Болезнь Кальве-Легга-Пертеса, она же остеохондропатия головки бедренной кости, — это заболевание, которое сопровождается асептическим некрозом головки бедренной кости. Данной патологией страдают, в основном, собаки мелких и средних пород в молодом возрасте.

Болезнь Пертеса у собак некоторых пород возникает под влиянием наследственных факторов развивается вследствие аутосомного рецессивного гена поэтому собак с признаками данного заболевания необходимо исключать из разведения.

Также существует гипотеза, что у мелких собак диаметр кровеносных сосудов в круглой связке, капсуле сустава, а также ростковых зонах кости является недостаточным, чтобы противостоять тромбозам и другим повреждениям, которые могут возникнуть в результате травм, ушибов или переломов. Более всего предрасположенность к болезни Легга-Пертеса наблюдается у собак:

• карликовые и той пудели;
• мопсы;
• карликовые пинчеры;
• керн терьеры;
• йоркширские терьеры;
• манчестерские терьеры;
• лейкленд терьеры;
• вест хайленд уайт терьеры;
• и другие.

Гистологически после ишемического некроза головки и шейки бедренной кости наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к разрыву суставного хряща, несовместимости суставных поверхностей и расширению суставной щели. Это ведет к нестабильности сустава и вторичному остеоартриту. Ишемизированная кость заменяется грануляционной тканью. Весь процесс заболевания сопровождается болевым синдромом.

Симптомы

Прогрессирующая хромота конечностей может проявляться у собак с 5-месячного возраста. При одностороннем поражении наблюдается хромота висячей конечности, при двустороннем – скачущая, «кроличья» походка.

При клиническом осмотре наблюдаются такие симптомы болезни Пертеса у собак, как болезненность при разгибании и отведении тазобедренного сустава, крепитация при пассивных движениях, а при длительном анамнезе можно заметить атрофию ягодичных мышц.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза выполняется рентгеновский снимок в вентродорсальной проекции. На рентгенограмме отмечают снижение плотности шейки и головки бедренной кости, неправильную форму головки и другие признаки вторичного коксартроза.

Лечение

Лечение болезни Легга-Пертеса у собак хирургическое. Применяется резекционная артропластика – иссечение головки и шейки пораженной бедренной кости. До снятия швов в течение 10-14 дней рекомендуется полный покой, далее постепенное наращивание нагрузки на больную конечность.

Прогноз , как правило, благоприятный.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Если вы ухаживаете за четвероногим другом, вам необходимо знать, что такое болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак, ее симптомы и лечение. Патология считается тяжёлой, может приводить к разрушению значительной части тканей сустава. Особей, у которых выявлено такое отклонение, не допускают до разведения, так как болезнь может передаваться генетически.

Представленный недуг поражает преимущественно животных мелких пород. Он развивается у зверей, которые ранее не получали травм и не имели других патологий, что сильно усложняет его диагностику. Чтобы справиться с заболеванием, человеку нужно как можно раньше обратить внимание на странное поведение питомца и отправиться к ветеринару.

Это асептический некроз головки бедра, который развивается на фоне нарушения процессов кровоснабжения головки сустава. Патология диагностируется преимущественно у представителей таких пород: шпицев, терьеров, чихуахуа, пуделей. Болезнь развивается стремительно, из-за чего ее практически невозможно заметить на первых этапах. Выраженные симптомы патологии появляются при разрушении части головки сустава и нарушении ее функциональности. Выделяют такие этапы развития недуга:

1. Скрытый. Характеризуется появлением очагов некроза в костном мозге, а также губчатом веществе. Хрящевые ткани на этом этапе остаются без изменений. При проведении рентгенологического исследования в этот период врачи отмечают появление на костях белых пятен неясной этимологии. Поскольку функции сустава на этой стадии не страдают, собака не демонстрирует беспокойства.
2. Импрессионный перелом. На этой стадии из-за повышенных нагрузок ломается головка бедра. Кость укорачивается, увеличивается суставное пространство. Стадия характеризуется острыми болями. Питомец начинает хромать, тянуть лапку, отказываться от активных игр, прогулок.
3. Рассасывание. Этап характеризуется распространением некрозных участков на здоровые ткани, изменением контура и формы головки суставов. Наблюдается сильный болевой синдром. Домашний любимец постоянно держит конечность в приподнятом состоянии.
4. Восстановление. На участках, пораженных некрозом, нарастает соединительная ткань. Функции сустава не восстанавливаются. Четвероногий друг не испытывает выраженных болей, но не может проявлять ту же активность, что до заболевания.
5. Конечный. Характеризуется полным замещением отмерших участков здоровыми тканями. Поскольку у животного на этой стадии наблюдается полная атрофия мышц, он не может наступать на лапу при ходьбе, играх.

Таким образом по мере развития заболевания собака планомерно теряет возможность полноценно двигаться, играть, участвовать в дрессировке. Если хозяин питомца не вмешается в этот процесс, пес останется инвалидом. На поздних стадиях развития недуга врач сможет только устранить симптомы заболевания. Вернуть же подвижность повреждённой конечности смогут только специальные упражнения, плавание и щадящие тренировки. В 80% случаев болезнь нельзя победить без хирургического вмешательства.

По каким причинам она возникает у собак?

Факторы, которые провоцируют развитие заболевания, полностью не изучены. Считается, что патология может развиваться при таких условиях:

• Нарушении гормонального фона.
• Слабости мышц и связочного аппарата у щенка. Это приводит к повышенным нагрузкам на суставы и их разрушению.
• Генетической предрасположенности собаки к заболеванию. Если вы знаете, что родители песика страдали от такой патологии, помните, что с большой долей вероятности она проявится и у вашего питомца.

Спровоцировать развитие болезни могут неправильное питание, повешенные физические нагрузки. Патология проявляется у щенков в возрасте от пяти месяцев. К ней склоны представители обоих полов.

На развитие болезни Пертеса указывают следующие признаки:

1. Хромота. Животное, у которого имеется такая патология, будет бояться вставать на поражённую конечность, оно может прихрамывать, в тяжелых случаях будет ходить в положении полуприседа.
2. Боль, появляющаяся даже при незначительных физических нагрузках.
3. Атрофия бедерных мышц.
4. Слабость, апатия, снижение активности. Даже щенки, которые ранее не могли усидеть на месте несколько минут, из-за этой болезни будут отказываться от игр, выгула.
5. Раздражительность, нервозность.
6. Облизывание, в некоторых случаях – покусывание пораженной конечности.
7. На запущенных стадиях заболевания владелец животного может слышать хруст при ходьбе питомца или треск. На раннем этапе развития патологии представленный синдром отсутствует.

Необходимо помнить, что по мере развития недуга у питомца будет возрастать болевой синдром и усиливаться хромота. По этой причине важно сразу обратиться к врачу при появлении симптоматики заболевания. Чем раньше он возьмется за лечение вашего четвероногого друга, тем быстрее вы сможете избавить домашнего любимца от страданий и вернуть к полноценной жизни.

Как можно диагностировать патологию?

Чтобы установить наличие представленного заболевания у собаки проводится ряд исследований, включающий:

• осмотр собаки;
• опрос хозяина с целью установить вероятное причины и сроки болезни;
• рентген.

Наиболее точные данные диагностики удается получить, если у собаки поражен только один сустав, второй же остается без изменений. Сверяя их рентгеновские снимки, ветеринар сможете определить, как далеко зашел патологический процесс, а также назначить наиболее эффективное в данном клиническом случае лечение.

Методы лечения

На ранних стадиях собакам назначают медикаментозную терапию, направленную на устранение симптомов болезни. Она предусматривает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, анальгетиков. Лечение позволяет замедлить процесс развития патологии, но не остановить его. Прием медикаментов должен рассматриваться как временная мера, поскольку такое лечение способно привести к развитию осложнений.

Самым эффективным средством борьбы с болезнью Легга-Кальве-Пертеса является операция. Она проводится так:

1. Врач проводит резекцию пораженного фрагмента кости и хрящевой ткани.
2. Вместо удалённого участка формируется связка. По желанию владельцам может быть выполнена имплантация искусственного сустава.
3. После операции собаке назначают консервативную терапию: прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов, обработку швов местными средствами – антисептическими гелями или мазями.

Первые несколько недель после операции владельцу собаки необходимо регулярно носить ее на осмотр к ветеринару. По необходимости можно сделать рентген, чтобы убедиться, что имплантация кости прошла успешно. Если в первые дни после лечения вы не сможете проводить время с четвероногим другом, необходимо оставить его в клинике, где ему обеспечат полноценный уход.

Видео: болезнь Легга-Кальве-Пертеса у собак, ее симптомы и лечение

Восстановление питомца после операции

Чтобы собак могла оправиться от недуга, ей нужно обеспечить хороший уход в домашних условиях. Он предусматривает:

• Прохождение курса массажей. Их должен выполнять ветеринар в клинике.
• Плавание, лечебную гимнастику, выполнение упражнений с утяжелителем. Они направлены на разработку поврежденного сустава, возвращение ему подвижности. В первые дни такие упражнения будут болезненны для песика, но потом он будет выполнять их без существенного дискомфорта.
• Регулярные прогулки с питомцем. Их длительность определяется в зависимости от общего состояния собаки, рекомендаций ветеринара.
• Полноценное питание, прием витаминов по рекомендации лечащего врача.

Реабилитация животного после оперативного вмешательства может занять несколько недель. Если человеку трудно заниматься с собакой, ее необходимо отдать в специализированный ветеринарный центр. Только постоянные длительные занятия с четвероногим другом позволят ему полностью оправиться от недуга. Если же не заниматься с домашним любимцем после операции, игнорировать рекомендации врачей, отказаться от лечебной физкультуры, животное никогда не сможет самостоятельно встать на оперированную лапу.

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Литература:

1. Bockstahler B., Levine D., Mills D. Essential Facts of Physiotherapy in Dogs and Cats Rehabilitation and Pain Relief, 2004.
2. Carpenter L. G., Oulton S. A., Piermattei D. L. Femoral head and neck excision in a dog that had previously undergone contralateral hind limb amputation. J Am Vet Med Assos, 1996.
3. Charnley J. Arthroplasty of the hip. A new operation // Lancet. – 1961 – V. 1 – P. 1129.
4. Davidson J. R., Kerwin S. C., Millis D. L. Rehabilitation for the orthopedic patient. Vet Clin Sm Anim Pract, 2005.
5. Edge-Hughes L. M. Therapeutic exercise for the canine patient, 2002.
6. Edge-Hughes L. M. Post-operative management of coxofemoral arthroplasty.
7. Hamilton S., Millis D. L., Taylor R. A. et al. Therapeutic exercises. In Canine Rehabilitation and Physical Therapy, Mills DL, Levine D and Taylor RA eds, 2004.
8. Lephart S. M., Pincivero D. M., Giraldo J. L. et al. The role of proprioception in the management and rehabilitation of athletic injuries. Am. J. Sports Med, 1997.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости) отмечается у собак карликовых и декоративных пород, особенно ей подвержены той-терьеры, йоркширский терьеры, карликовые пинчеры, пудели, джек рассел терьеры, вест хайленд уайт терьеры, мопсы.

Это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава, связанное с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости и нарушением питания её суставного хряща с последующим некрозом.

Относится к группе болезней объединяемых под общим названием остеохондропатии.

Какова причина болезни Пертеса?

Истинная причина развития болезни Пертеса у собак не выяснена. У собак нет половой предрасположенности к данной болезни. Наиболее часто поражается один сустав и только в 10-15 % случаев оба сустава. Большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием.

В последнее время доказано определённое влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни.

Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у щенков.

Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают признаки недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарный нанизм), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости).

Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.

Как развивается данное заболевание?

В развитии болезни Пертеса различают пять стадий:

1. Cкрытая стадия. Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходящие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно целым. Внешние проявления — проходящая в покое боль, небольшая хромота у собаки.
2. Импрессионный перелом. Некротизированная головка бедра не способна выдерживать нагрузку и происходит субхондральный перелом с последующим уплощением и вдавливанием. Собака обычно слегка опирается при движении на больную конечность.
3. Рассасывание (резорбция). Происходит медленное рассасывание некротизированных участков за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинает проникать фиброзно-хрящевая ткань. Собака практически перестает опираться на пораженную конечность при таком поражении.
4. Восстановление (репарация). Происходит замещение костной тканью некротизированных участков. Но форма головки деформирована и не восстанавливается. Определяется болезненность сустава у собаки с ограничениями движения.
5. Конечная. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Пораженная конечность укорочена, атрофична. Боли в суставе у собаки почти отсутствуют, но движение резко ограниченно.

Как проявляется болезнь Пертеса у собак?

Болезнь поражает исключительно молодых собак в возрасте от 4 до 12 месяцев. На бегу собачка подтягивает одну из задних лапок. Иногда пропускает несколько шагов, держа её на весу. При внимательном осмотре часто можно заметить уменьшение толщины пораженного бедра – гипотрофию мышц. С течением времени, с развитием болезни, собака при беге держит конечность на весу, при передвижении шагом иногда на нее наступая. Быстро нарастает атрофия мышц, костные выступы бедренной кости выступают более отчетливо. При обнаружении перечисленных признаков у собаки владельцу рекомендуется как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.

Как диагностировать асептический некроз головки бедра?

Диагностика болезни Пертеса у собак предполагает клиническое и инструментальное исследование.

Клинически оценивается вид хромоты у собак, мышечную массу области тазобедренного сустава, подвижность тазобедренного сустава.

Инструментальные методы включают в себя рентгенографию тазобедренного сустава, артроскопию, компьютерную томографию, УЗИ тазобедренного сустава.

Данные диагностические мероприятия позволяют точно поставить диагноз и дифференцировать от таких заболеваний как , вывих тазобедренного сустава, инфекционные артриты, переломы головки и шейки бедра.

Как проводиться лечение болезни Пертеса?

В большинстве случаев попытки консервативного лечения, которое включает в себя клеточное содержание на протяжении 4-6 месяцев, хорошее питание и дачу противовоспалительных препаратов, оканчиваются неудачно и приводят к еще более сильной гипотрофии бедренных групп мышц.

Более целесообразно провести хирургическое лечение, которое заключается в и создании псевдокапсулы тазобедренного сустава.

В можно получить консультацию у хирурга-ортопеда и произвести (удаление головки бедренной кости) после необходимого обследования.

Как собака будет себя чувствовать после операции?

После операции нормальные движения в тазобедренном суставе к животному возвращаются по-разному, но в среднем срок реабилитации составляет от 1-го до 6 месяцев, в зависимости от степени гипотрофии мышц.

Необходимо, чтобы через 7-10 дней после операции собака уже начинала пассивно пользоваться конечностью. После снятия швов для ускорения восстановления хорошо помогает гидротерапия (плавание) и другие методы физиотерапии.

Лечение нарушений двигательного аппарата у собаки — длительный и сложный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Часто ветеринары ставят ошибочный диагноз — дисплазия, но назначенные терапевтические мероприятия не приводят к улучшению состояния питомца. В таком случае стоит вспомнить о болезни Пертеса. Это одно из тяжёлых ортопедических заболеваний, которое встречается преимущественно у собак мелких пород.

Болезнь Пертеса у собак — это патологические изменения бедренной кости, которые сопровождаются омертвением тканей сустава, нарушением его целостности и деструкцией. До сегодняшних дней причину заболевания точно выявить не удалось. Предполагается, что его вызывает генетическая предрасположенность отдельных пород.

Чаще всего болезнью страдают терьеры, шпицы, карликовые пудели и пинчеры, а также другие «карманные» породы. Заболевание развивается независимо от пола животного, по достижению им возраста 5-8 месяцев. Прогрессирование патологии начинается с ухудшения кровоснабжения тканей кости и их отмирания. Этот процесс происходит настолько быстро, что заметить проблему на начальных стадиях очень сложно. Первые признаки наблюдаются уже тогда, когда происходит ухудшение функциональности и потеря целостности тазобедренного сустава у собак. В этом случае прогноз для животного неблагоприятен, ведь патологические процессы в тканях кости необратимы. Согласно статистике, эта проблема довольно распространена — она встречается у 20 псов из 1000.

Болезнь может затрагивать только тазобедренные суставы на одной или двух конечностях.

Так как предполагается, что патология передаётся генетически, то важно не допускать к размножению особей с ортопедическими нарушениями. Рекомендуется кастрировать и стерилизовать животных с признаками этой болезни. В случае отсутствия лечения у собаки развивается паралич задних конечностей.

Этапы заболевания

Болезнь Легга-Пертеса протекает у собак в несколько этапов. На каждой из стадий происходят необратимые изменения с тазобедренным суставом, которые уменьшают шансы на дальнейшее выздоровление пса.

Стадии развития болезни:

1. Скрытая — появляются начальные изменения в костных тканях бедра, очаги некроза костного мозга и губчатого вещества. На этом этапе патологический процесс не затрагивает хрящевые ткани, а собака не проявляет повышенного беспокойства. На рентгенологическом снимке можно увидеть не характерные белые пятна в головке кости.
2. Импрессионный перелом — под воздействием патологического процесса головка бедра теряет способность выдерживать нагрузку, в результате чего происходит подхрящевой перелом. Высота головки значительно уменьшается, а зазор сустава расширяется. На этом этапе собачка испытывает сильные боли, появляется хромота. Визуально может наблюдаться укорочение одной конечности.
3. Рассасывание — происходит постепенное расхождение некрозных участков с вовлечением здоровых тканей. Контур головки становится прерывистым, а его форма — плоской. На данном этапе заболевания животное чувствует сильную острую боль при перенесении нагрузки на больной тазобедренный сустав, поэтому постоянно держит конечность в приподнятом состоянии.
4. Восстановление — этап замещения поражённых некрозом участков живой тканью, но, при этом, форма и функциональность головки сустава не восстанавливаются. Боли немного уменьшаются, но улучшения в функционировании сустава не происходит.
5. Конечная — некрозные участки пропадают, боль уходит, а структура костных тканей восстанавливается. При этом мышцы ноги атрофированы, а головка сустава полностью видоизменена. Из-за этого животное не может опираться на больную конечность.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - необратимый процесс, который вызывает потерю функциональности двигательного аппарата. В большинстве случаев, для улучшения состояния животного, страдающего этой проблемой, проводится операция над поражённым тазобедренным суставом.

Симптомы заболевания

Главные показатели наличия болезни Пертеса — уменьшение двигательной активности и ухудшение настроения собаки. Как правило, первые признаки патологии проявляются у щенка в возрасте 4-6 месяцев. Во время прогулок он может ненадолго поджимать лапу, отказываться бегать. Появляются слабые боли в тазобедренных суставах животного, которые, со временем, становятся более интенсивными и продолжительными.

При двустороннем поражении суставов главным признаком болезни Пертеса является хромота на обе лапы. Во время ходьбы животное старается переносить нагрузку с больных конечностей на здоровые, поэтому походка визуально меняется.

Основные симптомы болезни:

• атрофия мышц, заметная при визуальном сравнении двух конечностей;
• резкое поджимание лапы во время активных игр;
• хромота на одну или две конечности;
• ухудшение настроения и физической активности, повышенная утомляемость;
• животное перестаёт опираться на одну из конечностей, постоянно держит её в приподнятом положении;
• агрессивная реакция на повышенное внимание со стороны хозяев и попытки осмотреть лапу;
• на запущенных стадиях заболевания в суставе можно услышать характерное похрустывание.

Хозяевам, которые обнаружили у своих питомцев подобные симптомы, рекомендуется срочно обратиться за помощью к ветеринару. При данном заболевании у собак лечение длительное, сложное и не гарантирует положительного результата.

Диагностирование

Сложность диагностирования болезни Пертеса заключается в том, что симптомы данной патологии напоминают признаки других заболеваний опорно-двигательного аппарата: артрита, дисплазии, артроза, бурсита, вывиха или травмы бедра.

Методы диагностики патологии:

• рентгенографическое исследование;
• тщательный визуальный осмотр.

На рентгенографическом снимке изменения в суставах заметны очень хорошо, особенно если поражена только одна конечность. В этом случае ветеринар имеет возможность сравнить оба сустава, что позволит поставить правильный диагноз больной собаке. На поздних стадиях заболевания необратимые изменения в костных тканях становятся на снимке более выраженными.

Как правило, хозяева, внимательно следящие за своей собакой, обнаруживают заболевание на начальных этапах. Правильное лечение и поддерживающая терапия позволят сохранить питомцу полноценное качество жизни на долгие годы.

Лечение заболевания и прогноз

На начальных стадиях заболевания подходит симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение состояния собаки и купирование болевого синдрома. Для этого назначаются анальгетики, кортикостероиды и противовоспалительные средства. Стоит отметить, что одновременное применение некоторых препаратов может привести к развитию осложнений, поэтому терапия должна проводиться исключительно под контролем ветеринара.

Самый эффективный метод лечения данного заболевания — хирургическое вмешательство. Его проводят только квалифицированные специалисты, которые обладают соответствующими знаниями и умениями.

В процессе операции удаляется определённый участок бедренной кости и хрящевой ткани. При наличии в ветеринарной клинике необходимого оборудования, проводится замена больного сустава на искусственный, но такое лечение требует больших денежных затрат.

После операции животному предстоит пройти длительный период восстановления. Он включает проведение мероприятий, направленных на улучшение функциональности сустава: массажей, специальных упражнений, использования утяжелителей и так далее. Для того чтобы привести в движение оперированную ногу питомца, хозяевам придётся долго и упорно заниматься реабилитацией. В противном случае существует возможность того, что собака никогда не станет на конечность.

Если больное животное успешно прооперировано, то прогноз для него благоприятен. Выздоровление питомца во многом зависит от степени поражения сустава, эффективности и своевременности лечения, а также правильных реабилитационных мероприятий.