Pancréatite aiguë (lat. Pancréatite, du grec.

Πάγκρεας - pancréas -ite - inflammation) est une inflammation aseptique aiguë du pancréas de type démarcation, qui repose sur une nécrobiose des pancréatocytes et une autoagression enzymatique, suivie d'une nécrose et d'une dégénérescence de la glande et de l'ajout d'une infection purulente secondaire.

La mortalité, malgré l'utilisation de méthodes modernes de traitement conservateur et chirurgical, est élevée : globalement 7 à 15 %, avec des formes destructrices - 40 à 70 %.

La maladie repose sur le développement d'un processus inflammatoire-sclérotique, conduisant à une diminution progressive des fonctions de sécrétion externe et interne ; le compactage du parenchyme pancréatique (induration) est dû à la prolifération du tissu conjonctif, à l'apparition de cicatrices fibreuses, de pseudokystes et de calcifications. L'âge prédominant est de 35 à 45 ans.

Classification Pancréatite calcifiante chronique (49 à 95 % des cas) Pancréatite obstructive chronique Pancréatite fibreuse-indurative chronique Kystes et pseudokystes chroniques du pancréas.

Tableau clinique. La pancréatite chronique aux premiers stades se manifeste par des crises de pancréatite aiguë.

Symptôme Mayo-Robson, symptômes positifs de Geno de Mussy, Kacha, Grotta. Si la paroi abdominale est fine, la tête dense et douloureuse du pancréas est palpée.

Après quelques années, la stéatorrhée domine.

La pancréatite chronique est un processus inflammatoire chronique du pancréas, durant plus de 6 mois, caractérisé par des exacerbations répétées, une destruction progressive, une fibrose diffuse ou segmentaire et une altération de la fonction pancréatique. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées, et plus souvent chez les femmes.

L'inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas ne diffère pas selon le sexe, le statut social ou l'âge. Toutes les personnes sont sensibles à la pathologie, car ces organes sont situés anatomiquement de la même manière chez tout le monde. Et si le pancréas échoue, la vésicule biliaire est souvent impliquée dans le processus.

La CIM-10 classe la cholécystopancréatite dans la onzième classe avec d'autres maladies du système digestif. Au total, le document identifie 22 classes. Ces derniers, codes à usage spécial, commencent par la lettre U. L'approche est très similaire à celle d'un catalogue de bibliothèque, dans lequel chaque livre a sa propre désignation de lettre et de numéro afin que le bibliothécaire puisse le retrouver facilement sur l'étagère.

Si une cholécystopancréatite aiguë ou chronique se développe, les caractéristiques de son évolution sont telles qu'elles peuvent entraîner des lésions irréversibles du pancréas. La cholécystite selon la CIM-10 et la pancréatite se voient attribuer des codes différents, mais si la maladie s'est propagée au pancréas et à la vésicule biliaire, elles sont traitées de manière globale.

La pancréatite aiguë est une lésion inflammatoire-nécrotique du pancréas provoquée par une autolyse enzymatique provoquée par diverses raisons.

La pancréatite chronique (pancréatite aiguë, voir Maladies chirurgicales) est une inflammation chronique du pancréas.

Elle survient généralement à un âge moyen ou avancé, plus souvent chez les femmes. Il existe des pancréatites chroniques primaires et secondaires, ou concomitantes, se développant dans le contexte d'autres maladies du tube digestif (gastrite chronique, cholécystite, entérite, etc.).

La pancréatite aiguë est une lésion inflammatoire-nécrotique du pancréas provoquée par une autolyse enzymatique provoquée par diverses raisons.

Maladies des voies biliaires (lithiase biliaire, lithiase biliaire, sténose de la papille de Vater) Excès d'alcool et aliments riches en graisses Interventions chirurgicales sur le pancréas et les organes adjacents, traumatismes abdominaux avec lésions du pancréas Troubles circulatoires aigus de la glande (ligature des vaisseaux, thrombose , embolie) Réactions allergiques sévères Maladies de l'estomac et du duodénum (ulcère gastroduodénal, diverticule parapapillaire, duodénostase) Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique Infections virales (oreillons) Médicaments (azathioprine, œstrogènes, thiazidiques, furosémide, sulfamides, GC et acide valproïque) Hypercalcémie, hyperparathyroïdite, Transplanifier l'urémie du rein.

Le diagnostic de pancréatite aiguë est très souvent posé chez les personnes dépendantes à l'alcool. La cause peut également être une seule consommation d’alcool à forte dose.

La combinaison de l'alcool avec des graisses animales et végétales conduit rapidement à une pancréatite. Un cas sur cinq d'inflammation aiguë du pancréas est causé par une pathologie existante des voies biliaires. La pancréatite est souvent associée à une cholécystite, c'est pourquoi cette maladie doit être traitée rapidement.

Pathogénèse

Dans la pancréatite chronique alcoolique et héréditaire, on observe une réaction de précipitation du calcium et des protéines à l'intérieur des canaux pancréatiques. Normalement, la précipitation est empêchée par les protéines PSP, sécrétées par les cellules acinales.

Le niveau de ce type de protéine chez les patients atteints de pancréatite chronique est sensiblement réduit, ce qui contribue à une augmentation du calcium dans le suc pancréatique et à sa microcristallisation. Des calcifications se forment dans la lumière du conduit, obstruant les conduits et la pression qui y règne augmente.

Une fibrose finit par se développer.

Lorsque l’alcool pénètre dans l’estomac, il commence à être absorbé dans les tissus et passe dans le système circulatoire, favorisant le « collage » des globules rouges. En conséquence, des caillots sanguins se forment dans le sang, qui empêchent l'approvisionnement du tissu pancréatique en microéléments et composés nécessaires à son bon fonctionnement.

La pathogenèse chez la plupart des gens repose sur des lésions du tissu glandulaire par les enzymes digestives. Ils sont sécrétés dans un état inactif, mais après avoir pénétré dans le duodénum, ​​ils sont activés.

De nombreux scientifiques modernes affirment qu'il existe trois facteurs principaux en raison desquels une auto-agression enzymatique est constatée :

• difficulté à évacuer les sécrétions glandulaires;
• volume élevé et activité enzymatique ;
• reflux du contenu duodénal et de la bile dans le système canalaire.

Une cholécystite chronique est souvent une condition préalable. Ces patients nécessitent souvent un traitement chirurgical.

L'accumulation de suc pancréatique peut entraîner la formation et la croissance de calcifications, provoquant des spasmes, des sténoses et des tumeurs.

De ce fait, le contenu reflue dans le canal pancréatique. En raison de toutes les perturbations, le liquide enzymatique s'épaissit, la quantité de protéines augmente et des bouchons apparaissent.

La forme aiguë a une longue liste de causes. Cela est dû au fait qu'il n'est possible de déterminer de manière fiable des causes claires et spécifiques que dans 80 % des cas, une pancréatite non précisée est diagnostiquée.

Les prérequis les plus courants sont :

• abus d'alcool;
• maladies du duodénum et des voies biliaires;
• traitement chirurgical des organes abdominaux;
• blessures et dommages.

Le pancréas produit des enzymes digestives et de l’insuline, une substance hormonale. Ces enzymes dans la glande sont dans un état inactif et ne commencent à fonctionner que lorsqu'elles pénètrent dans le duodénum.

Mais il arrive que l'écoulement des enzymes du pancréas soit perturbé ou que les enzymes, pour une raison quelconque, commencent à s'activer avant d'atteindre le duodénum. C’est alors que les substances enzymatiques commencent à détruire le pancréas lui-même et à digérer ses tissus.

Cela libère des toxines qui peuvent pénétrer dans le système circulatoire, se propager dans tout le corps et nuire aux organes internes.

Le tissu glandulaire endommagé est remplacé par d’autres types de tissus, tels que du tissu adipeux ou cicatriciel. Une nécrose d'une grande partie de cet organe est également possible.

À la suite de tels changements, le fonctionnement normal du pancréas est perturbé, la production d'enzymes en quantité requise s'arrête et les processus inflammatoires commencent. Les complications de cette pathologie sont le diabète sucré et le cancer du pancréas.

La pancréatite destructrice aiguë est un type d'enzymopathie toxique. Le développement de cette pathologie implique les processus suivants :

• activation précoce des enzymes;
• effet toxique direct des substances sur la glande;
• auto-digestion de l'organe de l'intérieur.

Chez une personne en bonne santé, les enzymes formées sont sous forme inactive. Lorsqu'ils sont exposés à des facteurs défavorables, le processus de leur production est perturbé. Ils sont activés plus tôt que prévu et commencent à irriter la muqueuse des organes. Les facteurs déclencheurs possibles sont l'obstruction de la perméabilité dans la zone de l'ampoule de la papille de la glande, l'augmentation de la pression dans les conduits et le reflux inverse de la bile.

La nécrose cellulaire est provoquée par l'action des enzymes lysosomales et de la protéinase. Dans le type gras de pancréatite aiguë, seuls les lipides sont affectés. Dans les cas hémorragiques, les vaisseaux sont impliqués dans le processus, ce qui conduit souvent à une hémorragie. Le gonflement de la glande dû à la consommation d'alcool est provoqué par une augmentation de la production d'acide chlorhydrique et de pepsine, une stimulation de la production de sécrétine et une augmentation du tonus du sphincter d'Oddi.

Le pancréas produit de l'insuline et des enzymes alimentaires. Ils commencent à décomposer activement les aliments lorsqu'ils pénètrent dans le duodénum.

Le danger de la maladie est que la formation de cicatrices ou de tissus adipeux commence dans les zones endommagées. Le fonctionnement de la glande est perturbé et la production d'enzymes et d'insuline en quantités requises s'arrête.

Les processus inflammatoires commencent dans le pancréas, entraînant des complications et provoquant le développement d'un diabète sucré ou d'un cancer chez une personne. En raison de la croissance du tissu cicatriciel dans l'organe, une nécrose pancréatique apparaît, qui peut s'étendre sur presque toute la zone de l'organe.

Si un patient souffre de pancréatite chronique, on lui diagnostique K 86.

Raisons

Le pancréas produit des enzymes impliquées dans la digestion. Le processus inflammatoire est provoqué par le fait que les enzymes n'atteignent pas le duodénum, ​​sont activées dans la glande et commencent à détruire l'organe, en digérant les cellules et les tissus.

Une pancréatite aiguë se développe. Les enzymes activées contiennent la substance trypsine, dont l'action est similaire à celle du venin de serpent.

La maladie se complique lorsque des enzymes et des toxines pénètrent dans le sang, endommagent d'autres organes et qu'une intoxication grave se développe.

Les tissus actifs de la glande produisent des enzymes qui, au cours d'un processus digestif normal, sans pathologies, devraient pénétrer dans le duodénum. Si cela ne se produit pas, une pancréatite se développe. Le développement est favorisé par des repas irréguliers ; l'abus d'alcool et d'aliments gras perturbe la production de sucs pancréatiques et l'épuise.

La pancréatite chronique et le diabète sucré sont interdépendants : le diabète peut provoquer une inflammation du pancréas et, à l'inverse, la CP provoque le diabète.

Une pancréatite de ce type se développe dans le corps dans les cas où les facteurs suivants influencent l'organe digestif :

1. Boire de l'alcool.
2. Fumeur.
3. Prédisposition génétique.
4. Aliments gras.

La principale cause de la pathologie est l'empoisonnement des cellules pancréatiques par les produits de dégradation de l'alcool éthylique. Les substances toxiques affectent négativement les éléments structurels de l'organe et les endommagent. Cela ne se produit pas seulement après qu'une personne consomme des substituts ou de la vodka. Les boissons chères (whisky, cognac) et même la bière ont un effet négatif sur le tissu (parenchyme) de la glande.

L'exacerbation de la cholécystite chronique et de la pancréatite est due avant tout à la localisation spécifique de ces organes.

Pathogenèse Autolyse enzymatique du tissu glandulaire avec développement d'une réaction inflammatoire de démarcation et formation de microthrombus L'évolution progressive de la maladie est caractérisée par une toxémie pancréatogène, des troubles hémodynamiques, une inhibition de l'activité des organes parenchymateux et des complications post-nécrotiques.

Pathomorphologie. Au niveau du pancréas, on note une autolyse, un œdème interstitiel, des hémorragies, une nécrose cellulaire et adipeuse.

La maladie n'est pas indépendante. Il peut agir en réponse à la nourriture ou à d’autres processus inflammatoires du système digestif, au stress et aux médicaments.

La pancréatite commence pour diverses raisons. Dans la CIM-10, il existe une gradation différente de cette pathologie en fonction des causes suspectées. Par exemple, pancréatite médicamenteuse, alcoolique, purulente et hémorragique.

Pour réussir à traiter la pathologie, il est nécessaire de rechercher la cause du problème.

Les causes de la pancréatite peuvent être :

La pancréatite chronique est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées. Les femmes sont plus sensibles à la maladie. La maladie peut être de nature primaire ou secondaire et se développer également dans le contexte de maladies associées au système digestif. Le développement d'une pancréatite chronique peut être provoqué par :

• cholécystite;
• entérite;
• ulcère d'estomac;
• athérosclérose des vaisseaux pancréatiques;
• hépatite virale;
• fièvre typhoïde;
• oreillons infectieux;
• gastrite.

La pancréatite aiguë devient souvent chronique.

La pancréatite peut être d'origine médicamenteuse, alcoolique, purulente ou hémorragique.

Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie :

• troubles de l'alimentation;
• abus d'aliments épicés et gras;
• abus d'alcool;
• carence en vitamines;
• intoxication du corps;
• maladies fongiques;
• troubles métaboliques;
• complications après la chirurgie.

La principale cause du développement de la maladie est les dommages toxiques causés à la glande par les produits de dégradation de l'alcool éthylique.

Par conséquent:

• la sécrétion d'enzymes pancréatiques augmente, qui commencent à digérer l'organe lui-même ;
• une nécrose et un gonflement des tissus se développent ;
• du tissu conjonctif se forme, déformant les conduits et provoquant une stagnation des sécrétions ;
• des kystes et des changements structurels irréversibles apparaissent.

Le tabagisme et une mauvaise alimentation aggravent et accélèrent les processus dégénératifs. En conséquence, les fonctions digestives et endocriniennes en souffrent. Le pancréas cesse d’accomplir ses tâches, perturbant ainsi les performances de tout le corps.

Classement CIM

La classification CIM (il s'agit de la classification internationale moderne des maladies) est révisée tous les 10 ans sous la direction de l'Organisation mondiale de la santé et de nouvelles maladies sont introduites. Actuellement, la CIM-10 (10e révision) est en vigueur.

Chaque maladie a un code. Un médecin, ne connaissant pas une langue étrangère, mais voyant le code, peut comprendre de quelle maladie nous parlons.

Selon la CIM-10, on distingue les catégories suivantes :

• 0 Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique ;
• 1 Autres formes de pancréatite chronique.

Sous la forme chronique de pancréatite, on observe un processus inflammatoire constant du pancréas. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, on observe le remplacement des éléments cellulaires de l'organe par du tissu conjonctif et la formation d'une insuffisance exo- et endocrinienne des fonctions de l'organe.

Les soins de santé, à des fins de systématisation et de gestion, ont développé une classification des maladies (CIM), qui est révisée tous les 10 ans. Il s'agit d'un document normatif qui propose une approche unifiée de la classification des maladies et sert de classificateur obligatoire lors de l'établissement d'un diagnostic.

Il existe plus de 40 classificateurs de pancréatite, ce qui complique considérablement la communication entre médecins lorsqu’ils expriment le diagnostic d’un patient. Afin que les experts de différents pays puissent facilement partager leurs compétences et se comprendre, la Systématisation internationale des maladies (ICD) a été créée.

Actuellement, le système de 10e révision (ICD-10) est en vigueur, utilisé pour diagnostiquer la maladie.

Selon la classification internationale, la pancréatite selon la CIM 10 est divisée en :

1. K85 Pancréatite aiguë.
2. K86.0 Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique.
3. K86.1 Autre pancréatite chronique.

Il existe 3 principaux types de pancréatite chronique code CIM 10 :

• Inflammation calcifiante chronique, souvent causée par l'alcoolisme. Avec ce processus inflammatoire, on observe des modifications dans la structure des conduits de l'organe et un épaississement de la sécrétion, ce qui conduit au blocage des conduits.
• Inflammation chronique obstructive. Elle se caractérise par un rétrécissement des conduits principaux de la glande ou de ses grosses branches.
• L'inflammation aiguë de la pancréatite n'est pas courante et constitue une exacerbation de la pancréatite chronique.

Dans certains cas, on observe une pancréatite biliaire ou biliaire-dépendante, qui se développe dans le contexte de maladies existantes - pathologies du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

Les patients consultent souvent un médecin s’ils présentent les symptômes et signes suivants :

• présence de douleur;
• pour les nausées ;
• vomissement;
• avec perte rapide de poids corporel;
• avec des selles instables ;
• manifestation de la mauvaise haleine.

Le médecin effectue et prescrit un certain nombre de tests s'il soupçonne qu'une personne souffre d'une maladie pancréatique :

1. Examen initial du patient. En règle générale, l'évolution de la maladie dans ce type de maladie n'est pas prononcée. Des ballonnements modérés sont observés. De petites formations rouges saillantes sont visibles sur la peau de l'abdomen. À la palpation, l'organe peut être palpé chez les patients sévèrement malnutris. Avec la maladie kystique du pancréas, l'organe est facilement palpable en raison de changements pathologiques qui conduisent à son hypertrophie. Dans les formes sévères de cette maladie, de légères tensions abdominales sont souvent observées.
2. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, une augmentation de la phospholipase A 2 est observée.
3. Le médecin prescrit des tests de laboratoire pour établir un diagnostic, dont une analyse générale du sang, des selles et des urines. Dans les cas graves de la maladie, on observe une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Dans d’autres formes de la maladie, la numération globulaire reste normale.
4. Une personne reçoit du glucose à boire et si, après quelques heures, son niveau dépasse 8 mmol/l, cela indique la présence d'un diabète sucré, qui est souvent une pathologie concomitante de cette maladie.
5. Etude des enzymes. En cas d'exacerbation aiguë de pancréatite chronique selon la CIM 10, une augmentation de l'amylase est observée. L'étude de cette enzyme est plutôt non spécifique. C'est pourquoi un autre test enzymatique, l'élastase, est testé en même temps.
6. Mener une étude de l’activité lipase.
7. Etude de l'élastase sanguine. Cet indicateur augmente avec une exacerbation aiguë.
8. Etude de la trypsine sanguine. Un taux réduit indique une insuffisance de la fonction exocrine de la glande, qui se manifeste sous la forme chronique de la maladie.
9. Etude de la masse de matières fécales produites par jour. Extérieurement, la défaillance des organes sécrétoires (matière polyfécale) entraîne une augmentation de la masse fécale. Cet indicateur est observé aux stades ultérieurs de la maladie.-00
10. Réalisation de tests pour étudier la fonction exocrine à l'aide de sondes spéciales. Avec leur aide, la sécrétine et la pancréozymine sont administrées, à la suite de quoi la glande sécrète des sécrétions pancréatiques de nature différente. La combinaison des deux stimuli permet de juger de l'insuffisance sécrétoire externe de l'organe.
11. Radiographie du pancréas.
12. Scanner du pancréas.
13. IRM de l'organe.

L’inflammation du pancréas est appelée pancréatite. Le plus souvent, cette maladie est chronique.

Cette pathologie peut survenir sans aucun symptôme ou se développer dans le contexte d'autres maladies de la cavité abdominale, de sorte que le diagnostic n'est pas toujours posé de manière opportune et correcte. C'est pourquoi vous devez avoir une idée de cette maladie et, si vous soupçonnez une pancréatite, consulter un médecin.

Classification internationale des maladies

La médecine moderne connaît plus de quarante classificateurs de pancréatite, ce qui rend difficile la communication internationale des médecins sur le diagnostic et le traitement. Afin que les spécialistes de différents pays puissent échanger librement leurs expériences et bien se comprendre, la Classification internationale des maladies (CIM) a été adoptée.

Cette classification est régulièrement révisée sous la direction de l'Organisation mondiale de la santé. Maintenant que la CIM-10 est en vigueur, le chiffre « 10 » signifie la dixième révision.

Selon cette classification de la CIM - 10, la pancréatite survient :

• épicé (code K85);
• chronique (code K86).

Des dommages inflammatoires-destructeurs progressifs entraînent une perturbation de la fonction externe et intrasécrétoire. Lors d'une exacerbation, une sensation de douleur apparaît et un ictère de la peau peut être noté. Dans ce cas, la glande rétrécit et, à certains endroits, les acini disparaissent.

La pancréatite chronique selon la CIM-10 porte le code K86.

Pour systématiser et simplifier la tenue du registre des maladies existantes, une classification générale des maladies a été créée - la CIM est revue et, si nécessaire, refaite une fois tous les 10 ans ; Cette classification est un document normatif utilisé lors de l'attribution d'un diagnostic à un patient.

Il existe environ 40 classificateurs connus pour une maladie aussi grave que la pancréatite ; ils compliquent considérablement la relation entre les médecins qui soignent le patient.

Afin que les spécialistes de différents pays puissent partager leurs expériences et leurs observations, un système international de maladies a été créé. Il existe aujourd'hui un système de dixième révision, c'est pourquoi on l'appelle CIM-10. Cette classification comprend toutes les maladies connues de l'humanité. Selon ce registre international, la pancréatite CIM 10 est divisée en les types suivants :

• K85 Forme aiguë de pancréatite.
• K86.0 Pancréatite de forme chronique d'étiologie alcoolique.
• K86.1 Pancréatite chronique d'autres types.

La classification internationale répandue des maladies CIM 10 est utilisée pour unifier les données de recherche, les diagnostics, les symptômes et les méthodes de traitement des maladies, y compris la pancréatite.

Facilite l'échange d'informations entre spécialistes de différents pays et utilise l'expérience de collègues étrangers dans leur travail.

Chaque maladie de la CIM 10 se voit attribuer un code individuel. Le nombre 10 dans ce cas signifie le nombre de révisions au cours desquelles les données accumulées sont clarifiées et systématisées. Actuellement, le classificateur CIM 10 est le plus pertinent pour le travail des médecins.

La pancréatite aiguë est une inflammation du pancréas qui se développe et progresse rapidement, causée par des lésions tissulaires causées par ses propres enzymes en raison d'un certain nombre de facteurs d'influence de nature physiologique et mécanique.

• Étiologie de la pathologie
• Fonctionnalités de diagnostic

Une maladie potentiellement mortelle telle que la pancréatite aiguë selon la CIM 10 porte le code K85, qui caractérise l'étiologie, la pathogenèse et la morphologie de cette pathologie.

Étiologie de la pathologie

La pancréatite aiguë constitue une menace réelle pour la vie du patient, provoquée par une forte probabilité de développement d'une autolyse, c'est-à-dire d'une digestion de ses propres tissus, ce qui entraîne dans 95 % des cas une nécrose et la mort du patient. Les médecins identifient les facteurs suivants comme base du développement d'une inflammation pancréatique sévère :

• alcoolisme chronique;
• le blocage des voies biliaires a une cause mécanique ;
• utilisation constante de certains médicaments;
• maladies infectieuses;
• une alimentation quotidienne riche en graisses animales, viandes fumées, cornichons, marinades ;
• de longs intervalles entre les repas.

Les facteurs gastronomiques et alcooliques jouent un rôle de premier plan dans le développement, les récidives fréquentes, l'évolution sévère et la mort de l'inflammation du pancréas.

Fonctionnalités de diagnostic

La pancréatite aiguë dans la classification internationale des maladies possède un code spécial qui fournit, uniforme dans toutes les institutions médicales, un protocole unifié de diagnostic, de traitement et de mesures préventives pour les patients atteints de cette pathologie.

Un examen complet du patient pour différencier le diagnostic selon la forme de l'évolution clinique (aiguë ou chronique) fait appel aux méthodes suivantes :

• prise de sang générale;
• amylase et phosphatase alcaline dans la biochimie sanguine ;
• diastasis urinaire;
• analyse d'urine générale;
• Échographie de la cavité abdominale ;
• tomodensitométrie.

Toutes les études sont réalisées exclusivement en urgence.

Lorsque la maladie survient, les processus inflammatoires affectent les tissus du pancréas.

Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes, mais la tranche d'âge des personnes touchées est large, car elles sont directement liées aux causes de la maladie. Ces dernières années, le nombre de personnes souffrant de cette pathologie a augmenté plusieurs fois.

Le code de la maladie selon la CIM-10 est K85. Selon la classification, la forme aiguë est divisée en formes idiopathiques, biliaires, alcooliques et médicamenteuses. Tous ces formulaires utilisent du code supplémentaire.

La pancréatite réactive n'a pas de code CIM-10.

La classification fait la distinction entre aiguë (K 85) et chronique (K 86). Selon les données statistiques, cette forme survient dans 35 à 40 cas pour 100 000 habitants. Cela signifie que 52 personnes en Russie reçoivent un diagnostic de pancréatite réactive. La plupart des patients sont des hommes. Selon les statistiques, les décès sont fréquents. Dans environ 20 à 25 % des cas.

• 1Description de la maladie selon la classification
• 2 Méthodes de recherche
• 3Mesures thérapeutiques pour la forme chronique
• 4Mesures supplémentaires

Les termes médicaux peuvent souvent très facilement dérouter les patients. De plus, face à un encodage mystérieux, l’imagination du patient dresse immédiatement un tableau tragique. La gastrite chronique ne fait pas exception à de telles situations. Comment interpréter et déchiffrer des chiffres et des lettres incompréhensibles dans vos propres antécédents médicaux ?

Qu'est-ce que le code CIM et gastrite ?

Pour l'homme ordinaire, la CIM 10 et K29.1-9 sont un ensemble de lettres et de chiffres incompréhensibles, mais pour un spécialiste, cette combinaison en dit long. La CIM doit être comprise comme la classification internationale des maladies. Son système de statistiques de toutes les maladies est adopté comme base dans nos soins de santé.

Quant à la combinaison suivante K29.1-9, elle indique un type de pathologie gastrique chronique.

Les principaux types de gastrite chronique selon la CIM 10

Étiologie et pathogenèse

Le pancréas est un organe vital qui produit des sécrétions contenant des enzymes assurant une digestion normale. De plus, cet organe produit de l’insuline et du glucagon, qui contrôlent la glycémie. La plupart des cas de pancréatite aiguë sont associés à la consommation d'alcool ou à des antécédents de calculs biliaires.

Parmi la variété des causes, l'intoxication alcoolique, la pathologie de la zone BDS et d'autres maladies des voies biliaires viennent en premier. L'alcool provoque des effets toxiques directs sur l'organe.

Tableau clinique de la maladie

Les symptômes de la pancréatite alcoolique dépendent de la forme et du stade de la maladie. La pathologie aiguë se manifeste par une douleur intense, tandis que la pathologie chronique peut être pratiquement asymptomatique. Les signes évidents incluent :

• douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen, irradiant vers le dos, l'hypocondre ;
• douleur ceinturante qui s'intensifie en position couchée et s'atténue en position assise ;
• douleur douloureuse après avoir mangé, en particulier les aliments gras et l'alcool ;
• nausées accompagnées de vomissements qui n'apportent aucun soulagement ;
• troubles des selles, alternance de constipation et de diarrhée (les selles sont grasses, malodorantes, avec des restes d'aliments non digérés) ;
• grondements, ballonnements, éructations ;
• perte de poids rapide due à une malabsorption des nutriments et à la peur de manger ;
• malaise général, faiblesse, faible capacité de travail.

Ces symptômes peuvent apparaître et disparaître, mais la pancréatite continue de progresser et de causer des dommages irréparables à la santé.

Classification

Il n’existe pas de système de classification générale de la maladie. Il existe de nombreuses classifications de pancréatite. La classification marseillaise-romaine des pancréatites chroniques a longtemps été utilisée :

• Calcifiant (pancréatite calculeuse chronique).
• Obstructif.
• Parenchymateux-fibreux.
• Kystes et pseudokystes chroniques.

Il existe une Classification internationale des maladies. La pancréatite chronique a un code selon la CIM-10 :

• Code K86.0 – pancréatite chronique alcoolique.
• Code K86.1 – autres types de pancréatite chronique (infectieuse, récurrente, non identifiée).

La Classification internationale des maladies est un système de classification utilisé pour les calculs statistiques dans le domaine des soins de santé. Tous les 10 ans, l'Organisation mondiale de la santé révise le document. Désormais, dans la pratique, la classification de la 10e révision est utilisée.

La CIM systématise, enregistre et analyse les données sur la mortalité et la morbidité de la population dans différentes parties du monde.

Les pathologies du pancréas ont une origine diverse, ce qui les distingue par leurs manifestations cliniques. Une maladie à évolution chronique est souvent de nature inflammatoire, mais il existe des pathologies avec une option de développement différente.

La pancréatite est classée selon l'évolution de la maladie. La forme aiguë est appelée K85. K86 est une section qui comprend d'autres maladies du pancréas (à l'exception de la mucoviscidose, de la tumeur des cellules des îlots et de la stéatorrhée pancréatique).

Pour la pancréatite chronique, le code CIM-10 – K86 est divisé en :

• K86.0 – forme chronique de pancréatite d'origine alcoolique ;
• K86.1 - autres inflammations de la glande (pancréatite chronique sans autre précision, infectieuse, récurrente, répétée) ;
• K86.2 – kyste pancréatique ;
• K86.3 – faux kyste du pancréas ;
• K86.8 - autres pathologies confirmées du pancréas (y compris atrophie, calculs, cirrhose, fibrose, mort (nécrose), sous forme - pancréatite graisseuse ou aseptique) ;
• K86.9 est une maladie d'étiologie non précisée.

La classification marseillaise-romaine des pancréatites chroniques est généralement admise et largement utilisée :

La classification de Shalimov de la pancréatite chronique prend en compte la morphologie, les changements structurels, l'état et la perméabilité du canal pancréatique principal et des canaux intrapancréatiques. Le plus souvent utilisé en pratique par les chirurgiens.

• pancréatite chronique fibreuse sans obstruction de la perméabilité principale

canal pancréatique;

pancréatite fibreuse chronique avec obstruction du canal pancréatique principal et dilatation des canaux pancréatiques ;

pancréatite fibreuse dégénérative chronique.

La classification de O. O. Shelagurov est plus courante parmi les thérapeutes ; elle prend en compte la nature de l'évolution de la pancréatite chronique.

1. Forme récurrente. Malgré le traitement, les symptômes de la maladie réapparaissent.
2. Forme douloureuse. La principale plainte du patient est une douleur intense.
3. Forme latente. La maladie passe inaperçue, il n'y a pratiquement aucune plainte et lors de l'examen, des signes de pancréatite chronique sont révélés.
4. Forme pseudotumorale. Souvent, une échographie montre une croissance de la tête du pancréas, qui peut être confondue avec une tumeur. La maladie se manifeste par des symptômes douloureux prononcés et une perte de poids.
5. Cholécystocholangiopancréatite. La bile de la vésicule biliaire est projetée dans les canaux pancréatiques et le tableau clinique apparaît non seulement d'une pancréatite, mais également d'une cholangiocholécystite.
6. Forme indurative. Elle se caractérise par la formation de calculs dans le pancréas, une fibrose tissulaire et le blocage ultérieur des conduits.

Souvent, dans la pratique clinique, on utilise une classification qui prend en compte la gravité de la pancréatite. Selon cette classification, on distingue les stades de la maladie :

• Stade 1 (légère gravité) : exacerbations 1 à 2 fois par an, aucun signe de dysfonctionnement pancréatique ;
• Stade 2 (modéré) : exacerbations 3 à 4 fois par an, un dysfonctionnement pancréatique apparaît - un diabète sucré secondaire se développe ;
• Stade 3 (sévère, terminal) : exacerbations fréquentes et prolongées, diarrhée débilitante, épuisement sévère, carences en vitamines.

Il existe une division de la pancréatite chronique en primaire (processus inflammatoire primaire du pancréas inchangé) et secondaire, se développant dans le contexte d'une cholécystite, d'une gastrite, d'une entérite et d'autres maladies.

Classification marseillaise-romaine des pancréatites chroniques : 1. Pancréatite calcifiante chronique.

2. Pancréatite obstructive chronique.

3. Pancréatite fibreuse indurative chronique.

4. Pseudokystes chroniques et kystes pancréatiques.

Classification de la pancréatite selon la CIM-10 : 1. Pancréatite chronique alcoolique.

2. Autres formes : a) infectieuses b) continuellement récurrentes c) récurrentes.

3. Kystes pancréatiques.

4. Pseudokystes pancréatiques.

5. Autres maladies spécifiées du pancréas : a) atrophie b) fibrose c) cirrhose d) infantilisme pancréatique e) nécrose aseptique et graisseuse f) stéatorrhée pancréatique.

Selon l'étiologie et la pathogenèse, on distingue plusieurs types de pancréatite chronique :

• dépendant des voies biliaires;
• parenchymateux;
• récurrent;
• calculateur;
• alcoolique.

Accro au billard

Avec ce type, la glande perd complètement sa fonctionnalité. La maladie est souvent associée à des pathologies congénitales. La pathologie se développe lentement.

Dans la moitié des cas, ce type de pancréatite est une conséquence des caractéristiques des canaux de la vésicule biliaire, anatomiquement proches du pancréas.

Parenchymateux

Se développe souvent dans le contexte d'autres maladies, par exemple les ulcères d'estomac. Peut apparaître en raison d'une prise alimentaire irrégulière, d'une alimentation déséquilibrée. La pathologie se produit par vagues.

Les rémissions cèdent la place à des exacerbations, ces dernières conduisant à l'apparition de cicatrices. Cela provoque une perturbation de la perméabilité du flux et entraîne des modifications des fonctions sécrétoires et endocriniennes. La conséquence peut être une perturbation de la synthèse de l'insuline.

Récurrent

Il existe plusieurs formes :

• destructeur;
• idiopathique;
• hydropique;
• biliaire;
• alcoolique.

Destructeur

Cette forme de la maladie présente des taux de mortalité élevés, notamment en présence de complications. La mort peut survenir soit au début de la maladie, soit au bout d'un mois.

Idiopathique

On parle de cette forme si la glande subit une dégénérescence graisseuse, mais les raisons de ce processus restent non identifiées. La pathologie est souvent diagnostiquée chez les hommes à un jeune âge. Le même diagnostic est souvent posé chez les enfants, chez lesquels il se manifeste sous une forme moins sévère que chez les adultes.

La maladie peut être primaire ou secondaire. Dans ce dernier cas, le processus inflammatoire est provoqué par une pathologie d'autres organes digestifs (foie, vésicule biliaire). Une pancréatite aiguë sur deux est associée à une cholécystite. Il existe des formes œdémateuses (catarrhales) et nécrotiques de la maladie. La différence est que dans le premier cas, il n’y a pas de mort massive des cellules glandulaires.

La nécrose pancréatique peut être stérile ou infectée. Il existe également des degrés légers et graves de la maladie.

Dans le premier cas, le pronostic est plus favorable, puisque les autres organes et systèmes ne sont pratiquement pas impliqués dans le processus. Dans les cas graves, des complications se développent.

La nécrose pancréatique stérile peut être focale ou étendue. Il existe des formes graisseuses, mixtes et hémorragiques de cette pathologie.

Il existe également des pancréatites d'origine médicamenteuse.

Une classification de la pancréatite chronique a été élaborée pour un diagnostic précis, l'identification des causes de la maladie et une sélection plus efficace des médicaments.

Classification par gravité

Il existe plusieurs stades cliniques de pancréatite chronique selon la gravité des symptômes :

• Initial. Dure jusqu'à 10 ans. Il existe des symptômes, mais les fonctions de l'organe ne sont pas altérées.
• Insuffisance exocrine. Apparaît après 10 ans. Elle se caractérise par une perturbation des processus digestifs.
• Complications. Des processus infectieux se joignent à l'inflammation, des kystes apparaissent et une insuffisance endocrinienne du pancréas apparaît.

Symptômes chez les enfants et les adultes

Les premiers changements surviennent sans symptômes ou présentent des signes peu spécifiques. Lorsque la première exacerbation prononcée apparaît, les troubles pathologiques sont déjà importants.

Pendant la période de rémission, une personne se sent normale. Lors d'une exacerbation, une douleur apparaît dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypocondre gauche. Parfois, c'est encerclant la nature. L'inconfort peut irradier vers la zone de projection du cœur, accompagné de nausées, de vomissements, de brûlures d'estomac et de flatulences.

Dans la forme chronique, les vomissements peuvent être fréquents et débilitants. La diarrhée alterne avec la constipation.

À mesure que la maladie progresse, la fréquence des exacerbations augmente. Lors d'un examen externe, la sclère et la peau des patients deviennent jaunes. Il y a des taches rouges sur la poitrine et l'abdomen qui ne disparaissent pas après pression.

Chez les enfants, les symptômes sont les mêmes. Faites attention aux douleurs sourdes et douloureuses dans le haut de l'abdomen. Les enfants de moins de 8 ans ressentent souvent des douleurs dans le haut de l'abdomen après avoir mangé. La douleur peut s'intensifier le soir, notamment en cas de surcharge émotionnelle et d'activité physique.

Les symptômes ressemblent à une intoxication grave. Cela est dû au fait que les composants créés par la glande sont retenus dans les conduits ou dans la glande elle-même. De ce fait, une destruction des tissus et une intoxication du corps se produisent.

La douleur est régulière et intense, localisée dans l'hypocondre droit et gauche. La partie centrale de l’abdomen, au-dessus du nombril, est touchée. Une douleur accrue survient en position couchée.

Un symptôme essentiel est la nausée et les vomissements. Cette dernière est abondante et douloureuse. Il n’y a aucune amélioration de votre état même si vous refusez de manger. Le vomi peut contenir de la bile ou du mucus.

La température monte à 39 degrés en présence d'abcès purulents dans l'organe. Mais à un stade bénin, la maladie peut survenir sans fièvre. Dans tous les cas, en raison du manque d'enzymes, il y a un manque total d'appétit.

Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Cela commence par l’élimination de la douleur et les perfusions intraveineuses nécessaires à la détoxification de l’organisme.

Les antispasmodiques (Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa et autres) sont efficaces. Pour les douleurs intenses, Nurofen, Baralgin ou Ibuprofen sont également utilisés.

Le schéma thérapeutique comprend également la prise d'autres médicaments :

1. Compte-gouttes avec des analgésiques puissants.
2. Diurétiques nécessaires pour améliorer le débit urinaire.
3. Médicaments qui empêchent la formation de grandes quantités de suc pancréatique.
4. Préparations enzymatiques pour restaurer le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Dans certains cas, le traitement chirurgical ne peut être évité. Surtout si de faux kystes se sont formés.

Il y a des patients qui ne peuvent pas se nourrir. On leur prescrit un régime zéro et une nutrition parentérale. Il soutient l’apport de nutriments au corps. Les antibiotiques peuvent également être utilisés pour le traitement.

Signes chez les adultes et les enfants

Les symptômes sont souvent ignorés et le traitement de la pancréatite chez l'adulte est retardé jusqu'à la première crise grave.

Le premier signe est un dysfonctionnement du système digestif.

Sur la base de l'ensemble des symptômes, vous pouvez comprendre comment déterminer la pancréatite chronique :

• Flatulences, éructations.
• Instabilité des selles - alternance de diarrhée et de constipation.
• Le caractère des selles est prononcé pancréatique : nauséabond, moussant, gras (mal lavé des parois des toilettes).
• Nausées, vomissements.
• Manque d'appétit
• Le diabète sucré, puis, au contraire, une forte sensation de faim et de soif.
• On note une perte de poids, un épuisement du tissu adipeux au niveau de la projection de la glande.
• Salivation.
• Langue enduite.

Des sensations douloureuses apparaissent en fonction de la zone de lésion organique. En écoutant où ça fait mal, vous pouvez déterminer la zone d'inflammation.

Si l'inflammation se produit dans la queue de la glande, elle fait mal dans l'hypocondre gauche avec un rayon vers l'arrière. Parfois, les crises douloureuses sont encerclées et localisées dans la partie supérieure de l'abdomen.

Si l'inflammation concerne le corps et la tête du pancréas, elle fait mal dans l'épigastre à gauche ou au centre, irradiant vers l'arrière. La douleur peut être modérément douloureuse et très intense. Il existe des plaintes fréquentes concernant des douleurs dans la poitrine, une compression dans la région cardiaque et une sensation de brûlure.

Signes d'écho de pancréatite chronique :

• échogénicité inégalement accrue du tissu pancréatique ;
• dilatation du canal pancréatique;
• la présence de calculs dans le parenchyme et les conduits ;
• déviation de l'organe par rapport à sa taille normale (gonflement);
• bord flou inégal de l'organe;
• rétrécissement des conduits, présence de kystes, pseudokystes.

Les signes de pancréatite chronique chez l'adulte sont confirmés par des échographies et des tests de laboratoire. Le diagnostic de pancréatite est assez difficile, car les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies.

Symptômes

Les signes et les manifestations sont différents selon les formes d’inflammation. Dans la forme aiguë, les patients se plaignent de douleurs abdominales sévères à gauche, de ballonnements, de nausées et de vomissements mêlés de bile et de déshydratation.

Des taches bleuâtres-jaunâtres peuvent apparaître sur le côté gauche ou au niveau du nombril à cause de l'éclatement de petits vaisseaux et capillaires. La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est l'intoxication du corps, qui peut provoquer un œdème cérébral, une insuffisance rénale et la mort du patient.

Selon la forme, l'inflammation du pancréas se manifeste chez les personnes présentant des symptômes différents.

Une pathologie soudaine commence par une douleur intense en ceinture dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, s'étendant sous les côtes et jusqu'à l'omoplate. La douleur devient encore plus intense lorsque la victime est allongée sur le dos, et diminue si elle adopte une position assise légèrement penchée en avant. L'inconfort augmente après chaque repas, de sorte que la personne a tendance à manger moins souvent ou commence à mourir de faim.

Les autres manifestations de la pancréatite de type alcoolique sont :

• ballonnements;
• flatulence;
• nausée;
• vomissements répétés, après quoi il n'y a aucun soulagement ;
• mal de tête;
• température corporelle élevée;
• tachycardie;
• transpiration;
• faiblesse.

Les manifestations symptomatiques dépendront du stade de la maladie - la période d'exacerbation ou de rémission. Si le patient est en rémission, la maladie peut alors évoluer sans symptômes prononcés ; un inconfort périodique dans la région épigastrique ou dans l'hypocondre gauche est possible.

La maladie présente des manifestations nettement plus symptomatiques pendant la période d'exacerbation. Il existe un certain nombre de symptômes principaux qui peuvent avoir différents degrés de gravité selon la gravité de la pathologie.

Il convient de noter qu'outre le fait que la pancréatite chronique dans la CIM 10 a un certain codage, dans la pratique, les données des classifications cliniques sont également utilisées pour décrire le diagnostic, par exemple la classification de la maladie par gravité :

• Forme bénigne : les périodes d'exacerbations sont peu fréquentes, une à deux fois par an, les symptômes ne sont pas sévères et s'éliminent facilement.
• Forme modérée de gravité - l'exacerbation de la maladie survient jusqu'à quatre fois par an et dure assez longtemps, avec une douleur intense, une légère diminution du poids corporel et des modifications des paramètres de laboratoire.
• Forme sévère – les exacerbations sont fréquentes, plus de 5 à 6 fois par an, la douleur est prononcée, le poids corporel chute fortement, des complications se développent.

La maladie se caractérise par des symptômes prononcés, qui peuvent être utilisés pour juger de la pancréatite :

• douleur intense qui ne disparaît pas avec le temps ou disparaît brièvement lors de la prise d'analgésiques ;
• le syndrome douloureux se propage dans la partie supérieure de l'abdomen et irradie vers l'hypocondre ;
• la douleur augmente fortement après une autre dose d'alcool ou après avoir mangé des aliments gras ;
• la douleur atteint son apogée lorsqu'une personne est allongée ; en position assise, la douleur est sourde ;
• avec des troubles concomitants du système digestif, des nausées, des vomissements et de la diarrhée surviennent, dans lesquels des particules d'aliments non digérés sont présentes dans les selles ;
• Des ballonnements abdominaux et des éructations sont observés.

Avec la pancréatite, le processus de dégradation et d'absorption des nutriments fournis avec les aliments se détériore et ces microéléments sont excrétés dans les selles presque sans transformation. Pour cette raison, les patients atteints de pancréatite commencent à perdre du poids sensiblement, même si la quantité de nourriture consommée ne diminue pas, voire augmente.

Le premier symptôme de la maladie sera une douleur intense sur le côté droit de l'abdomen, sous les côtes. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire se propage, la douleur se propagera au dos et deviendra annelée, ce qui est caractéristique de la pancréatite.

L'homme ne se sent pas bien et vomit. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, les conséquences les plus indésirables sont possibles.

La cholécytopancréatite a malheureusement un taux de mortalité assez élevé.

Le gastro-entérologue révèle le tableau clinique suivant :

• ventre gonflé;
• constipation et selles molles en alternance ;
• éructations;
• sécheresse et amertume en bouche ;
• démangeaisons cutanées;
• déshydratation.

Les tests montrent des signes de diabète.

La pancréatite alcoolique aiguë s'accompagne des symptômes suivants :

• Forme bénigne : les périodes d'exacerbations sont peu fréquentes, une à deux fois par an, les symptômes ne sont pas sévères et s'éliminent facilement.
• Gravité moyenne– l'exacerbation de la maladie survient jusqu'à quatre fois par an et dure assez longtemps, avec des douleurs intenses, une légère diminution du poids corporel et des modifications des paramètres de laboratoire.
• Forme sévère – les exacerbations sont fréquentes, plus de 5 à 6 fois par an, la douleur est prononcée, le poids corporel chute fortement, des complications se développent.

Le tableau clinique apparaît quelques heures après l'exposition au facteur provoquant. Les manifestations de la maladie sous-jacente s'accompagnent de signes de lésions du pancréas.

Une douleur intense aux ceintures apparaît, qui s'intensifie en mangeant. Mais son caractère n'est pas aussi fort que dans d'autres formes de processus inflammatoires du pancréas.

La douleur s'accompagne de nausées, qui se transforment en vomissements. Dans les masses, vous pouvez remarquer des impuretés de mucus et de bile. Étant donné que les vomissements augmentent la pression intracanalaire, la douleur s'intensifie par la suite. Son emplacement principal est la partie supérieure de l'abdomen avec transition vers l'hypocondre gauche. L'emplacement exact dépend de la taille de la zone enflammée.

S'il n'est pas traité, l'état du patient s'aggrave. Cela est dû à la libération d’enzymes protéolytiques dans le sang. Des signes d'intoxication apparaissent, la température corporelle augmente et la tension artérielle chute.

Le tableau clinique de la manifestation de la pathologie est différent à tous les stades. Le symptôme principal est une douleur annelante assez forte et inattendue. Elle débute souvent du côté gauche et peut s'accentuer si le patient est allongé sur le dos. Cette douleur est parfois confondue avec une douleur au niveau du cœur ou des reins, car elle est davantage ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen.

Des troubles digestifs sont toujours observés. Il s'agit généralement de vomissements mélangés à de la bile, de diarrhée accompagnée de particules d'aliments non digérés, de hoquet et de flatulences. La température augmente et la pression peut être à la fois basse et élevée. L'état du patient s'aggrave fortement, un essoufflement et une transpiration accrue apparaissent.

Ces symptômes sont prononcés et sont souvent des signes de la phase aiguë. Il faut les connaître, car même sous la forme chronique, des crises aiguës peuvent survenir. Mais les manifestations de la phase chronique sont plus diffuses et s’étendent dans le temps.

Pendant plusieurs années, une personne peut ressentir une gêne dans le haut de l'abdomen, plus souvent après avoir mangé, notamment en mangeant des aliments gras, frits et épicés. Il est difficile pour un pancréas endommagé de tout digérer en même temps, c'est pourquoi une telle douleur apparaît.

Si une personne adhère à une bonne nutrition, et plus encore à un régime alimentaire séparé, les manifestations de la pancréatite se produiront beaucoup plus tard. Une mauvaise digestion sur une longue période doit servir de signal. Une personne a tendance à ne pas remarquer de symptômes évidents, mais toute maladie doit être traitée rapidement.

Diagnostic

Le diagnostic des processus aigus et chroniques est quelque peu différent. Pour le deuxième cas, il est important de déterminer la fonction exogène (enzymatique) du pancréas. Par conséquent, un coprogramme est ajouté aux méthodes de diagnostic standard : l'examen des résidus alimentaires non digérés dans les selles.

Lors du diagnostic, le code CIM-10 est utilisé. Le médecin interroge le patient, l'examine et le palpe. Ensuite, le sang, les enzymes et la tolérance au glucose sont testés en laboratoire. Des méthodes instrumentales sont également utilisées pour visualiser l'état du pancréas, telles que : l'échographie, les rayons X, la tomographie, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, l'angiographie et d'autres méthodes.

Le diagnostic de pancréatite aiguë est réalisé sur la base de diverses méthodes : plaintes des patients, examen physique, tests de laboratoire, examen instrumental. Sur la base des résultats d'un test sanguin clinique, une augmentation des globules rouges, une diminution des taux d'hémoglobine, une augmentation des leucocytes et de la VS peuvent être détectées.

Lorsque les premiers symptômes désagréables apparaissent, une personne doit contacter un établissement médical pour obtenir de l'aide. Il devra subir une série de tests car la maladie est difficile à diagnostiquer à un stade précoce.

Les tests cliniques de fluides aident à détecter l’inflammation. Lors d'un test d'urine, cela sera indiqué par une augmentation de la quantité d'albumine et une diminution du taux de transferrine (une protéine impliquée dans le transport du fer dans tout l'organisme). Et les diagnostics sanguins révéleront une augmentation des leucocytes et de l'ESR.

La biochimie établira un changement dans l'activité des enzymes pancréatiques. Si le niveau de l'enzyme gamma-glutamyl transpeptidase dans le sang est 5 à 10 fois augmenté, cela deviendra un signe à la fois de pancréatite et d'alcoolisme chronique. Un taux de glucose faible ou élevé dans le sang indiquera une violation de la fonction endocrinienne de la glande.

Un coprogramme (examen des selles) révélera une abondance de graisses et de fibres alimentaires dans l'échantillon. Pour comprendre combien d’enzymes un organe produit, un test clinique est réalisé. Le patient reçoit une injection intraveineuse de stimulants de la sécrétion pancréatique, la cholécystokinine et la sécrétine, et 6 échantillons de jus sont prélevés dans le duodénum.

Les 3 premiers échantillons montrent le niveau de bicarbonates de la glande, et les 3 derniers tests révèlent la concentration d'enzymes dans l'organe. Une grande ou une petite quantité de ces substances est un indicateur d'une pathologie pancréatique.

Le diagnostic instrumental par tomodensitométrie, IRM, échographie ou CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est considéré comme obligatoire.

L'IRM et la tomodensitométrie sont meilleures que l'échographie pour montrer l'état de la glande, exclure ou confirmer la présence de tumeurs. La CPRE, dans laquelle une solution de contraste est injectée dans l'estomac à l'aide d'un endoscope, fournit des informations précises sur l'état des canaux pancréatiques.

Un diagnostic complexe permet de différencier la pancréatite de type alcoolique des autres pathologies et de tirer la bonne conclusion sur l'état du patient.

Une diminution de l'activité enzymatique dans le contenu duodénal avant et après stimulation du pancréas avec de l'acide chlorhydrique, de la sécrétine et de la pancréozymine indique une diminution de la fonction exocrine due à des lésions du parenchyme pancréatique Morphine - test à la prosérine : morphine (1 ml de solution à 1 %) et méthylsulfate de néostigmine (1 ml 0,05% p - ra).

Utilisé pour évaluer l'état fonctionnel du pancréas. Avec la sclérose du parenchyme glandulaire, l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine est réduite.

Diagnostic différentiel Pancréatite chronique aux premiers stades - voir Pancréatite aiguë Pancréatite chronique aux stades ultérieurs Maladies accompagnées d'un syndrome de malabsorption Maladies accompagnées d'une altération de la perméabilité des voies biliaires distales (y compris une tumeur pancréatique).

Indications Inefficacité du traitement conservateur Syndrome douloureux persistant : efficacité 60 à 80 % Formes compliquées (kyste, fistule, ictère) Pancréatite fibrineuse-indurative, accompagnée d'un ictère obstructif ou d'une duodénostase sévère.

Types d'opérations Des interventions directes sur le pancréas sont réalisées en cas de rétrécissement et de calculs du canal de Wirsung, de suspicion de cancer, de modifications fibreuses irréversibles du parenchyme de la glande, de calcification et de pseudokyste.

En fonction des résultats de la virzungographie sur table d'opération, les indications pour suturer le moignon de la glande ou former une anastomose pancréatojéjunale selon Duval ou Puestow sont déterminées. Selon Duval, une anastomose avec une anse isolée de l'intestin grêle est appliquée sur le moignon de la glande. selon Roux, bout à bout ou bout à bout, si la lumière intestinale est plus étroite que les glandes du moignon pancréatique.

L'extrémité proximale du jéjunum est anastomosée avec la partie distale bout à côté selon Puestow. Le canal de Wirsung du moignon glandulaire est disséqué longitudinalement et une anastomose est formée avec une anse isolée du jéjunum selon Roux.

La pancréatojéjunostomie longitudinale selon Puestow est réalisée pour de multiples rétrécissements et calculs du canal de Wirsung, des cicatrices et un blocage du canal pancréatique au niveau de la tête de la glande.

Lors de l'examen du patient, des taches rouges de la taille d'un grain de mil sont révélées, une sécheresse et une desquamation de la peau, une glossite et une stomatite sont notées. L'examen de l'état local révèle des ballonnements abdominaux, des douleurs au niveau de l'épigastre ou de l'hypocondre gauche avec une éventuelle irradiation.

Il y a une douleur au point Desjardins, qui est déterminé sur la ligne allant du nombril à l'aisselle en 5-7. Le point Desjardins est la projection de la tête du pancréas sur la peau. À partir de la ligne médiane de la pointe de Desjardins, on détermine la zone Shofar (projection du corps du pancréas).

La queue du pancréas se projette jusqu'à la pointe Mayo-Robson. L'échographie détermine la forme, la taille, les caractéristiques de l'échostructure, les contours, l'état des canaux pancréatiques, des kystes ou des tumeurs, ainsi que l'état des canaux intra- et extrahépatiques.

Un avantage significatif est la possibilité d'effectuer des diagnostics échographiques au fil du temps. L'examen tomodensitométrique offre une précision encore plus grande.

De petites calcifications et pseudokystes peuvent être identifiés. La cholécystocholangiopancréatoscopie rétrograde endoscopique est réalisée en introduisant une canule dans le mamelon duodénal majeur à l'aide d'un fibrogastroscope avec remplissage radiographique rétrograde et une série d'images.

L'examen radiologique de la cavité abdominale révèle une calcification diffuse. L'étude de l'élastase dans le sang permet de déterminer la gravité de la maladie.

Un taux d'élastase inférieur à 100 indique une pathologie sévère de la fonction exocrine du pancréas. La réalisation d'un caprogram permet de détecter la stéatorrhée.

La présence de plus de 10 grammes de graisse dans les selles, lorsque le patient suit un régime ne contenant pas plus de 100 grammes de graisse dans la racine, indique une stéatorrhée. À des fins de diagnostic, le taux d'alpha-amylase et de ses isoenzymes dans le sang est examiné.

Le diagnostic de cholécystopancréatite est posé après que le médecin a examiné le patient et l'a envoyé passer des tests de laboratoire et des diagnostics matériels. Étant donné que de nombreuses maladies du système digestif présentent des symptômes similaires, il est nécessaire de mener des recherches aussi approfondies que possible. Par exemple, l'échographie et l'IRM donnent d'excellents résultats.

Le médecin prescrira certainement des analyses de sang, de selles et d'urine, un test sanguin biochimique et vous aurez peut-être besoin d'une intubation duodénale et d'une fluoroscopie. Ces mesures aideront à déterminer dans quelle mesure l’inflammation a affecté les organes, quelle est leur taille et comment ils remplissent leurs fonctions.

Le traitement de la pathologie dépend de la gravité et de la forme de la maladie. En cas d'inflammation aiguë, une hospitalisation est effectuée et le traitement vise à prévenir les complications, à maintenir l'organisme et ses fonctions grâce à une nutrition intraveineuse et à l'administration de médicaments.

Dans le traitement de la pancréatite et de ses types (code CIM-10), la nutrition diététique joue un rôle prépondérant. Les règles principales sont la faim, le froid et la paix.

En cas d'inflammation aiguë du pancréas, le patient ne doit pas manger pendant plusieurs jours. Ensuite, un régime selon Pevzner (régime n°5) est prescrit et les aliments gras et les glucides sont limités dans le régime.

Thérapie médicamenteuse

Les principaux objectifs du traitement de la pancréatite sont l’élimination de la douleur et la compensation de l’insuffisance enzymatique et hormonale de la fonction pancréatique.

Des méthodes conservatrices sont utilisées, notamment :

• thérapie enzymatique et hormonale substitutive;
• prendre des antibiotiques contre les infections virales et bactériennes ;
• mesures visant à éliminer les conséquences de l'intoxication de l'organisme après des complications de la maladie.

La chirurgie ou la ponction percutanée mini-invasive est également utilisée. De telles opérations sont indiquées en cas de blocage des voies biliaires, de complications causées par des pseudokystes et de suspicion de tumeurs de la glande.

Le processus de diagnostic entraîne des difficultés importantes liées à la localisation anatomique de l'organe. La méthode de recherche scatologique est souvent utilisée. Surtout si cela est effectué de manière répétée et à intervalles rapprochés.

Il comprend l'analyse des plaintes et des données, un examen objectif et diverses méthodes d'examen. Lors d'un test sanguin clinique, une augmentation du nombre de leucocytes est détectée.

Lorsqu'ils sont biochimiques, des modifications des tests de la fonction hépatique sont notées, une augmentation des taux d'amylase et de lipase. Il convient de noter que les modifications des tests hépatiques et fonctionnels sont plus prononcées qu’avec l’alcool ou toute autre forme.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent :

1. Échographie transabdominale. Il permet d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire ou le canal. La précision de la méthode pour poser un diagnostic ne dépasse pas 60 %.
2. Échographie endoscopique. En fonction du stade de la maladie, la taille du canal et les modifications du parenchyme sont déterminées. Aux premiers stades des changements, la pathologie n'est pas détectée.
3. Cholescintigraphie dynamique. La méthode révèle l'ensemble du processus de distribution de la bile dans le système biliaire et permet d'évaluer l'état fonctionnel du foie.
4. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Il permet d'identifier des modifications pathologiques de la papille duodénale majeure et du canal pancréatique.

L'une des principales méthodes consiste à faire une anamnèse. Au cours de l'enquête, les maladies et conditions de vie actuelles et chroniques sont identifiées. Ces informations sont nécessaires pour déterminer les méthodes de diagnostic.

Des tests sanguins biochimiques et cliniques sont effectués. Un taux élevé de leucocytes suggère la présence d’une inflammation. Des niveaux élevés d'amylase et de lipase indiquent une pathologie du pancréas.

L'une des méthodes les plus précises est la tomodensitométrie. Si nécessaire, l'image obtenue est améliorée à l'aide d'agents radio-opaques.

Traitement

Selon la période de la maladie (rémission ou rechute), le traitement sera différent. En cas de rechute, il est conseillé au patient de se rendre à l'hôpital pour éviter d'éventuelles complications. Souvent, seule une hospitalisation opportune peut sauver la vie d’une personne.

Le traitement médicamenteux de la CP est réalisé de manière conservatrice ou chirurgicale. Le jeûne thérapeutique est obligatoire.

Le régime alimentaire est essentiel dans le traitement de la pancréatite. De nombreux patients ne respectent pas les restrictions alimentaires, détruisant ainsi la santé du pancréas, construite depuis si longtemps grâce à des traitements coûteux.

Il n'existe pas de norme de traitement unique, car tout dépend de la gravité de la maladie, de l'état général du patient et de nombreux autres facteurs.

Le médecin pose un diagnostic basé sur une échographie ou une tomodensitométrie, des analyses de sang biochimiques et générales et une analyse d'urine pour le taux d'amylase (enzyme pancréatique). Sur la base de toutes les études, examens et anamnèse, un diagnostic différentiel est posé et un traitement est prescrit.

En fonction de la gravité de l'état du patient, le médecin prescrit un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale. Pendant le traitement, l'abandon de l'alcool et du tabac ainsi qu'une bonne nutrition sont d'une grande importance. C'est pourquoi le patient se voit prescrire un régime qu'il doit suivre strictement.

Médicaments

Les objectifs de la pharmacothérapie sont :

1. Soulagement de la douleur.
2. Éliminer les toxines du corps.
3. Élimination des symptômes de la pathologie.
4. Restauration des fonctions du pancréas et des organes voisins.

Un certain nombre de patients doivent éliminer le choc douloureux et arrêter le processus inflammatoire, ce qui peut entraîner un empoisonnement du sang. Pour ce faire, on leur injecte par voie intraveineuse ou dans la cavité péritonéale l'antispasmodique No-spa et des antibiotiques (Novocain, Tsiprolet, Amoxicillin).

En cas d'inflammation sévère, un jeûne thérapeutique de 3 à 4 jours est indiqué. À ce stade, les patients se voient prescrire un traitement par perfusion d'entretien avec des compte-gouttes contenant 10 à 20 % de glucose. Si un diabète sucré est suspecté, le stabilisateur osmotique Lactasol ou Actovegin est administré à la place du glucose. Pour réduire la production d'enzymes, Contrical est prescrit.

Pour la pancréatite chronique, des médicaments réduisant l'acidité (oméprazole, ranitidine) sont prescrits. Les antispasmodiques (Drotavérine, Duspatalin) aident à soulager la douleur.

L'inflammation est combattue avec des antibiotiques (Amoxiclav, Cefixime). En cas de troubles des selles, les patients doivent prendre de la Lévomycétine.

Pour restaurer la microflore intestinale après des médicaments puissants, des probiotiques (Linex, Lactobacterin) sont prescrits.

Lorsque la production d'enzymes par l'organe est réduite, un traitement de remplacement par la pancréatine ou le créon est utilisé, ce qui aide le pancréas à traiter les composants alimentaires.

Remèdes populaires

En cas d'exacerbation de la maladie, après consultation d'un médecin, vous pouvez associer des médicaments à la médecine traditionnelle. Pour soulager la douleur et les crises de nausée, les gens boivent des infusions et des mélanges de différentes parties de plantes.

La racine de chicorée aide à normaliser les selles et à éliminer les ballonnements. 2 cuillères à soupe.

Les matières premières sont bouillies dans 200 ml d'eau pendant 6 minutes, refroidies et bues par petites gorgées avant les repas. Vous pouvez également utiliser de la chicorée moulue.

1 cuillère à soupe. verser de l'eau bouillante, laisser refroidir à 38°C et boire avant les repas.

Une infusion est préparée à partir de cumin, qui a un effet anti-inflammatoire. Une cuillerée de graines est versée avec 250 ml d'eau bouillante et laissée 60 minutes. Ensuite, le produit est filtré et bu en 4 prises dans la journée.

Les graines de lin éliminent les toxines du corps, bloquent la croissance des cellules cancéreuses et soulagent la douleur. Elles sont donc largement utilisées dans le traitement de la pancréatite. On en prépare des gelées, qui se boivent trois fois par jour pendant 2 mois, une demi-heure avant les repas.

La recette de la gelée médicinale est simple. Le soir, mettez 3 cuillères à soupe dans un thermos. l.

graines, versez dessus 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer toute la nuit. Le matin, le produit est agité et filtré.

Boire 100 ml de gelée à la fois. Les gens doivent savoir que les graines de lin sont contre-indiquées pour la lithiase urinaire.

Les patients se voient prescrire le régime n°5 (tableau 5). Cela implique de renoncer aux aliments salés, fumés, en conserve, frits et gras, aux boissons gazeuses et alcoolisées, au café et au cacao. Les agrumes, les légumineuses, les champignons et les confiseries sont interdits. Les patients peuvent manger de la viande maigre (veau, poulet) et du poisson, des légumes verts, des fruits et des baies sucrés, des soupes de légumes, du sarrasin, du riz, des flocons d'avoine avec de l'eau.

La plupart des aliments doivent être bouillis ou cuits à la vapeur et réduits en purée dans un mélangeur avant utilisation. Les aliments doivent être consommés chauds. Le menu des personnes atteintes de pancréatite devrait comprendre des pommes au four, des omelettes aux blancs d'œufs cuites à la vapeur, des puddings et des ragoûts à base de fromage cottage, des compotes et de la gelée de fruits secs.

La principale exigence du régime est la prise de repas fractionnés (5 à 6 fois par jour), il est interdit de trop manger.

Interventions chirurgicales

Le traitement dépend de la forme de pancréatite. Un processus aigu nécessite une hospitalisation immédiate du patient. Dès le premier jour de la maladie, un jeûne forcé doit être prescrit.

À partir de 3 à 5 jours, des produits alimentaires doux sont progressivement introduits. En cas d'inflammation du pancréas, un régime alimentaire est nécessaire pour assurer le repos fonctionnel de l'organe. Évitez les aliments gras, épicés et frits. Les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis. Avant de servir, broyer dans un hachoir à viande ou un mixeur.

La somatostatine est utilisée parmi les médicaments. Les médicaments anti-enzymatiques (Kontrikal) ne sont actuellement pas utilisés. Dans la nécrose pancréatique, les tissus détruits sont retirés chirurgicalement.

Les enzymes sont également utilisées pour améliorer la digestion. Si une insuffisance endocrinienne s'est développée, de l'insuline est prescrite. Pendant la période de rémission, des complexes vitaminiques sont pris. Une fois les symptômes atténués, les patients sont envoyés dans un sanatorium. Il est utile pour ces patients de suivre un traitement par l'eau minérale. Si le traitement conservateur s'avère inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite.

La pancréatite dans la CIM 10, selon la forme de la maladie, est divisée en aiguë et chronique, mais le diagnostic de la pathologie est presque le même.

Pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement rationnel, il est nécessaire de recueillir une anamnèse, grâce à laquelle vous pouvez déterminer l'étiologie, ainsi que de mener les études de laboratoire et instrumentales nécessaires :

• test sanguin clinique;
• analyse clinique d'urine;
• test sanguin biochimique;
• examen clinique des selles ;
• examen échographique des organes abdominaux;
• radiographie des organes abdominaux;
• cholangiopancréatographie (endoscopique rétrograde) ;
• tests de charge en glucose;
• gastroscopie.

Pour déterminer la phase de la pancréatite, il est également nécessaire de réaliser une étude des enzymes pancréatiques, des lipides, du calcium dans le plasma sanguin ; tests de la fonction pancréatique ; étude des titres d'anticorps contre les virus ; tomodensitométrie.

Le point principal du traitement de la pancréatite chronique est un régime strict, prescrit par un médecin et excluant la consommation d'aliments gras, épicés et acides, d'aliments contenant des conservateurs, ainsi que de boissons gazeuses et d'alcool.

En cas d'exacerbation, un traitement symptomatique est prescrit - analgésiques, antihistaminiques, antispasmodiques, inhibiteurs de la pompe à protons, médicaments enzymatiques, antiacides.

Pendant la période de rémission de la pancréatite chronique, un régime alimentaire et un traitement substitutif sont indiqués. L'exacerbation de la pancréatite chronique nécessite la prescription d'un traitement pathogénétique et symptomatique complexe, comprenant une nutrition parentérale, un traitement par perfusion, des antispasmodiques, des analgésiques et des médicaments antisécrétoires.

Au cours des 2-3 premiers jours, un jeûne complet est prescrit. Ensuite, avec une légère douleur, ils passent à des aliments selon le tableau n°5 avec une diminution des graisses, des aliments frits, des aliments fumés, de l'alcool et de l'eau gazeuse.

Vous devriez manger 5 à 6 fois par jour. Afin de réduire la sécrétion gastrique, il suffit de prendre de la ranitidine ou de la famoditine à la dose de 40 à 60 mg/jour.

L'administration de somatostatine produit des effets tels qu'une diminution du taux de gastrine, de HCl, une inhibition des fonctions exocrine et endocrinienne du pancréas, une diminution du volume du flux sanguin viscéral, de la pression dans le système porte, sans provoquer de fluctuations du sang. pression dans la circulation systémique.

Le plasma, la rhéopolyglucine et une solution de glucose à 5 % sont utilisés comme thérapie par perfusion. La correction de la fonction exocrine est obtenue en prescrivant Créon (panzinorm) 1 comprimé aux repas.

Indications du traitement chirurgical : 1. Formation de pseudokystes. 2.

Abcès pancréatique. 3.

Saignements gastro-intestinaux récurrents.

En cas de pancréatite alcoolique aiguë, le patient est admis à l'hôpital pour traitement et la personne doit s'abstenir de manger pendant au moins 1 à 2 jours - pendant ce temps, l'irritation du pancréas s'atténuera.

1. détoxification du corps des produits de dégradation de l'alcool;
2. soulager l'enflure et l'inflammation du pancréas;
3. stimulation de l'élimination des enzymes digestives de l'organe affecté et traitement correctif pour restaurer le niveau d'enzymes dans le tractus gastro-intestinal ;
4. si nécessaire, utilisez des anesthésiques pour soulager la douleur intense.

Les patients viennent souvent eux-mêmes à l'hôpital, ressentant un inconfort ou une douleur, mais si les signes de pancréatite n'apparaissent pas dans les premiers stades, ils peuvent attendre que des processus pathologiques graves se développent dans le pancréas, puis la personne doit être hospitalisée.

Le traitement de la cholécystite chronique consiste à prendre des médicaments et à suivre un régime strict.

L'inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas, si le patient a reçu le traitement approprié et lui a prescrit un régime qu'il suit strictement, entre dans la phase de rechute. La durée pendant laquelle la maladie restera dans un état chronique sans inflammation dépend de la précision avec laquelle la personne suit les instructions de son nouveau mode de vie :

1. Pour éviter une inflammation répétée de l'organe, vous devez abandonner les mauvaises habitudes qui provoquent des dysfonctionnements - boire de l'alcool, fumer.
2. Un mode de vie mesuré, l'absence de stress, l'alternance travail et repos permettront de retrouver des forces.
3. Un régime diététique aidera le pancréas et la vésicule biliaire à mieux remplir leurs fonctions naturelles.
4. Cela ne fera pas de mal de réduire le poids corporel et, par conséquent, la charge sur tous les organes.

Vous devrez également consulter régulièrement un gastro-entérologue et subir des examens. Le médecin vous recommandera un traitement en sanatorium.

Si la pancréatite n’est pas traitée rapidement, elle entraînera un dysfonctionnement d’autres organes. Si vous recevez un diagnostic de pancréatite chronique et que ses symptômes s'aggravent, un traitement doit être effectué immédiatement.

Le patient est soigné dans un hôpital, où un ensemble de mesures lui sont prescrits :

1. Suivre un régime strict. Pour la première fois, le jeûne est pratiqué. Lorsque le patient est autorisé à manger, la nourriture doit être prise en petites portions.
2. Élimination de la douleur et des spasmes.
3. Normalisation du processus digestif.
4. Reconstitution du déficit enzymatique.
5. Arrêtez le processus inflammatoire.
6. Restaurer les tissus organiques endommagés.
7. Effectuer des mesures préventives.

Lors du traitement de la forme chronique, des antibiotiques sont utilisés en cas d'infection. Ce cours dure environ 7 jours. En cas d'inflammation des conduits, l'amoxicilline est prescrite pour faciliter l'écoulement de la bile ; cela permet d'arrêter le foyer inflammatoire et d'éviter son développement ultérieur.

Les médicaments anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur. Seul un médecin peut sélectionner avec compétence la dose du médicament.

"No-shpa" et "Drotaverine" aideront à faire face aux spasmes.

La pancréatite chronique code CIM 10 s'accompagne d'une pathologie digestive, pour cette raison le patient doit suivre un régime strict et prendre des enzymes.

Dans les traitements complexes, des médicaments sont prescrits pour réduire le niveau d'acidité (Almagel, Maalox).

Si les mesures thérapeutiques n'ont pas l'effet souhaité, le patient est alors préparé à l'intervention chirurgicale.

Le traitement de la pancréatite chronique nécessite beaucoup d'efforts. Il faut prêter attention à une bonne nutrition et à un traitement médicamenteux, en particulier pendant les périodes d'exacerbations. Les remèdes populaires à base de plantes peuvent être utilisés comme méthode d'influence auxiliaire.

Nutrition

Les plats protéinés devraient prédominer au menu. Avec leur aide, le pancréas peut récupérer plus rapidement. Parallèlement, la consommation quotidienne de sel est limitée à 10 g.

Soyez critique à l’égard de la liste des produits autorisés. Il est préférable de se concentrer sur votre bien-être. Si vous vous sentez pire, vous devez arrêter de manger ou introduire de nouveaux aliments jusqu'à ce que votre état se stabilise.

Si le traitement n'est pas démarré dès l'apparition des premiers symptômes, des processus destructeurs peuvent entraîner la mort.

Pendant longtemps, on a cru que la pancréatite chronique ne pouvait être guérie. Maintenant, ils disent qu'en adhérant tout au long de la vie à un mode de vie correct et à un traitement d'entretien, vous pouvez oublier la pathologie.

Traitement. Aux premiers stades de la maladie et en l'absence de complications graves - conservateur ; pendant la période d'exacerbation, il est conseillé d'effectuer un traitement dans un hôpital gastro-entérologique (pendant une période de forte exacerbation, le traitement est le même que pour la pancréatite aiguë).

Les repas du patient doivent être fractionnés, 5 à 6 fois par jour, mais en petites portions. Évitez l'alcool, les marinades, les aliments frits, gras et épicés, les bouillons forts qui ont un effet stimulant important sur le pancréas.

Le régime alimentaire doit contenir une quantité accrue de protéines (tableau n° 5) sous forme de viandes maigres, de poisson, de fromage cottage frais faible en gras et de fromage doux. La teneur en graisses de l'alimentation est modérément limitée (jusqu'à 80 à 70 g par jour), principalement en raison de la graisse de porc et d'agneau.

Avec une teneur importante en stéatorrhée. Les graisses présentes dans l'alimentation sont encore réduites (jusqu'à 50 g).

Les carbones sont limités, notamment les mono- et disaccharides ; avec le développement du diabète sucré, ces derniers sont totalement exclus. La nourriture est donnée tiède.

Pour les exacerbations, des agents antienzymatiques (trasylol, contrical ou pantripine) sont prescrits ; dans les cas moins aigus - médicaments métaboliques (pentoxyl 0,2 à 0,4 g par dose, méthyluracile 1 g 3 à 4 fois par jour pendant 3 à 4 semaines), médicaments lipotropes - lipocaïne, méthionine.

Les antibiotiques sont indiqués en cas d'exacerbations sévères ou d'abcès du pancréas. Pour les douleurs intenses, le blocage périnéphrique ou paravertébral de la novocaïne, les analgésiques non narcotiques, la baralgine sont indiqués et, dans les cas particulièrement graves, les analgésiques narcotiques en association avec des agents anticholinergiques et antispasmodiques.

En cas d'insuffisance pancréatique exocrine, des préparations enzymatiques substitutives sont prescrites : pancréatine (0,5 g 3 à 4 fois par jour), abomine, cholenzyme, festal, panzinorm, etc. multivitamines.

Après l'élimination des phénomènes aigus et afin d'éviter toute exacerbation à l'avenir, un traitement en villégiature à Borjomi, Essentuki, Jeleznovodsk, Piatigorsk, Karlovy Bary et dans les sanatoriums gastro-entérologiques locaux est recommandé.

Il n'est pas recommandé aux patients atteints de pancréatite chronique d'effectuer des travaux dans lesquels il est impossible de suivre un régime strict ; en cas de maladie grave - transfert en invalidité.
Un traitement chirurgical est recommandé pour les formes douloureuses sévères de pancréatite chronique, la sténose inflammatoire cicatricielle de la bile principale et (ou) du canal pancréatique, la formation d'abcès ou le développement d'un kyste glandulaire.

TRAITEMENTRégime. Le jeûne est prescrit jusqu'à 7 jours ; après avoir réduit l'intensité de la douleur, vous devez manger de petits repas riches en glucides, en limitant les graisses et les protéines (pour réduire la sécrétion d'enzymes pancréatiques).

Extension du régime alimentaire en fonction de l'état du patient. Ces manipulations peuvent être remplacées par l'introduction de 0,5% de procaïne r-ra par voie intraveineuse. Après 3 à 5 jours, les patients sortent généralement dans un état satisfaisant.

Le traitement est effectué dans les services chirurgicaux de l'hôpital. La tâche principale est d'assurer une paix totale et de soulager la douleur. Mais les premiers secours peuvent être prodigués à domicile.

Pour ce faire, vous devez assurer un repos physique maximal et retirer les vêtements contraignants. Une personne ne doit pas respirer profondément, car cela augmenterait la douleur. En cas de vomissement, ne rincez pas l'estomac avec des solutions.

Nutrition : que peut-on et ne peut-on pas manger ?

Le régime devrait contribuer à réduire l’activité des enzymes digestives et à assurer un écoulement normal du jus. Au premier stade après le diagnostic, un jeûne de 3 à 5 jours est recommandé.

Dans les cas graves, les solutions nutritionnelles sont administrées par voie intraveineuse ou par tube.

Après le jeûne, les repas doivent être 8 fois par jour. Durant les premiers jours, la valeur énergétique doit être inférieure à 600 kcal.

Le patient reçoit du thé sucré avec du pain rassis. Il est possible de boire des décoctions muqueuses de céréales. Le troisième jour, des protéines sont ajoutées et le cinquième, du beurre est ajouté aux plats.

Vous devrez renoncer à l'alcool, aux pâtisseries fraîches, aux bouillons de légumes forts et aux aliments frits. Les sucreries, les viandes grasses et les volailles sont interdites. Vous ne pouvez pas manger de foie, de viande de canard et d'oie, de légumineuses, de graisses solides d'origine végétale, de lait, de crème sure.

Autorisé:

• bœuf maigre, poulet, lapin, cabillaud, brochet, goberge ;
• vermicelles, pain d'un jour, légumes traités thermiquement ;
• produits laitiers fermentés faibles en gras;
• gelées et compotes non sucrées.

En cas de pancréatite biliaire, les plats auxquels sont ajoutés des œufs sont totalement exclus.

Pour poser un diagnostic, un examen est nécessaire pour déterminer l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. Pour cela il vous faut :

• tous types de tests sanguins ;
• diagnostic échographique des organes digestifs;
• gastroscopie;
• d'autres échantillons.

Le traitement de la pancréatite alcoolique est similaire à celui de la pancréatite chronique, bien qu'il ait une pathogenèse particulière. Mais ici, l'étiologie et la pathogenèse de la maladie elle-même doivent être prises en compte. Quelle que soit l'origine de la maladie, les médicaments suivants sont prescrits.

1. Éliminer les toxines qui ont pénétré dans le corps à la suite d'une consommation excessive d'alcool.
2. Restaurer l'état du pancréas. Des médicaments sont prescrits pour soulager l'enflure, réduire l'inflammation et restaurer la composition des enzymes du système digestif.
3. Améliorer le fonctionnement des autres organes digestifs.
4. Anesthésie.

Lors du diagnostic, il ne faut pas retarder le traitement ; il est conseillé d'aller à l'hôpital, sinon le pronostic peut être décevant. Les médecins effectueront un traitement approprié, en tenant compte de la pathogenèse, qui soulagera les coliques douloureuses et améliorera le bien-être.

Le patient prendra des nutriments et des liquides par voie intraveineuse. La durée approximative pour s’abstenir de manger est de 2 à 4 jours.

Le schéma thérapeutique suit quatre domaines principaux :

• soulagement de la douleur;
• restauration de la fonction sécrétoire externe et interne;
• détoxification du corps;
• prévention des complications.

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital sous la supervision d'un gastro-entérologue. Des antispasmodiques sont nécessaires. Si la douleur est intense, des médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse. Efficace en cas d'exposition à des médicaments qui réduisent la production d'enzymes digestives.

Si un tel traitement n'est pas utilisé, sous l'influence de composants individuels, le pancréas commencera à s'autodétruire.

Lorsque la crise aiguë est supprimée, la question de l'opportunité d'une intervention chirurgicale est tranchée. Cette option est pertinente si la cause de la pathologie est une lithiase biliaire. L'opération est réalisée par une incision externe dans la paroi abdominale supérieure ou par deux petites ponctions dans la paroi abdominale.

En cas d'exacerbation d'une maladie chronique, le traitement sera similaire à celui prescrit pour le stade aigu, une hospitalisation est presque toujours recommandée. Le traitement doit être effectué sous contrôle médical car il existe un danger de mort.

Pour les symptômes chroniques légers, le traitement visera à adapter le mode de vie.

Tout au long de votre vie, vous devrez suivre un certain régime et prendre des médicaments qui compenseront le manque d'enzymes dans le corps. Il est utile de visiter les sanatoriums qui proposent un traitement complet utilisant des eaux minérales médicinales.

Le traitement doit être défini et planifié par un médecin. Même lors du choix de l'eau minérale, il est nécessaire de consulter un spécialiste, car il s'agit d'un médicament et présente des contre-indications.

Pour la pancréatite chronique, les préparations cholérétiques et enzymatiques sont indiquées :

• De fête;
• Mezim Forte;
• Pancréatine ;
• Vigératine;
• Digestif ;
• Créon.

Gastrite superficielle (catarrhale) - dommages uniquement à la muqueuse gastrique avec l'intégrité des autres tissus de l'organe lui-même ou du duodénum.

Les dommages à la muqueuse gastrique sans traitement peuvent se propager à d'autres organes du tractus gastro-intestinal.

Épidémiologie

Pour la plupart des gens qui ne connaissent pas les problèmes du pancréas, le mot « pancréatite » désigne une sorte de maladie ; ceux qui s'inquiètent des symptômes douloureux dans la partie supérieure droite de l'abdomen, ainsi que des troubles digestifs, considèrent la pancréatite comme une maladie très grave. diagnostic.

Mais ni l'un ni l'autre n'ont raison, puisque la pancréatite n'est pas une maladie distincte, mais un groupe d'affections différentes qui s'accompagnent d'un processus inflammatoire dans le pancréas.

Le pancréas est l’un des organes sans lesquels, jusqu’à récemment, la vie était considérée comme impossible.

Aujourd'hui, il existe des cas d'existence relativement complète avec ablation du pancréas, mais la qualité et l'espérance de vie sont réduites.

Le pancréas régule le taux de sucre dans le sang, prévenant ainsi des maladies dangereuses telles que le diabète.

22 enzymes présentes dans le suc pancréatique jouent un rôle important dans le processus de conversion des protéines, des graisses et des glucides en matériaux de construction et en énergie pour les cellules.

Pensez-y : sans le pancréas, le corps perdrait plus de deux fois 10 substances qui assurent quotidiennement en permanence le fonctionnement coordonné du mécanisme le plus complexe qu’est le corps humain. Et tout cela grâce à un petit organe situé derrière l'estomac.

Épidémiologie

Le traitement de la pancréatite est effectué sous la surveillance constante du médecin traitant. Vous aurez peut-être besoin du soutien supplémentaire d'un endocrinologue, d'un chirurgien, d'un narcologue ou d'un psychothérapeute.

Contre-indications

Hypersensibilité, hypotension sévère, collapsus, infarctus du myocarde avec pression télédiastolique basse dans le ventricule gauche et/ou hypotension sévère (PAS inférieure à 90 mm Hg) ou collapsus, infarctus du ventricule droit, bradycardie inférieure à 50 battements.

/min. Hypertension pulmonaire primaire.

Hémorragie cérébrale. Blessure à la tête.

Augmentation de la pression intracrânienne. Ischémie cérébrale.

Tamponnade cardiaque. Œdème pulmonaire toxique.

Sténose aortique sévère. États.

Accompagné d'une diminution de la pression télédiastolique dans le ventricule gauche (sténose mitrale isolée. Péricardite constrictive).

Glaucome à angle fermé. Grossesse.

Allaitement maternel.

Hypersensibilité (y compris intolérance au porc), pancréatite aiguë, exacerbation d'une pancréatite chronique.

Complications

En cas de pathologie pancréatique, les complications suivantes peuvent se développer :

1. Abcès (accumulation de pus dans les tissus).
2. Blocage (obstruction) du canal pancréatique principal.
3. Fistules.
4. Diabète sucré.
5. Ictère mécanique.
6. Kystes.

Une conséquence dangereuse de la maladie est la formation de néoplasmes malins (adénocarcinome, carcinome épidermoïde).

Les maladies du pancréas se caractérisent par le développement de complications. Des conséquences peuvent survenir en raison d’un traitement inapproprié ou d’un diagnostic tardif. Les patients reçoivent souvent un diagnostic d'insuffisance pancréatique lorsque les enzymes ne pénètrent pas dans le duodénum. Une dyspepsie et une indigestion se développent. Lorsque les conduits de la glande sont obstrués, des calculs peuvent se former.

Si la partie queue est endommagée, un diabète sucré peut se développer. La pathologie s'accompagne d'une altération du métabolisme du glucose, qui nécessite une administration d'insuline à vie.

Les complications de la pancréatite chronique comprennent la formation d'abcès ou de pseudokystes du pancréas, le développement d'un ictère obstructif, une obstruction duodénale chronique, une ascite pancréatique, une infection, une hémorragie gastro-intestinale, un choc et un cancer du pancréas.

L’apparition de complications précoces est associée à une libération massive d’enzymes en excès et de produits de dégradation des tissus dans la circulation sanguine. Les complications tardives se développent généralement 2 à 3 semaines après le début de la maladie et sont de nature infectieuse.

Avec la pancréatite chronique, d'autres organes fonctionnellement connectés à la glande en souffrent souvent. Le foie et les voies biliaires sont généralement touchés. Une hépatite réactive, une cholestase et d'autres peuvent être observées.

Il a déjà été noté que des pseudokystes et des kystes peuvent apparaître. En cas d'inflammation chronique, l'écoulement du suc pancréatique devient difficile. Les pseudokystes surviennent dans 80 % des cas. De plus, la relation entre pancréatite chronique et cancer a été prouvée.

Ignorer les signes de la maladie, le manque de régime alimentaire et de traitement peut entraîner une nécrose du tissu pancréatique. Ce processus est pratiquement irréversible.

Dans les cas aigus, les conséquences peuvent apparaître dès le premier jour de la maladie. Par conséquent, demander de l’aide doit être immédiat.

Parmi les conséquences figurent :

• péritonite;
• choc panthéogénique ;
• phlegmon ou abcès du rétropéritoine;
• saignement du tractus gastro-intestinal;
• l'apparition de nécrose;
• formation de fistules pancréatiques.

Dans la pancréatite aiguë, la forme œdémateuse évolue le plus favorablement. Avec cela, les complications sont rarement observées. Seul un médecin sait à quel point la pancréatite purulente (nécrosante) est dangereuse. Cette pathologie peut entraîner les conséquences suivantes :

• choc;
• état septique;
• péritonite;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• formation de pseudokystes;
• défaillance d'organes multiples;
• la formation d'abcès;
• thrombose;

Le danger de cette maladie est qu'une déshydratation sévère peut se développer. Dans ce contexte, un choc hypovolémique se produit. La raison en est une diminution du volume sanguin circulant.

Un choc pulmonaire peut se développer. La pancréatite est souvent compliquée par une pleurésie, une insuffisance respiratoire aiguë et une atélectasie.

La nécrose du tissu glandulaire peut causer des lésions au foie et aux reins. Une hépatite toxique et une insuffisance rénale se développent.

Des lésions purulentes du pancréas provoquent des lésions cardiaques. Le cerveau en souffre également.

Cela se manifeste sous la forme d'une encéphalopathie toxique.

Le pronostic à vie avec une pancréatite d'origine alcoolique est malheureusement défavorable. Une pathologie non traitée se termine par la mort du patient 10 à 15 ans après le début de la maladie.

Mais avec un traitement rapide et un mode de vie sain, les chances de vivre longtemps et en bonne santé augmentent considérablement.

Prévention

Avec un traitement approprié et le respect des mesures nécessaires visant à changer le mode de vie, les rechutes deviennent sensiblement moins nombreuses. Pendant et après le traitement, il est nécessaire d'éviter de boire de l'alcool, de suivre un régime et de prendre des médicaments. Des cures thermales sont également prescrites pendant les périodes de rémission.

Pour éviter le type de pancréatite alcoolique, vous devez mener une vie sobre et bien manger. Pendant les fêtes, vous devez grignoter de l'alcool avec des aliments protéinés et des légumes et ne pas trop manger. Les personnes qui abusent du vin ou de la vodka doivent être codées avant que des processus pathologiques ne se développent dans leur corps.

Cela comprend une alimentation équilibrée, l’évitement des boissons alcoolisées et un traitement rapide des intoxications et des maladies de la vésicule biliaire. Pour la prévention secondaire, un traitement périodique est prescrit dans les sanatoriums, ainsi qu'une cure d'utilisation de médicaments cholérétiques.

L'observation systématique par un gastro-entérologue et le régime alimentaire réduisent fortement le risque de rechute de la maladie. Les rémissions peuvent être longues, jusqu'à 5 à 7 ans. Un traitement prophylactique est périodiquement prescrit.

La prévention primaire vise à prévenir le processus inflammatoire initial. Cela comprend l'élimination des mauvaises habitudes, la surveillance de la nutrition et la prise de préparations enzymatiques.

La prévention secondaire permet de prévenir le développement d'une forme chronique. Le traitement prescrit est terminé. Une transformation douce des aliments, une protection du corps contre les infections virales et un traitement des organes internes qui interagissent avec la glande sont nécessaires.

Un gastro-entérologue peut prescrire une consommation d'eau minérale à des fins préventives et nettoyantes, ainsi que des traitements dans les sanatoriums et les dispensaires. Chez les enfants, la prévention consiste notamment à limiter les sucreries et les aliments riches en graisses.

Avec des soins médicaux rapides, les patients se rétablissent assez rapidement et retrouvent un rythme de vie normal. Si le traitement est retardé, les calculs peuvent pénétrer dans les conduits. Cela conduit à une perturbation de l'ensemble du tractus gastro-intestinal. La douleur s'intensifie.

Le pronostic à un stade avancé est décevant : la qualité de vie se détériore considérablement, la vie future commence à dépendre entièrement des symptômes de la maladie. Une intervention chirurgicale et un régime alimentaire à vie peuvent être nécessaires.

Vous pouvez empêcher la maladie de se produire. Pour ce faire, évitez les aliments agressifs (trop épicés ou salés, eau gazeuse et alcool). Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de prévenir les infections helminthiques en temps opportun. Une bonne nutrition est importante, ce qui réduit la charge sur le foie, la vésicule biliaire et d'autres organes.

Une bonne nutrition et l'abandon des mauvaises habitudes sont les principales mesures pour prévenir cette maladie. Si une pancréatite se développe, vous devez consulter un médecin le jour même. Ainsi, l'inflammation aiguë du pancréas est une maladie dangereuse. Dans les formes destructrices de pancréatite, même si une assistance est fournie, le taux de mortalité atteint 50 %.

Afin de ne pas provoquer la maladie, il est important de suivre les recommandations suivantes :

• arrêter de boire de l'alcool et de fumer ;
• suivre un régime spécial;
• surveillez votre poids. L'obésité peut déclencher une pancréatite ;
• inclure une activité physique modérée;
• le régime doit inclure des glucides ;
• faire mijoter, faire bouillir ou cuire des aliments ;
• manger au moins 5 fois par jour en petites portions ;
• exclure les aliments épicés et gras.

Prévision

La pancréatite chronique est une maladie évolutive et l'insuffisance sécrétoire augmente avec le temps.

La principale chose qui rend la pancréatite chronique dangereuse est l'évolution constante et progressive de la maladie, entraînant de graves complications.

De petites erreurs nutritionnelles peuvent augmenter la douleur et la dyspepsie, perturbant ainsi la qualité de vie du patient.

Un traitement périodique est nécessaire, comprenant des médicaments coûteux et des préparations enzymatiques.

La chirurgie ne peut être exclue comme méthode de correction du fonctionnement de l'organe. Malgré un traitement enzymatique substitutif, la pancréatite (chronique) est très difficile à corriger. Les patients présentent des modifications dystrophiques des organes internes, du rapport entre la masse musculaire et la masse grasse.

L'espérance de vie dépend de la façon dont vous vivez. Avec la pancréatite chronique, il est tout à fait possible de vivre jusqu'à un âge avancé si vous n'abusez pas de l'alcool, des aliments frits gras et si vous ne mangez pas trop.

Si vous consultez un médecin tôt, un patient atteint d'une forme bénigne de la maladie a toutes les chances de se rétablir. Parfois, l'évolution aiguë de la pathologie peut entraîner la mort en quelques jours seulement. Avec une intervention chirurgicale rapide utilisant des méthodes mini-invasives, le risque de complications est minimisé, mais les patients doivent récupérer pendant plusieurs mois et suivre un régime strict pendant une longue période.

La pancréatite alcoolique peut surprendre aussi bien les amateurs de bière que les alcooliques de vodka - la force de la boisson et sa qualité dans ce cas sont un critère secondaire.

Tout dépend du volume d'alcool consommé, et plus il est important, plus le risque de développer des processus nécrotiques est élevé. La maladie diffère des autres formes par son taux de mortalité élevé, mais le patient peut vivre encore 10 à 20 (et parfois plus de 30) ans après le diagnostic.

Avec la forme œdémateuse, le taux de mortalité n'est que de 5 % ; il existe une forte probabilité de guérison complète. Sous la forme hémorragique-nécrosante, la mortalité peut atteindre 50 %.

Selon les statistiques, environ 20 % des patients atteints de pancréatite aiguë meurent lors de la première crise de la maladie. Cela peut être évité si vous surveillez attentivement la dynamique de la maladie.

Régime

L'ajustement des habitudes alimentaires peut sauver le patient des crises douloureuses de la maladie. Les patients atteints de pancréatite se voient prescrire le régime n°5p.

Pour les rechutes, le tableau n° 1 est destiné - le régime calorique le plus strict d'environ 1 800 à 2 000 kcal. Au stade de la rémission, le tableau n° 2 est présenté - une version étendue du premier tableau. Sa teneur en calories est d'environ 2600 kcal.

La consommation de graisses et de glucides, notamment rapides, est limitée.

L'essentiel de la nutrition diététique est de manger en petites portions 5 à 6 fois par jour, avec une pause de 2 à 3 heures. Ainsi, il n'y aura pas de libération soudaine de sucs pancréatiques, hépatiques et gastriques. Les plats peuvent être cuits à la vapeur, au four ou bouillis.

En dehors des exacerbations, les baies et fruits mûrs non acides sont autorisés. Le choix dépend des fruits adaptés à la pancréatite.

Ce sont des pommes sucrées, des prunes mûres, des abricots, des cerises blanches - en petites portions. Agrumes en quantité très modérée.

Ce que vous pouvez manger pour la pancréatite chronique, c'est du kaki sucré et mûr. Le fruit contient des monosaccharides, renforce le système cardiovasculaire, contient du potassium et de l'iode.

En dehors des exacerbations, les bananes sont également consommées en petites quantités.

Salades saines à base de concombres, assaisonnées de yaourt nature. Pendant la rémission, vous pouvez ajouter quelques graines de citrouille. Si vous êtes bien toléré et que vous ne souffrez pas de diabète, vous pouvez manger une cuillère à café de miel par jour.

Ce qui ne peut pas être mangé devrait toujours être interdit. Il s'agit de porc et d'agneau frits, de viandes fumées, de gâteaux à la crème riche - crème sure, beurre, pâtisseries fraîches, alcool.

L'abstinence n'est pas un désespoir, mais un chemin vers la santé et un mode de vie. Tout comme les ballerines se refusent tout pour le bien de leur carrière, les patients atteints de pancréatite doivent refuser pour le bien de la santé et d'une vie sans douleur.

Dans les premiers jours, les médecins prescrivent un régime thérapeutique, c'est-à-dire le jeûne. Vous êtes autorisé à boire de l'eau alcaline de Borjomi et d'Essentuki. Cette thérapie aide à éliminer la phase aiguë de la maladie et à soulager l'inflammation. Une fois l'exacerbation soulagée, le patient peut être transféré à une alimentation normale.

Le régime thérapeutique consiste à s’abstenir totalement de :

• tout ce qui est gras, fumé et frit ;
• épicé et salé;
• les glucides et les sucreries ;
• crudités, fruits;
• toutes les saucisses ;
• bonbons de confiserie,
• n'importe quelle nourriture en conserve.

Après avoir compilé un exemple de menu, vous devez respecter quelques règles :

1. Vous devriez manger en petites portions jusqu'à 6 fois par jour.
2. Tous les aliments doivent être bouillis dans l’eau ou cuits à la vapeur.
3. L'alimentation doit contenir la bonne quantité de protéines animales. Vous êtes autorisé à manger des œufs, de la viande maigre, des produits laitiers faibles en gras et du poisson.
4. Les aliments doivent être bien mâchés.

Un régime pour pancréatite peut améliorer considérablement l'état du patient. Lorsque l’effet souhaité est atteint, vous devez continuer à suivre les recommandations du médecin et ne pas vous effondrer. Cela contribuera à améliorer votre qualité de vie. Le menu doit être équilibré et prendre en compte tous les besoins du corps du patient.

Le jeûne est prescrit pendant les trois premiers jours. Vous ne pouvez boire que de l'eau minérale alcaline sans gaz. Les produits alimentaires de base sont progressivement introduits.

Le nombre de tétées augmente jusqu'à six fois par jour. Les portions doivent être petites. Tous les composants doivent subir un traitement thermique. Ils ne peuvent pas être frits, salés ou épicés.

Les sucreries, les viandes grasses, les épices, les aliments épicés et salés sont interdits. Étant donné que la pancréatite doit consommer une grande quantité de protéines, l'accent est mis sur le sarrasin, le riz, les flocons d'avoine et les produits laitiers fermentés. Les produits à base de viande hachée faits maison font progressivement leur apparition. Les fruits et légumes sont servis bouillis.

Le principal élément du traitement de la pancréatite réactive est le régime alimentaire. Il est nécessaire pour assurer le fonctionnement normal du pancréas. Un nouveau mode de vie s'instaure.

Les aliments épicés, gras, frits, fumés, les boissons contenant de l'alcool, le chocolat, les sodas, les cornichons et les aliments en conserve sont exclus du régime.

Les aliments doivent être faibles en gras et en calories. Les portions de nourriture sont petites mais chaleureuses. Vous devriez manger 5 à 6 fois par jour. L'accent peut être mis sur les aliments protéinés, mais pendant la période aiguë, vous devez également les éviter pendant plusieurs jours.

La viande et le poisson doivent être cuits à la vapeur. Tout aliment bouilli doit être coupé en petits morceaux.

Au cours du processus de rémission, le menu s'élargit, mais il est nécessaire de respecter certains principes qui ne permettront pas à la maladie de se développer à nouveau :

• Ne violez pas le régime alimentaire recommandé.
• N'ayez pas faim.
• Suivez un horaire de repas.

Un régime strict dure au moins trois mois et les bases d'une bonne nutrition devront être suivies tout au long de votre vie.

En conclusion, notons que le pronostic de la pancréatite réactive non compliquée est favorable. À des fins de prévention, il est recommandé de se soumettre à des examens médicaux réguliers et d'abandonner les mauvaises habitudes.

Classification internationale des maladies, 10e révision (ICD-10)

K80-K87 Maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas

K80-K87 Maladies de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas

Toute condition répertoriée en K80.2 avec cholécystite aiguë

K80.1 Calculs biliaires avec autres cholécystites

Toute condition répertoriée dans K80.2 avec cholécystite (chronique)

Cholécystite avec lithiase biliaire SAI

K80.2 Calculs biliaires sans cholécystite

Sans précision ou sans cholécystite :

colique (récurrente) de la vésicule biliaire

calcul biliaire (étranglé):

• canal cystique
• vésicule biliaire

K80.3 Calculs des voies biliaires avec cholangite Toute condition répertoriée dans K80.5 avec cholangite K80.4 Calculs des voies biliaires avec cholécystite Toute condition répertoriée en K80.5 avec cholécystite (avec cholangite) K80.5 Calculs des voies biliaires sans cholangite ni cholécystite Sans précision ou sans cholangite ou cholécystite : cholédocholithiase

calcul biliaire (étranglé):

• voie biliaire SAI
• conduit commun
• canal hépatique

colique hépatique :

• lithiase biliaire
• colique (récurrente)

K80.8 Autres formes de lithiase biliaire

abcès de la vésicule biliaire

cholécystite :

• emphysémateux (aigu)
• gangreneux
• purulent

empyème de la vésicule biliaire

gangrène de la vésicule biliaire K81.1 Cholécystite chronique

syndrome postcholécystectomie (K91.5) K82.0 Obstruction de la vésicule biliaire Canal cystique ou vésicule biliaire sans calculs : occlusion

rétrécissement Exclu: accompagné de lithiase biliaire (K80.-)

cholécystoduodénal K82.4 Cholestérose de la vésicule biliaire La muqueuse de la vésicule biliaire, rappelant la framboise [vésicule biliaire "framboise")

K82.8 Autres maladies précisées de la vésicule biliaire Canal cystique ou vésicule biliaire : adhérences

ulcère K82.9 Maladie de la vésicule biliaire, sans précision

K83 Autres maladies des voies biliaires

cholangite avec cholédocholithiase (K80.3-K80.4)

cholangite destructrice chronique non purulente (K74.3)

Voie biliaire :

• adhérences
• atrophie
• hypertrophie

K83.9 Maladie des voies biliaires, sans précision

Inclus : Abcès pancréatique

Nécrose pancréatique :

• aigu (récurrent)
• hémorragique
• subaigu
• purulent

K85.0 Pancréatite aiguë idiopathique

K85.2 Pancréatite aiguë étiologie alcoolique

S'il est nécessaire d'identifier le médicament qui a causé la blessure, utilisez un code supplémentaire pour les causes externes (classe XX)

K85.8 Autres types de pancréatite aiguë

stéatorrhée pancréatique (K90.3) K86.0 Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique

• sous-développement
• nécrose:
  • aseptique
  • gras

K86.9 Maladie du pancréas, sans précision

Pancréatite à cytomégalovirus (B25.2†)

Pancréatite due aux oreillons (B26.3†)

Remarques 1. Cette version correspond à la version 2016 de l'OMS (version CIM-10 : 2016), dont certaines positions peuvent différer de la version CIM-10 approuvée par le ministère russe de la Santé.

2. Dans cet article, la traduction en russe de certains termes peut différer de la CIM-10 approuvée par le ministère de la Santé de Russie. Tous les commentaires et clarifications sur la traduction, la conception, etc. sont reçus avec gratitude par e-mail.

3. NOS - sans autre précision.

4. Les principaux codes de la maladie sous-jacente qui doivent être utilisés sont marqués d'une croix †.

5. Les codes supplémentaires facultatifs liés à la manifestation d'une maladie dans un organe ou une zone distincte du corps qui représente un problème clinique indépendant sont marqués d'un astérisque.

Autres maladies du pancréas (K86)

Exclu:

• mucoviscidose du pancréas (E84.-)
• tumeur des cellules des îlots pancréatiques (D13.7)
• stéatorrhée pancréatique (K90.3)

En Russie Classification internationale des maladies 10e révision ( CIM-10) a été adopté comme document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

CIM-10 introduit dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts OMS 1990-2017.

Mécanismes d'apparition des principaux symptômes

Chez soixante-dix pour cent des patients, la pancréatite pseudotumorale est déjà diagnostiquée au stade de complication, car ses symptômes sont similaires au développement du cancer, de la cholécystite et d'autres maladies. Parmi les plus prononcés :

• douleur systématique au côté gauche, s'aggravant la nuit ;
• perturbation du système digestif, modifications des selles;
• une forte diminution du poids corporel;
• diminution du niveau de l'hormone insuline;
• nausées, vomissements périodiques;
• jaunissement de la sclère des yeux et de la peau.

Le pancréas produit de l'insuline et des enzymes alimentaires. Ils commencent à décomposer activement les aliments lorsqu'ils pénètrent dans le duodénum.

Le danger de la maladie est que la formation de cicatrices ou de tissus adipeux commence dans les zones endommagées. Le fonctionnement de la glande est perturbé et la production d'enzymes et d'insuline en quantités requises s'arrête.

Les processus inflammatoires commencent dans le pancréas, entraînant des complications et provoquant le développement d'un diabète sucré ou d'un cancer chez une personne. En raison de la croissance du tissu cicatriciel dans l'organe, une nécrose pancréatique apparaît, qui peut s'étendre sur presque toute la zone de l'organe.

Si un patient souffre de pancréatite chronique, on lui diagnostique K 86.

Causes de la pancréatite

La pancréatite chronique est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées. Les femmes sont plus sensibles à la maladie. La maladie peut être de nature primaire ou secondaire et se développer également dans le contexte de maladies associées au système digestif. Le développement d'une pancréatite chronique peut être provoqué par :

• cholécystite;
• entérite;
• ulcère d'estomac;
• athérosclérose des vaisseaux pancréatiques;
• hépatite virale;
• fièvre typhoïde;
• oreillons infectieux;
• gastrite.

La pancréatite aiguë devient souvent chronique.

La pancréatite peut être d'origine médicamenteuse, alcoolique, purulente ou hémorragique.

Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie :

• troubles de l'alimentation;
• abus d'aliments épicés et gras;
• abus d'alcool;
• carence en vitamines;
• intoxication du corps;
• maladies fongiques;
• troubles métaboliques;
• complications après la chirurgie.

Les soins de santé, à des fins de systématisation et de gestion, ont développé une classification des maladies (CIM), qui est révisée tous les 10 ans. Il s'agit d'un document normatif qui propose une approche unifiée de la classification des maladies et sert de classificateur obligatoire lors de l'établissement d'un diagnostic.

Il existe plus de 40 classificateurs de pancréatite, ce qui complique considérablement la communication entre médecins lorsqu’ils expriment le diagnostic d’un patient. Afin que les experts de différents pays puissent facilement partager leurs compétences et se comprendre, la Systématisation internationale des maladies (ICD) a été créée. Actuellement, le système de 10e révision (ICD-10) est en vigueur, utilisé pour diagnostiquer la maladie.

Selon la classification internationale, la pancréatite selon la CIM 10 est divisée en :

1. K85 Pancréatite aiguë.
2. K86.0 Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique.
3. K86.1 Autre pancréatite chronique.

Il existe 3 principaux types de pancréatite chronique code CIM 10 :

• Inflammation calcifiante chronique, souvent causée par l'alcoolisme. Avec ce processus inflammatoire, on observe des modifications dans la structure des conduits de l'organe et un épaississement de la sécrétion, ce qui conduit au blocage des conduits.
• Inflammation chronique obstructive. Elle se caractérise par un rétrécissement des conduits principaux de la glande ou de ses grosses branches.
• L'inflammation aiguë de la pancréatite n'est pas courante et constitue une exacerbation de la pancréatite chronique.

Dans certains cas, on observe une pancréatite biliaire ou biliaire-dépendante, qui se développe dans le contexte de maladies existantes - pathologies du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

Les patients consultent souvent un médecin s’ils présentent les symptômes et signes suivants :

• présence de douleur;
• pour les nausées ;
• vomissement;
• avec perte rapide de poids corporel;
• avec des selles instables ;
• manifestation de la mauvaise haleine.

Le médecin effectue et prescrit un certain nombre de tests s'il soupçonne qu'une personne souffre d'une maladie pancréatique :

1. Examen initial du patient. En règle générale, l'évolution de la maladie dans ce type de maladie n'est pas prononcée. Des ballonnements modérés sont observés. De petites formations rouges saillantes sont visibles sur la peau de l'abdomen. À la palpation, l'organe peut être palpé chez les patients sévèrement malnutris. Avec la maladie kystique du pancréas, l'organe est facilement palpable en raison de changements pathologiques qui conduisent à son hypertrophie. Dans les formes sévères de cette maladie, de légères tensions abdominales sont souvent observées.
2. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, une augmentation de la phospholipase A 2 est observée.
3. Le médecin prescrit des tests de laboratoire pour établir un diagnostic, dont une analyse générale du sang, des selles et des urines. Dans les cas graves de la maladie, on observe une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Dans d’autres formes de la maladie, la numération globulaire reste normale.
4. Une personne reçoit du glucose à boire et si, après quelques heures, son niveau dépasse 8 mmol/l, cela indique la présence d'un diabète sucré, qui est souvent une pathologie concomitante de cette maladie.
5. Etude des enzymes. En cas d'exacerbation aiguë de pancréatite chronique selon la CIM 10, une augmentation de l'amylase est observée. L'étude de cette enzyme est plutôt non spécifique. C'est pourquoi un autre test enzymatique, l'élastase, est testé en même temps.
6. Mener une étude de l’activité lipase.
7. Etude de l'élastase sanguine. Cet indicateur augmente avec une exacerbation aiguë.
8. Etude de la trypsine sanguine. Un taux réduit indique une insuffisance de la fonction exocrine de la glande, qui se manifeste sous la forme chronique de la maladie.
9. Etude de la masse de matières fécales produites par jour. Extérieurement, la défaillance des organes sécrétoires (matière polyfécale) entraîne une augmentation de la masse fécale. Cet indicateur est observé aux stades ultérieurs de la maladie.-00
10. Réalisation de tests pour étudier la fonction exocrine à l'aide de sondes spéciales. Avec leur aide, la sécrétine et la pancréozymine sont administrées, à la suite de quoi la glande sécrète des sécrétions pancréatiques de nature différente. La combinaison des deux stimuli permet de juger de l'insuffisance sécrétoire externe de l'organe.
11. Ultrason.
12. Radiographie du pancréas.
13. Scanner du pancréas.
14. IRM de l'organe.

Diagnostic du code de pancréatite selon la CIM 10

La maladie nécessite une différenciation des autres pathologies du tractus gastro-intestinal et du cancer. Lors de l'examen d'un patient, des méthodes de diagnostic instrumentales et des analyses de laboratoire sont utilisées. Un diagnostic ne peut être posé que sur la base des résultats d'un examen complet du patient.

La méthode de diagnostic par ultrasons est utilisée pour évaluer l'hypertrophie d'une partie de la glande et le degré de compression des canaux pancréatiques. L'étude révèle toutes les irrégularités de contour et les changements pathologiques dans la densité des tissus organiques. Si les données obtenues sont ambiguës, le patient est référé pour un diagnostic IRM.

Analyses

Les analyses d'urine en laboratoire permettent d'établir l'absence d'urobiline dans le contexte d'une teneur accrue en bilirubine et en alpha-amylase. L'analyse des selles peut confirmer des problèmes avec le système digestif.

Pour exclure une tumeur maligne dans la zone de la glande, une biopsie du tissu organique est utilisée. Dans la pancréatite pseudotumorale, il n'y a pas de cellules atypiques dans le matériel biologique.

4Traitement

La pancréatite pseudotumorale chronique nécessite un traitement d'urgence en milieu hospitalier. Une thérapie complexe est utilisée, dont les caractéristiques individuelles dépendent du tableau clinique de la maladie et de l’état du patient.

Tout d'abord, les patients se voient prescrire un régime spécial. La prochaine étape importante consiste à éliminer la cause de la maladie et à réguler les fonctions sécrétoires du pancréas.

Régime thérapeutique

Si une pancréatite pseudotumorale est diagnostiquée au stade initial, les patients se voient prescrire le régime n° 5, qui atténue la situation. En période aiguë, le jeûne est recommandé les premiers jours, puis une alimentation douce est progressivement introduite dans l’alimentation du patient, par petites portions. Le respect de la table de traitement est obligatoire avant l'intervention.

Traitement médicamenteux

1. Pour éliminer la douleur, on prescrit aux patients des antispasmodiques (par exemple, No-shpa, Papaverine).
2. Les médicaments qui régulent la production d'enzymes (Pancreatine, Amylase) sont prescrits à coup sûr.
3. À la discrétion du médecin, des médicaments antibactériens et autres supplémentaires sont prescrits.

Dans les premiers stades de la maladie, des méthodes conservatrices permettront d'éviter une intervention chirurgicale. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, après l’intervention, le médecin prescrit des médicaments pour stimuler le fonctionnement normal du pancréas et soulager l’état du patient.

Traitement chirurgical

Malheureusement, dans la plupart des cas, la guérison de la pancréatite pseudotumorale est impossible sans une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur ou la partie affectée du pancréas, ainsi qu'à restaurer le canal pancréatique.

Au cours de l'opération, les kystes détectés sont desquamés et une partie des cellules prélevées est prélevée afin de réaliser rapidement une analyse histologique. Si un cancer est confirmé, le chirurgien ajuste les gestes au cours de l'opération.

De telles méthodes permettent aux médecins d'obtenir une rémission stable et d'éviter le développement d'autres pathologies - le diabète et les calculs biliaires. Cependant, la chirurgie ne signifie pas une guérison complète. Il est prescrit aux patients de suivre un régime, de prendre des médicaments spéciaux et d'être surveillés par un médecin.

Tout d'abord, le traitement de la pancréatite pseudotumorale vise à éliminer, si possible, la cause de son apparition. La méthode est sélectionnée en fonction du diagnostic.

Intervention chirurgicale

Un traitement chirurgical de la maladie est nécessaire dans la plupart des cas. L'opération enlève les zones touchées de la glande, ainsi que les kystes et les tumeurs de la tête, du corps et de la queue. Au cours de l'opération, une analyse histologique des tissus prélevés est également réalisée pour détecter un éventuel développement d'un cancer.

Si ce diagnostic est confirmé, le déroulement de la procédure peut être modifié en fonction de la situation. Il est également possible d'utiliser un drainage dans la zone où un liquide anormal s'accumule.

L'opération vous permet d'obtenir des rémissions stables et prévient également des complications telles que le diabète et les maladies de la vésicule biliaire. Après une telle thérapie, le patient se voit prescrire un régime thérapeutique, un régime, un traitement médicamenteux, ainsi qu'une surveillance constante de la part du médecin traitant. Dans de rares cas, la glande doit être réopérée.

Thérapie médicamenteuse

La prise de médicaments ne peut être efficace qu'aux premiers stades de la maladie. Dans ce cas, toute une gamme de médicaments est prescrite, parmi lesquels :

• antispasmodiques et analgésiques (No-Shpa, Drotaverine);
• agents antimicrobiens (dans certains cas);
• médicaments qui régulent la production d'enzymes pancréatiques et gastriques (Pancreatin, Festal);
• anticholinergiques (méthyldiazyl);
• médicaments à effet antiacide (Almagel, Maalox).

Les médicaments ne sont pas capables d'éliminer la cause de la progression de la pancréatite pseudotumorale ; ils ne sont efficaces que pour soulager les symptômes.

Avec ce type de traitement, des examens systématiques par un gastro-entérologue et un thérapeute sont nécessaires afin de suivre les résultats et d'enregistrer les changements dans l'organisme. En l'absence de dynamique positive, une méthode chirurgicale peut être prescrite.

Endoscopie

Les méthodes de traitement endoscopique sont très efficaces. Cependant, ils ne peuvent être utilisés qu’en cas d’apparition d’un ictère de type mécanique.

La pancréatite pseudotumorale avec lésion de la tête du pancréas et sténose sont également des indications pour le recours à l'endoscopie. Leur présence peut être déterminée par échographie.

Thérapie diététique

Changer votre alimentation en une alimentation thérapeutique est une mesure nécessaire dans le traitement de tout type de pancréatite. Chaque patient doit donc respecter les instructions du gastro-entérologue. Le meilleur régime dans ce cas pourrait être le tableau numéro 5 selon Pevzner.

La nutrition implique l'exclusion des produits suivants :

• alcool et boissons gazeuses;
• café et thé forts;
• produits de boulangerie frais;
• fruits, légumes et baies aigres;
• chou;
• bouillons riches en graisses;
• produits à base de viande et de poisson à haute teneur en matières grasses;
• bonbons et confiseries;
• les légumineuses ;
• produits laitiers fermentés à haute teneur en matières grasses.

Ainsi, la nutrition peut être basée sur les produits suivants :

• fruits et légumes après traitement thermique ;
• pâtes alimentaires à base de blé dur;
• produits laitiers faibles en gras;
• soupes légères;
• céréales et bouillies;
• variétés maigres de viande et de poisson.

Vous pouvez cuisiner des plats uniquement avec de la vapeur et de l'eau, dans de rares cas, peut-être les faire cuire au four sans ajouter de sauces ni d'assaisonnements. Il est également recommandé d’éviter les grandes quantités de sel et de sucre.

Médecine traditionnelle

Le recours à la médecine traditionnelle peut être dangereux s’il n’est pas convenu avec le médecin traitant. Il est également important de se rappeler que les recettes maison ne peuvent remplacer le traitement complet d'une maladie grave. Cependant, cette méthode peut être combinée avec les principales si elle est utilisée correctement.

Un traitement conservateur est utilisé pour soulager les symptômes de la pathologie. L'élimination de la maladie et la prévention de sa progression ultérieure ne sont possibles qu'avec le recours à une intervention chirurgicale. Les recettes de médecine traditionnelle contribuent au renforcement global du système immunitaire de l’organisme et soulagent en douceur l’état du patient. Pour éviter une aggravation de la pathologie, le patient doit respecter les règles nutritionnelles.

Conservateur

La thérapie médicamenteuse peut supprimer la douleur. A cet effet, le patient peut se voir prescrire :

1. Analgésiques, par exemple Papavérine, No-shpa.
2. Médicaments qui affectent la sécrétion de la glande - Gordox, Contrikal.
3. Antiacides Maalox, Almagel.

Les médicaments sont pris lors de la préparation à l’intervention chirurgicale. Il est impossible d’obtenir une rémission stable avec un traitement médicamenteux.

Remèdes populaires

La médecine alternative est utilisée pour soulager l'intoxication du corps, supprimer l'inflammation du pancréas, prévenir le développement de maladies concomitantes et normaliser le sommeil. Les remèdes populaires sont indiqués pour améliorer le fonctionnement de la glande avant la chirurgie et à des fins préventives après la chirurgie.

Si la pancréatite n’est pas traitée rapidement, elle entraînera un dysfonctionnement d’autres organes. Si vous recevez un diagnostic de pancréatite chronique et que ses symptômes s'aggravent, un traitement doit être effectué immédiatement.

Le patient est soigné dans un hôpital, où un ensemble de mesures lui sont prescrits :

1. Suivre un régime strict. Pour la première fois, le jeûne est pratiqué. Lorsque le patient est autorisé à manger, la nourriture doit être prise en petites portions.
2. Élimination de la douleur et des spasmes.
3. Normalisation du processus digestif.
4. Reconstitution du déficit enzymatique.
5. Arrêtez le processus inflammatoire.
6. Restaurer les tissus organiques endommagés.
7. Effectuer des mesures préventives.

Lors du traitement de la forme chronique, des antibiotiques sont utilisés en cas d'infection. Ce cours dure environ 7 jours. En cas d'inflammation des conduits, l'amoxicilline est prescrite pour faciliter l'écoulement de la bile ; cela permet d'arrêter le foyer inflammatoire et d'éviter son développement ultérieur.

Les médicaments anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur. Seul un médecin peut sélectionner avec compétence la dose du médicament.

"No-shpa" et "Drotaverine" aideront à faire face aux spasmes.

La pancréatite chronique code CIM 10 s'accompagne d'une pathologie digestive, pour cette raison le patient doit suivre un régime strict et prendre des enzymes.

Dans les traitements complexes, des médicaments sont prescrits pour réduire le niveau d'acidité (Almagel, Maalox).

Si les mesures thérapeutiques n'ont pas l'effet souhaité, le patient est alors préparé à l'intervention chirurgicale.

Pour la pancréatite chronique, les préparations cholérétiques et enzymatiques sont indiquées :

• De fête;
• Mezim Forte;
• Pancréatine ;
• Vigératine;
• Digestif ;
• Créon.

5Complications

La pancréatite pseudotumorale chronique peut provoquer le développement d'un diabète sucré et d'une pathologie rénale. Chez les patients présentant une forme avancée de la maladie et un refus catégorique du traitement chirurgical, peuvent être enregistrés :

1. Hémorragie interne.
2. Répartition du tissu des glandes nécrotiques dans tout le corps.
3. Formation de kystes d'organes.
4. Pleurésie.

Le patient subit un dysfonctionnement du système auto-immun, ce qui provoque des déviations dans le fonctionnement de tous les systèmes du corps.

Prévention des maladies

La forme chronique de pancréatite ne dégénère pas toujours en pseudotumeur. Suivre six règles préventives simples vous aidera à éviter cette étape.

1. Lorsque les premiers signes d'une maladie pancréatique apparaissent, consultez un médecin pour un diagnostic et un plan de traitement.
2. La consommation d'alcool et le tabagisme sont réduits au minimum.
3. Le strict respect du régime alimentaire et du régime nutritionnel prescrit par le gastro-entérologue est obligatoire.
4. La prise de médicaments régulant la production d’enzymes s’effectue conformément aux prescriptions du médecin.
5. Des examens préventifs réguliers sont obligatoires.
6. En consultation avec le médecin traitant, il est permis d'utiliser en outre des méthodes de traitement traditionnelles.

Si le diagnostic de « pancréatite pseudotumorale » a déjà été posé, ne désespérez pas. Le strict respect des recommandations médicales vous permettra très probablement d'obtenir une rémission stable et d'éviter des conséquences graves.

Une bonne nutrition peut empêcher le développement d'une pathologie. Il est recommandé de manger 5 à 6 fois par jour, en évitant de trop manger. Il est nécessaire de proposer une variété maximale de plats, notamment des céréales, des produits laitiers, des fruits, de la viande, du poisson et des légumes. Pour la santé du pancréas, évitez les épices piquantes, l’alcool et les aliments gras.

Le traitement rapide des maladies du tractus gastro-intestinal, de la cavité buccale, du nasopharynx et l'arrêt du tabac peuvent garantir la santé de l'organe.

Afin de ne pas provoquer la maladie, il est important de suivre les recommandations suivantes :

• arrêter de boire de l'alcool et de fumer ;
• suivre un régime spécial;
• surveillez votre poids. L'obésité peut déclencher une pancréatite ;
• inclure une activité physique modérée;
• le régime doit inclure des glucides ;
• faire mijoter, faire bouillir ou cuire des aliments ;
• manger au moins 5 fois par jour en petites portions ;
• exclure les aliments épicés et gras.

Pancréatite chronique- un processus inflammatoire à long terme du pancréas, entraînant une diminution progressive de sa fonctionnalité. Survient le plus souvent entre 35 et 45 ans. Les facteurs de risque comprennent l'abus d'alcool ; le sexe et la génétique n'ont pas d'importance.

L’une des fonctions du pancréas est de produire des sécrétions contenant des enzymes digestives, qui sont mélangées au contenu des intestins. De plus, le pancréas produit les hormones insuline et glucagon. qui pénètrent dans la circulation sanguine, où ils régulent le taux de sucre. À pancréatite chronique Les tissus pancréatiques sains sont touchés et remplacés par du tissu fibreux, ce qui entraîne progressivement l'extinction des fonctions pancréatiques. La maladie est généralement indolore, mais peut entraîner des complications ; Les dommages au pancréas sont généralement irréversibles.

Plus souvent pancréatite chronique causée par un abus d’alcool à long terme. Plus rarement, la maladie peut être associée à des taux très élevés de graisse dans le sang ou à des taux très élevés de fer dans les tissus.

Les symptômes se développent généralement sur plusieurs années. La gravité des symptômes varie en fonction de l'étendue des dommages au pancréas. La plupart des patients à un stade précoce de la maladie ne ressentent pas ses manifestations, mais avec le développement pancréatite chronique Les symptômes suivants peuvent apparaître :

Douleur constante dans la région abdominale, irradiant souvent vers le dos ;

Nausées et vomissements ;

Perte d'appétit.

Les complications se développent principalement en raison d’une diminution de la sécrétion d’enzymes et d’hormones. Des niveaux réduits d'enzymes provoquent un syndrome de malabsorption, qui peut se traduire par des selles grasses et malodorantes de grand volume, une carence en vitamines et une perte de poids. Le résultat d’une diminution de la production d’insuline peut être le développement

Si ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Le médecin peut orienter le patient vers une radiographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique pour déterminer la présence de dépôts de calcium dans le pancréas, ce qui indique un processus inflammatoire dans l'organe. D'autres méthodes incluent la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. De plus, une échographie, réalisée à l'aide d'un endoscope, peut être réalisée pour déterminer la présence de calculs biliaires. De plus, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le niveau de sucre qu'il contient.

Une fois le diagnostic confirmé, le patient aura besoin de médicaments pour compenser le manque d'enzymes et d'hormones normalement produites par le pancréas. Pour soutenir le processus digestif, il doit être pris sous forme de comprimé ou de poudre avant chaque repas. De plus, des injections d’insuline peuvent être nécessaires pour réguler la glycémie. En cas de douleur intense, puissant

Manifestations au fil du temps pancréatite chronique peut s'affaiblir, mais dans certains cas, l'évolution de la maladie s'aggrave et les symptômes s'aggravent. Patients souffrant pancréatite chronique sont plus susceptibles de développer un cancer du pancréas.

La pancréatite chronique est une réaction inflammatoire qui provoque des changements irréversibles. Cette maladie apparaît à tout âge chez les deux sexes. On l'observe plus souvent chez les hommes de 40 à 55 ans.

Concept et code de maladie selon la CIM-10

Des dommages inflammatoires-destructeurs progressifs entraînent une perturbation de la fonction externe et intrasécrétoire. Lors d'une exacerbation, une sensation de douleur apparaît et un ictère de la peau peut être noté. Dans ce cas, la glande rétrécit et, à certains endroits, les acini disparaissent.

La pancréatite chronique selon la CIM-10 porte le code K86.

Étiologie

Parmi la variété des causes, l'intoxication alcoolique, la pathologie de la zone BDS et d'autres maladies des voies biliaires viennent en premier. L'alcool provoque des effets toxiques directs sur l'organe.

Avec une consommation quotidienne de 80 à 120 ml pendant deux ans, on observe une diminution de la sécrétion de bicarbonates. Il y a une augmentation de la viscosité du jus, un blocage des conduits.

Les médecins notent que la cause peut également être la consommation de grandes quantités d'aliments frits, gras et carnés. L'hypertension pancréatique joue également un rôle important. Cela se produit en raison d’une obstruction dans la partie terminale du gros canal biliaire.

Pathogénèse

La pathogenèse chez la plupart des gens repose sur des lésions du tissu glandulaire par les enzymes digestives. Ils sont sécrétés dans un état inactif, mais après avoir pénétré dans le duodénum, ​​ils sont activés.

De nombreux scientifiques modernes affirment qu'il existe trois facteurs principaux en raison desquels une auto-agression enzymatique est constatée :

• difficulté à évacuer les sécrétions glandulaires;
• volume élevé et activité enzymatique ;
• reflux du contenu duodénal et de la bile dans le système canalaire.

Une cholécystite chronique est souvent une condition préalable. Ces patients nécessitent souvent un traitement chirurgical.

L’accumulation de suc pancréatique peut entraîner la formation et la croissance de calcifications, provoquant des spasmes, des sténoses, etc.

De ce fait, le contenu reflue dans le canal pancréatique. En raison de toutes les perturbations, le liquide enzymatique s'épaissit, la quantité de protéines augmente et des bouchons apparaissent.

Classification de la pancréatite chronique

Selon l'étiologie et la pathogenèse, on distingue plusieurs types de pancréatite chronique :

• dépendant des voies biliaires;
• parenchymateux;
• récurrent;
• calculateur;
• alcoolique.

Accro au billard

Avec ce type, la glande perd complètement sa fonctionnalité. La maladie est souvent associée à des pathologies congénitales. La pathologie se développe lentement.

Dans la moitié des cas, ce type de pancréatite est une conséquence des caractéristiques des canaux de la vésicule biliaire, anatomiquement proches du pancréas.

Parenchymateux

Se développe souvent dans le contexte d'autres maladies, par exemple avec. Peut apparaître en raison d'une prise alimentaire irrégulière, d'une alimentation déséquilibrée. La pathologie se produit par vagues.

Les rémissions cèdent la place à des exacerbations, ces dernières conduisant à l'apparition de cicatrices. Cela provoque une perturbation de la perméabilité du flux et entraîne des modifications des fonctions sécrétoires et endocriniennes. La conséquence peut être une perturbation de la synthèse de l'insuline.

Récurrent

La maladie se caractérise par une carence exogène, une production insuffisante de substances glandulaires. Se produit après une forme aiguë de la maladie, dans laquelle un pseudokyste se forme. Du liquide s'y accumule, ce qui entraîne une augmentation de la taille de la formation.

Les organes voisins sont comprimés et des douleurs surviennent. La progression de la maladie conduit à un amincissement du tissu glandulaire et au remplacement du tissu conjonctif du parenchyme pancréatique.

Calculeux

Sous cette forme, les sels de calcium se déposent dans les tissus de l'organe. Cela se produit en raison de perturbations dans la composition chimique du jus. En conséquence, des cheminées constituées de chaux se forment. Ils sont souvent de petite taille et possèdent une structure poreuse. Cette forme apparaît à l'âge de 50 ans.

Alcoolique

L'alcool et ses produits de dégradation empoisonnent le pancréas. Les protéines commencent activement à apparaître dans le jus et la production d'un acide spécial dans l'estomac augmente. Les protéines présentes dans le liquide pancréatique entraînent des blocages de sédiments et de protéines.

L'écoulement naturel des sécrétions dans les intestins est perturbé. Les enzymes actives commencent à pénétrer dans le tissu pancréatique. Ces derniers s'avèrent sursaturés en enzymes ; en raison du manque d'autres aliments, ils commencent à digérer les tissus organiques. Une nécrose commence, très difficile à arrêter.

Étapes

Il existe plusieurs stades cliniques de pancréatite chronique selon la gravité des symptômes :

• Initial. Dure jusqu'à 10 ans. Il existe des symptômes, mais les fonctions de l'organe ne sont pas altérées.
• Insuffisance exocrine. Apparaît après 10 ans. Elle se caractérise par une perturbation des processus digestifs.
• Complications. Des processus infectieux se joignent à l'inflammation, des kystes apparaissent et une insuffisance endocrinienne du pancréas apparaît.

Symptômes chez les enfants et les adultes

Les premiers changements surviennent sans symptômes ou présentent des signes peu spécifiques. Lorsque la première exacerbation prononcée apparaît, les troubles pathologiques sont déjà importants.

Pendant la période de rémission, une personne se sent normale. Lors d'une exacerbation, une douleur apparaît dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypocondre gauche. Parfois, c'est encerclant la nature. L'inconfort peut irradier jusqu'à la zone de projection du cœur, accompagné de brûlures d'estomac et de flatulences.

Dans la forme chronique, les vomissements peuvent être fréquents et débilitants. La diarrhée alterne avec la constipation.

À mesure que la maladie progresse, la fréquence des exacerbations augmente. Lors d'un examen externe, la sclère et la peau des patients deviennent jaunes. Il y a des taches rouges sur la poitrine et l'abdomen qui ne disparaissent pas après pression.

Chez les enfants, les symptômes sont les mêmes. Faites attention aux douleurs sourdes et douloureuses dans le haut de l'abdomen. Les enfants de moins de 8 ans ressentent souvent des douleurs dans le haut de l'abdomen après avoir mangé. La douleur peut s'intensifier le soir, notamment en cas de surcharge émotionnelle et d'activité physique.

A noter que la pancréatite chronique survient rarement pendant l'enfance. Si cela apparaît, cela se produit parallèlement à des maladies du système hépatobiliaire.

Complications

L’apparition de complications précoces est associée à une libération massive d’enzymes en excès et de produits de dégradation des tissus dans la circulation sanguine. Les complications tardives se développent généralement 2 à 3 semaines après le début de la maladie et sont de nature infectieuse.

Avec la pancréatite chronique, d'autres organes fonctionnellement connectés à la glande en souffrent souvent. Le foie et les voies biliaires sont généralement touchés. Une hépatite réactive, une cholestase et d'autres peuvent être observées.

Il a déjà été noté que des pseudokystes peuvent apparaître. En cas d'inflammation chronique, l'écoulement du suc pancréatique devient difficile. Les pseudokystes surviennent dans 80 % des cas. De plus, la relation entre pancréatite chronique et cancer a été prouvée.

Diagnostic

Le processus de diagnostic entraîne des difficultés importantes liées à la localisation anatomique de l'organe. La méthode est souvent utilisée. Surtout si cela est effectué de manière répétée et à intervalles rapprochés.

Grâce à cette technique, il est possible de tirer des conclusions correctes sur les caractéristiques de l'ensemble du système digestif, car cela dépend de l'état du processus digestif.

Des méthodes simples et exigeantes en main-d'œuvre sont des méthodes permettant de déterminer les enzymes pancréatiques dans le sang et l'urine. Ils pénètrent dans le sang par les canaux et ruisseaux sécrétoires, les cellules acineuses.

Une augmentation de leur niveau dans le liquide biologique est due à une obstruction de l'écoulement des sécrétions pancréatiques et à une augmentation de la pression dans les canaux pancréatiques.

Aujourd'hui, la méthode utilisant des stimulants de la sécrétion pancréatique est également activement utilisée.

Dans la pancréatite chronique, on observe une diminution des bicarbonates et de toutes les enzymes. Surtout dans les formes graves. En outre, peut être appliqué.

Parfois, même sur des photographies d'examen, il est possible de détecter des zones de calcification dans la région du pancréas.

Programme vidéo sur la pancréatite chronique :

Comment traiter ?

Le traitement de la pancréatite chronique nécessite beaucoup d'efforts. Il faut prêter attention à une bonne nutrition et à un traitement médicamenteux, en particulier pendant les périodes d'exacerbations. Les remèdes populaires à base de plantes peuvent être utilisés comme méthode d'influence auxiliaire.

Nutrition

Les plats protéinés devraient prédominer au menu. Avec leur aide, le pancréas peut récupérer plus rapidement. Parallèlement, la consommation quotidienne de sel est limitée à 10 g.

Soyez critique à l’égard de la liste des produits autorisés. Il est préférable de se concentrer sur votre bien-être. Si vous vous sentez pire, vous devez arrêter de manger ou introduire de nouveaux aliments jusqu'à ce que votre état se stabilise.

Qu'est-ce qui peut et ne peut pas être mangé ?

En cas d'inconfort dans le système digestif, il est alors nécessaire de faire cuire la viande hachée, cuite à la vapeur ou bouillie. Le poisson faible en gras est également utile, car il aide également à prévenir la dégénérescence graisseuse du foie. C'est un point important dans la pancréatite chronique.

Il est préférable de ne pas boire de lait, mais vous pouvez l'utiliser pour préparer des bouillies, des soupes et des gelées. Le lait aigre a un effet bénéfique, mais uniquement sous forme fraîche.

Il est possible de manger du riz, du pain et des crackers de la veille, des céréales, des pâtes. Les purées de légumes cuites à la vapeur, les pommes sucrées, les fruits secs sous forme de jus et de compotes sont autorisés. Vous pouvez manger des pommes de terre, des carottes, des betteraves, du potiron, des courgettes, du chou-fleur.

Régime numéro 5

Le régime n°5P a été développé spécifiquement pour les personnes souffrant d'inflammation chronique du pancréas. Il est prescrit 3 à 4 jours après une exacerbation ou 5 à 6 jours après le premier régime.

Il est conçu pour restaurer la fonction pancréatique. Pour des raisons d'économie mécanique et chimique, les plats sont préparés sous forme de purée ou broyés dans de l'eau ou de la vapeur.

Une particularité est la valeur énergétique réduite de 6 280 à 7 118 kJ. La restriction s'applique aux graisses et aux glucides. Les produits riches en substances actives sont exclus. Ils stimulent la sécrétion des glandes digestives.

Menu de la semaine

Vous pouvez créer vous-même un menu pour la semaine. En même temps, il existe une version écrasée et non écrasée.

Régime en purée :

• Premier petit-déjeuner : du porridge avec de l'eau, à la fin de la semaine vous pouvez le prendre avec du lait, du thé avec du lait.
• Le deuxième est demain ; fromage cottage, gelée, mousse.
• Déjeuner : soupe de légumes, soufflé à la viande, purée de pommes de terre, compote.
• Collation de l'après-midi : décoction d'églantier, crackers, pomme au four.
• Dîner : omelette protéinée, différentes variétés de porridge.

Avec un régime alimentaire non transformé, vous pouvez manger des produits carnés bouillis, des pommes de terre, du fromage cottage et des pâtes. Il est possible de boire de l'eau minérale plate avant de se coucher.

Remèdes populaires à base de plantes

Vous pouvez faire une teinture d'épine-vinette. Pour cela, 100 gr. les baies sont versées avec un litre de vodka. La teinture doit être vieillie pendant deux semaines. Vous devez boire une cuillère à café 2 fois par jour. Le cours dure 14 jours. Si nécessaire, le cours est répété.

Une décoction d'églantier a un bon effet, qu'il faut écraser et verser avec un litre d'eau bouillante. La moitié de la décoction est divisée en 5 parties, à boire tout au long de la journée.

Certains herboristes proposent également de préparer des tisanes. Le plantain, la menthe, la camomille et le calendula sont pris en quantités égales. Des racines de maïs y sont ajoutées. L'ensemble du mélange est versé avec un litre d'eau bouillante. Vous devez prendre 50 grammes. par jour.

Drogues

Le traitement médicamenteux repose sur un effet complexe. Des médicaments antispasmodiques sont utilisés, qui peuvent être associés à des analgésiques, des médicaments enzymatiques et anti-enzymatiques. Ils sont utilisés à doses moyennes et par voie sous-cutanée en cas de douleurs intenses.

Des inhibiteurs des enzymes pancréatiques sont prescrits. Ils sont nécessaires pour réduire l’activité des protéases, qui provoquent souvent le processus inflammatoire. Ces médicaments sont basés sur des composants du parenchyme pulmonaire des animaux.

Pour réduire les processus inflammatoires, des agents antibactériens sont prescrits. Grâce à eux, le développement de complications peut être évité. Des antibiotiques à large spectre sont généralement prescrits.

Norme de traitement au stade aigu

La norme de traitement vise à :

• combattre la douleur;
• élimination des troubles digestifs et du déficit enzymatique;
• élimination ou réduction du processus inflammatoire dans la glande;
• prévenir l'apparition de complications.

La norme comprend un soulagement étape par étape de la douleur à l'aide d'antispasmodiques myotropes. Lors d'exacerbations, le médicament est pris en permanence, en cours.

Après l'arrêt de la phase aiguë, des enzymes et des préparations enzymatiques sont prescrites. En guise de thérapie auxiliaire, les patients se voient prescrire des vitamines A, D et E.