eau ; parfois - dysménorrhée, hématurie, cystite, pollakiurie, protéinurie, néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, oligurie ou anurie, insuffisance rénale aiguë, œdème périphérique.

Depuis les organes hématopoïétiques : parfois - agranulocytose, anémie hémolytique, anémie aplasique, anémie associée à une hémorragie interne, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie avec ou sans purpura.

Du système respiratoire : parfois - essoufflement.

Du système cardiovasculaire : souvent - augmentation de la pression artérielle ; parfois - arythmie, cardialgie, diminution de la tension artérielle ; rarement - douleur thoracique, saignements de nez, aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive.

Troubles endocriniens : rarement - perte de poids.

Réactions allergiques : rarement - réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, choc anaphylactique (qui se développe généralement rapidement), réactions allergiques bronchospastiques.

Autres: rarement - changements dans les résultats des tests de laboratoire.

Surdosage

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Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Symptômes: vomissements, nausées, douleurs abdominales, saignements du tractus gastro-intestinal, diarrhée, maux de tête, vertiges, acouphènes, excitabilité accrue, hyperventilation avec préparation convulsive accrue, convulsions, en cas de surdosage important - insuffisance rénale aiguë, effet hépatotoxique.

Traitement: lavage gastrique, charbon activé, thérapie symptomatique visant à éliminer l'augmentation de la pression artérielle, le dysfonctionnement rénal, les convulsions, l'irritation gastro-intestinale, la dépression respiratoire. La diurèse forcée et l'hémodialyse sont inefficaces (association importante avec les protéines et métabolisme intensif).

Comprimés dragéifiés 12,5 mg

Symptômes: symptômes du tractus gastro-intestinal, hypotension artérielle, néphrotoxicité (jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë), vertiges, maux de tête, hyperventilation, trouble de la conscience ; chez les enfants - convulsions myocloniques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, saignements, altération de la fonction hépatique et rénale.

Traitement: symptomatique et de soutien, visant à éliminer les symptômes.

Comprimés pelliculés, 50 mg

Symptômes: vertiges, maux de tête, essoufflement, trouble de la conscience, chez les enfants - convulsions myocloniques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, saignements, altération de la fonction hépatique et rénale.

Traitement: lavage gastrique, administration de charbon actif, traitement symptomatique.

La diurèse forcée et l'hémodialyse sont inefficaces.

Pharmacodynamie

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Comprimés entérosolubles ; Collyre, solution ; Comprimé gastro-résistant ; Gel; suppositoires rectaux; Solution pour administration intramusculaire ; Déposez la solution ; Spray à usage externe; Suppositoire; Comprimé à libération retardée ; Comprimés pelliculés à libération prolongée ; Système thérapeutique transdermique

Comprimé; Système transdermique ionophorétique ; Patch transdermique

Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Comprimés pelliculés ; Comprimés enrobés de sucre

Voltaren ® sous forme de patch transdermique est une base sur laquelle est appliquée une couche adhésive contenant du diclofénac, qui possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires prononcées. Les mécanismes d'action du diclofénac reposent sur l'inhibition de la synthèse des PG. Le patch Voltaren ® procure des effets anti-inflammatoires et analgésiques au site d'application, éliminant la douleur et réduisant l'enflure associée au processus inflammatoire.

Diclofénac potassium ® sous forme de patch transdermique est une base sur laquelle est appliquée une couche adhésive contenant du diclofénac, qui possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires prononcées. Les mécanismes d'action du diclofénac reposent sur l'inhibition de la synthèse des PG. Le patch Diclofénac Potassium ® procure des effets anti-inflammatoires et analgésiques au site d'application, éliminant la douleur et réduisant l'enflure associée au processus inflammatoire.

Le diclofénac sodique est un AINS ayant des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Le principal mécanisme de son action et les effets secondaires associés sont l'inhibition aveugle de l'activité des enzymes COX-1 et COX-2, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme de l'acide arachidonique, une diminution de la synthèse de PG, de prostacycline et de thromboxane. . Le niveau de divers PG dans l'urine, la muqueuse gastrique et le liquide synovial diminue.

Le plus efficace contre les douleurs inflammatoires. Dans les maladies rhumatismales, l'effet anti-inflammatoire et analgésique du diclofénac contribue à réduire considérablement l'intensité de la douleur, la raideur matinale et le gonflement des articulations, ce qui améliore l'état fonctionnel de l'articulation. En cas de blessures, en période postopératoire, le diclofénac réduit la douleur et le gonflement inflammatoire. Comme tous les AINS, le diclofénac a une activité antiplaquettaire. Aux doses thérapeutiques, le diclofénac sodique n'a pratiquement aucun effet sur le temps de saignement. Avec un traitement à long terme, l'effet analgésique du diclofénac sodique ne diminue pas.

Le diclofénac potassique, contenant du diclofénac potassium comme substance active, est un AINS qui a un puissant effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Elle est provoquée par l'inhibition de la synthèse des PG, principales sources de douleur, d'inflammation et de fièvre, due à l'inhibition de l'activité des COX-1 et -2.

Étant donné que le diclofénac potassique est très rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, le diclofénac potassique est le plus efficace dans le traitement de la douleur aiguë et des affections inflammatoires, dans lesquelles un effet initial rapide est très important. Le médicament soulage la douleur et abaisse la température dans les 30 minutes suivant l'administration, et l'effet dure 4 à 6 heures.

Entraîne une diminution des douleurs (au repos et en mouvement), à une diminution du gonflement des articulations et des raideurs matinales dues aux douleurs rhumatismales.

Pharmacocinétique

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Comprimés entérosolubles ; Collyre, solution ; Comprimé gastro-résistant ; Gel; suppositoires rectaux; Solution pour administration intramusculaire ; Déposez la solution ; Spray à usage externe; Suppositoire; Comprimé à libération retardée ; Comprimés pelliculés à libération prolongée ; Système thérapeutique transdermique

Comprimé; Système transdermique ionophorétique ; Patch transdermique

Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Comprimés pelliculés ; Comprimés enrobés de sucre

La quantité de diclofénac absorbée systémiquement à partir du patch Voltaren ® sur 24 heures est similaire à celle obtenue lors de l'utilisation d'une quantité équivalente de Voltaren ® Emulgel ® (gel à usage externe 1 %). 99,7 % du diclofénac est lié aux protéines sériques, principalement à l'albumine (99,4 %).

Élimination.

Absorption et distribution dans le corps. La quantité de diclofénac absorbée systémiquement à partir du patch Diclofénac Potassium® sur 24 heures est similaire à celle obtenue avec une quantité équivalente de Diclofénac Potassium® Emulgel® (gel topique à 1 %). 99,7 % du diclofénac est lié aux protéines sériques, principalement à l'albumine (99,4 %).

Élimination. La clairance systémique totale du diclofénac à partir du plasma est de (263 ± 56) ml/min.

La T1/2 finale dans le plasma sanguin est de 1 à 2 heures. Quatre métabolites, dont deux actifs, ont également une T1/2 courte - 1 à 3 heures. Un métabolite - le 3"-hydroxy-4"-méthoxydiclofénac - a une T1/2 courte. plus la demi-vie est cependant inactive. Le diclofénac et ses métabolites sont excrétés principalement dans l'urine.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, aucune accumulation de diclofénac et de ses métabolites ne se produit. Chez les patients souffrant d'hépatite chronique ou de cirrhose non compensée, la cinétique et le métabolisme du diclofénac suivent le même schéma que chez les patients sans maladie hépatique. Des études précliniques ont montré la sécurité de l'utilisation du médicament.

L'absorption est rapide et complète. Le diclofénac est contenu dans les gélules de Diclofénac potassique sous forme de granulés entériques et de granulés à libération prolongée, de sorte que les gélules Naklofen Duo ont un effet rapide et prolongé.

La Cmax dans le plasma est observée 30 à 60 minutes après l'administration. La concentration thérapeutique est maintenue deux fois plus longtemps que lors de l'utilisation de comprimés pelliculés entériques. La concentration plasmatique dépend linéairement de la dose prise. Il n'y a aucun changement dans la pharmacocinétique du diclofénac après une administration répétée. Ne s'accumule pas si l'intervalle recommandé entre les doses est respecté. Biodisponibilité - 50%. La liaison aux protéines plasmatiques est supérieure à 99 % (la majeure partie est liée à l'albumine). Pénètre dans le liquide synovial ; La Cmax dans le liquide synovial est observée 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma. Le diclofénac est excrété plus lentement du liquide synovial que du plasma.

Métabolisme: 50 % de la substance active est métabolisée lors du premier passage dans le foie. Le métabolisme se produit à la suite d'une hydroxylation multiple ou unique et d'une conjugaison avec l'acide glucuronique. Le système enzymatique P450CYP2C9 participe au métabolisme du médicament. L'activité pharmacologique des métabolites est inférieure à celle du diclofénac.

La Cl systémique est de 260 ml/min, le volume de distribution est de 550 ml/kg. T1/2 du plasma - 2 heures Environ 70 % de la dose administrée est excrétée sous forme de métabolites pharmacologiquement inactifs par les reins ; moins de 1% - inchangé, le reste de la dose - sous forme de métabolites avec la bile.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 10 ml/min), l'excrétion des métabolites dans la bile augmente, mais aucune augmentation de leur concentration dans le sang n'est observée.

Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose du foie compensée, ainsi que chez les patients âgés, les paramètres pharmacocinétiques du diclofénac ne changent pas. Le diclofénac passe dans le lait maternel.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la C max est atteinte 40 minutes après l'administration et est de 1,3 mcg/ml. La concentration plasmatique dépend linéairement de la dose du médicament administré. Il n'y a aucun changement dans la pharmacocinétique dû à des administrations répétées. T1/2 du plasma est de 1 à 2 heures Si l'intervalle entre les doses est observé, le médicament ne s'accumule pas.

Rapidement distribué dans les tissus et les fluides corporels. Pénètre dans le liquide synovial. Dans ce cas, la Cmax dans le liquide synovial est observée 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma. La T1/2 du liquide synovial est de 3 à 6 heures et sa concentration dans le liquide synovial 4 à 6 heures après l'administration du médicament reste plus élevée que dans le plasma pendant 12 heures supplémentaires.

La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 99 % et la majeure partie est liée à l'albumine.

Métabolisé dans le foie. 50 % de la substance active est métabolisée lors du « premier passage » dans le foie. Le métabolisme se produit à la suite d’une hydroxylation et d’une conjugaison multiples ou uniques. Le système enzymatique P450 CYP2C9 participe au métabolisme du médicament. L'activité pharmacologique des métabolites est inférieure à celle du diclofénac potassique.

Groupe pharmacologique Diclofénac potassique. Soyez prudent et assurez-vous de vérifier les informations sur la section Interaction dans les instructions du médicament Diclofénac potassique directement sur l'emballage ou chez un pharmacien en pharmacie.

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Comprimés entérosolubles ; Collyre, solution ; Comprimé gastro-résistant ; Gel; suppositoires rectaux; Solution pour administration intramusculaire ; Déposez la solution ; Spray à usage externe; Suppositoire; Comprimé à libération retardée ; Comprimés pelliculés à libération prolongée ; Système thérapeutique transdermique

Comprimé; Système transdermique ionophorétique ; Patch transdermique

Comprimés pelliculés ; Capsules à libération modifiée ; Pilules

Comprimés pelliculés ; Comprimés enrobés de sucre

Le patch Voltaren ® peut renforcer l'effet des médicaments qui provoquent une photosensibilité.

Le patch Diclofénac potassium ® peut renforcer l'effet des médicaments qui provoquent une photosensibilité.

Aucune interaction cliniquement significative avec d’autres médicaments n’a été décrite.

Augmente les concentrations plasmatiques de digoxine, de méthotrexate, de lithium et de cyclosporine. Réduit l'effet des diurétiques; dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le risque de développer une hyperkaliémie augmente; dans le contexte d'anticoagulants, de médicaments antiplaquettaires et thrombolytiques (altéplase, streptokinase, urokinase), le risque de saignement augmente (généralement le tractus gastro-intestinal).

Réduit l'effet des médicaments antihypertenseurs et hypnotiques. Augmente le risque d'effets secondaires d'autres AINS et corticostéroïdes (saignement du tractus gastro-intestinal), la toxicité du méthotrexate et la néphrotoxicité de la cyclosporine.

L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang. L'utilisation concomitante de paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac.

Agents hypoglycémiants - une hypo- ou une hyperglycémie peut survenir. Avec cette combinaison de médicaments, un contrôle de la glycémie est nécessaire.

Les préparations de cyclosporine et d'or augmentent l'effet du diclofénac sur la synthèse du PG dans les reins, ce qui se manifeste par une néphrotoxicité accrue.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine augmentent le risque d'hémorragie gastro-intestinale.

Les médicaments qui provoquent une photosensibilisation augmentent l'effet sensibilisant du diclofénac aux rayons UV.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique du diclofénac, augmentant ainsi sa toxicité.

Médicaments antibactériens du groupe des quinolones - risque de développer des convulsions.

Comprimés enrobés de sucre, 12,5 mg

Lithium, digoxine : l'utilisation simultanée de diclofénac potassique peut augmenter les concentrations de lithium ou de digoxine dans le plasma sanguin.

Médicaments diurétiques et antihypertenseurs : Le diclofénac potassique, ainsi que d'autres AINS, lorsqu'ils sont pris simultanément avec des diurétiques ou des antihypertenseurs (par exemple, des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'ECA), peuvent réduire la gravité de l'effet antihypertenseur. L'utilisation concomitante de diurétiques épargneurs de potassium peut entraîner une augmentation des taux sériques de potassium.

AINS et corticostéroïdes : l'utilisation simultanée de diclofénac potassique et d'autres AINS ou corticostéroïdes systémiques peut augmenter l'incidence d'événements indésirables du tractus gastro-intestinal.

Anticoagulants et inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire : une extrême prudence est requise car le risque de saignement augmente lorsque le diclofénac potassique est pris en concomitance avec ces médicaments.

Médicaments antidiabétiques : Des études cliniques ont établi que l'utilisation simultanée de diclofénac et d'antidiabétiques oraux est possible, alors que l'efficacité de ces derniers ne change pas. Cependant, il existe des cas isolés de développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie, qui ont nécessité une modification de la dose d'antidiabétiques lors de l'utilisation du diclofénac potassique.

Méthotrexate : Il convient d'être prudent lors de la prescription d'AINS moins de 24 heures avant ou après la prise de méthotrexate, car dans de tels cas, la concentration de méthotrexate dans le sang peut augmenter et son effet toxique peut augmenter.

Cyclosporine : l'effet des AINS sur la synthèse du PG dans les reins peut augmenter la néphrotoxicité de la cyclosporine.

Agents antibactériens, dérivés de quinolones : Il existe des rapports isolés faisant état de convulsions chez des patients recevant en concomitance des dérivés de quinolone et des AINS.

Antiacides (tels que l'hydroxyde d'aluminium et de magnésium) : peut ralentir l'absorption du diclofénac potassique, mais n'affecte pas la quantité totale de médicament absorbée.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : un traitement concomitant avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (par exemple, citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline) s'accompagne d'un risque accru d'hémorragie gastro-intestinale.

Interactions alimentaires : Le niveau d'absorption du diclofénac potassique est réduit lorsqu'il est pris avec de la nourriture. Pour cette raison, il n’est pas recommandé de prendre le médicament pendant ou immédiatement après les repas.

Comprimés pelliculés, 50 mg

Augmente la concentration plasmatique de digoxine, de méthotrexate, de lithium et de cyclosporine. Réduit l'effet des diurétiques ; dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le risque d'hyperkaliémie augmente ; dans le contexte des anticoagulants, des agents thrombolytiques (altéplase, streptokinase, urokinase) - le risque de saignement (généralement dans le tractus gastro-intestinal). Réduit les effets des médicaments antihypertenseurs et hypnotiques.

Augmente le risque d'effets secondaires d'autres AINS et corticostéroïdes (hémorragies dans le tractus gastro-intestinal), la toxicité du méthotrexate et la néphrotoxicité de la cyclosporine (en augmentant l'effet du diclofénac potassique sur la synthèse du PG dans les reins).

L'acide acétylsalicylique réduit la concentration du médicament dans le plasma.

L'utilisation concomitante de paracétamol augmente le risque de développer des effets néphrotoxiques du diclofénac potassique.

Réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants.

Le céfamandole, la céfopérazone, le céfotétan, l'acide valproïque et la plicamycine augmentent l'incidence de l'hypoprothrombinémie.

Les préparations à base d'or augmentent l'effet du diclofénac potassique sur la synthèse du PG dans les reins, ce qui augmente la néphrotoxicité.

L'administration simultanée de préparations d'éthanol, de colchicine, de corticotropine et de millepertuis augmente le risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

Le diclofénac potassique renforce l'effet des médicaments qui provoquent une photosensibilité.

Les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire augmentent la concentration plasmatique de diclofénac potassique, augmentant ainsi sa toxicité.