При лечении болевого синдрома, обусловленного защемлением нервных корешков в результате мышечных спазмов, различных болезней позвоночника, стрессовых ситуаций, переохлаждений, грыжевых выпячиваний, опухолей назначаются лекарства от невралгии. В их перечень внесены различные группы фармацевтических препаратов, характеризующихся широким спектром действия.

Невралгия относится к серьезному заболеванию, требующего своевременного лечения при появлении первых признаков болевого приступа. Своевременное обращение за помощью к квалифицированному профильному специалисту предоставляет возможность избежать усугубления ситуации, трудностей с дыханием, помутнения сознания, развития осложнений.

Медикаментозная терапия находится на первом месте в схеме лечения острых болевых приступов, вызванных ущемлений нервных окончаний в различных зонах человеческого организма. Назначение лекарств от невралгии предусматривает достижение определенных целей. К ним относятся:

• снижение интенсивности болевого синдрома, вызванного защемлением нервных корешков;
• корректировка лечения после снятия боевого синдрома, направленная на улучшение обменных процессов в нервных волокнах;
• достижение противовоспалительного, стабилизирующего, обезболивающего, успокоительного, анальгезирующего эффекта;
• укрепление иммунитета, определяющего защитные функции человеческого организма;
• восстановление деятельности нервных окончаний после купирования болевого синдрома, их стимуляция
• предупреждения рецидива невралгии;
• повышение содержания витаминов, минералов, микроэлементов в организме пациента.

Строжайшее соблюдение рекомендаций, назначений лечащего врача является важным условием для достижения положительных результатов при диагностировании невралгии. Самостоятельный выбор таблеток и других форм медикаментозных препаратов для снятия болевого синдрома может стать причиной ухудшения здоровья пациента, развития осложнений, спровоцированных побочными эффектами от принимаемых лекарств.

Для лечения невралгии применяются разные формы медикаментозных препаратов. В их перечень внесены: таблетки, капсулы, эмульсии, мази, гели, инъекции. Правильное проведение медикаментозной терапии предусматривает строгое соблюдение доз и частоты приема лекарств, назначенных врачом — неврологом.

Анальгетики для устранения невралгии

Для эффективного решения проблемы защемления нервных корешков в разных зонах человеческого организма предназначены разные группы фармакологических средств, которые отличаются разнонаправленным действием, свойствами, скоростью воздействия на очаг воспаления, побочными эффектами. Какие принимать лекарства при невралгии определяет только лечащий врач. Результаты диагностических мероприятий ложатся в основу их выбора. Среди распространенных составляющих фармакотерапии, успешно устраняющих проявления патологического состояния, а также эффективно ликвидирующих основные причины ее развития, необходимо отметить анальгетики, представляющие собой обезболивающие препараты. Их действие направлено на снятие болезненного невралгического синдрома, обусловленного защемлением нервных корешков.

Лекарственные обезболивающие средства выпускаются в форме таблеток, капсул, кремообразных субстанций, мазей, гелей, ампул с инъекциями. Разнообразный вид анальгетиков предоставляет возможность использовать их наружно, перорально или в виде внутримышечных инъекций. К наиболее популярным анальгетикам относятся: Седалгин, Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Темпалгин, Брал. Применение новокаиновых и лидокаиновых блокад позволяет устранить острые боли, которые не поддаются лечению таблетками и средствами для наружного применения. Обезболивающие препараты рекомендуется использовать на протяжении 3-4 дней. Более длительный прием анальгетиков может привести к воспалительному процессу органов желудочно-кишечного тракта.

Лекарственные препараты НПВС

Аптечные средства НПВС представляют собой нестероидные препараты, характеризующиеся выраженным противовоспалительным действием. С их помощью удается локализовать невралгический синдром, снизить интенсивность болезненных ощущений и приступов, значительно улучшить общее состояние пациентов, столкнувшихся с болезнью нервной системы. Такие свойства препаратов НПВС, которые обладают способностью влиять не только на воспалительный процесс, но и на величину теплового состояния тела больного человека, боль, играют важную роль в лечении патологии.

Медикаментозная терапия невралгии предусматривает применение широкого ряда лекарственных средств такого вида. К наиболее распространенным из них относятся: Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксекам, Вольтарен, Индометацин. Такие лекарственные препараты и их аналоги выпускаются в виде таблеток, капсул. Их рекомендуется принимать не более 1-2 раз в сутки. Категорически запрещено превышать дозировку, назначенную лечащим врачом. Игнорирование рекомендаций невролога может привести к развитию болезней органов ЖКТ, включая язвенные состояния слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и другие патологии. Курс медикаментозной терапии на основе нестероидных противовоспалительных препаратов составляет 5-7 дней.

Кроме формы таблеток и капсул лекарственные средства НПВС выпускаются в виде ректальных суппозиториев, инъекций. Для наружного применения выпускаются мази, кремы, гели, специальные пластыри. К ним относятся Диприлиф, Вольтарен, Кетонал, Найз, Диклофенак и другие аналоги с похожим составом. При использовании средств НПВС для наружного применения рекомендуется аккуратное с ними обращение, острожное втирание в очаги болезненных ощущений, исключая надавливание и массирование воспаленных зон. Специальные пластыри, к которым относится Кетонал термо, считаются современной альтернативой аппликациям с мазями, кремами, гелями.

Миорелаксанты, витаминные комплексы, нейропротекторы

При диагностировании невралгии, лекарства, предназначенные для снятия мышечных спазмов, играют важную роль при проведении медикаментозной терапии. Они называются миорелаксантами. Их применение позволяет достичь положительных результатов, существенно снизить интенсивность болевого синдрома, вследствие расслабления мышечных волокон и уменьшения величины давления на пораженный нервный отросток, а также облегчить состояние пациента. В перечень популярных миорелаксантов внесены: Клоназепам, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин. Лечебный курс назначается лечащим врачом.

Комплексы на основе витаминов группы «В» предназначены для восполнения их дефицита в организме пациента, эффективной борьбы с воспалительным процессом. Назначение нейропротекторов обусловлено их способностью улучшить, нормализовать обменные процессы в тканях головного мозга и периферической нервной системе. В их перечень внесены: Мексидол, Актовегин, Мильгама, Нейробион. Кроме вышеперечисленных препаратов

внимание и похвалу пациентов заслуживают мази на основе пчелиного или змеиного яда, а также перцовые пластыри, использование которых позволяет получить отличный эффект.

Медикаментозное лечение патологии при строгом соблюдении рекомендаций, назначений врача является залогом успешного решения проблемы защемленных нервных корешков, острого болевого синдрома, а также исключения рецидива.

Невралон

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества:

тиамина гидрохлорид (Витамин B1) 250 мг

пиридоксина гидрохлорид (Витамин B6) 250 мг

цианокобаламин (Витамин B12) 1 мг,

вспомогательные вещества : маннитол, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, поливинилпирролидон, магния стеарат, этанол,

состав оболочки: акрил-EZE® розовый 93О34305 (сополимер метакриловой кислоты, титана диоксид, тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия бикарбонат, кислота карминовая (Е120), натрия лаурилсульфат, индигокармин алюминиевый лак (Е132), вода очищенная.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой розового цвета

Фармакотерапевтическая группа

Витамины группы В в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ А11DB

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Тиамина гидрохлорид (витамин В 1 ) после перорального введения резорбируется в двенадцатиперстной и тонкой кишке. В значительной степени метаболизируется в печени и его основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота и пирамин (2,5-диметил-4-аминопиридимин). Метаболиты вместе с небольшим количеством неизмененного тиамина выводятся через кишечник и почки.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6 ) быстро всасывается из кишечника. Метаболизируется в печени с образованием фармакологических активных

метаболитов пиридоксальфосфата и пиридоксаминфосфата. Витамин В6 функционирует как коэнзим после фосфорилирования СН2ОН-группы в 5-м положении, то есть образования пиридоксаль-5-фосфата (PALP).Около 80% PALP связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин преимущественно накапливается в мышцах, печени и ЦНС. Конечным продуктом метаболизма пиридоксина является 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится из организма

Цианокобаламин (витамин В 12 ) Основное количество цианокобаламина усваивается после связывания с «внутренним фактором Касла». Витамин В12 накапливается преимущественно в печени. Период полувыведения из сыворотки крови составляет приблизительно 5 дней, из печени - приблизительно 1 год. Выводится из организма в основном с желчью и с мочой.

Фармакодинамика

Невралон - комбинированный препарат витаминов группы B. Нейротропные витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

Тиамина гидрохлорид (витамин B 1 ) является важным активным веществом. В организме в результате процессов фосфорилирования превращается в

кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ) в фосфорилированной форме входит в состав энзимов, участвующих в процессах декарбоксилирования и переаминирования аминокислот, липидном обмене. Необходим для нормального функционирования периферической нервной системы и центральной нервной системы (ЦНС).

Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин (витамин B 12 ) необходим для процессов клеточного метаболизма. Влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический

фактор), принимает участие в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.

Показания к применению

В составе комплексной терапии:

Острый или хронический неврит, полиневрит

Невралгии

Нейропатия и полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.)

Способ применения и дозы

Таблетки Невралон принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Для профилактики назначают по 1 таблетке Невралона в день.

Для лечения заболеваний - по 2-4 таблетки в день. При ослаблении симптомов доза может быть уменьшена до 1 таблетки в день.

Курс лечения составляет не меньше одного месяца.

Побочные действия

Редко

Аллергические реакции (зуд, крапивница, затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок)

Ингибируется высвобождение пролактина

Тошнота, желудочно-кишечные кровотечения, повышениe активности

глютамино-щавелевоуксусной трансаминазы в плазме крови

- чувство тревоги, «комка в горле», тремор, внезапная потливость, ощущение слабости, головокружение, беспокойство

Угревая сыпь

Повышение температуры тела, гиперемия лица

В единичных случаях

Тахикардия, коллапс, цианоз, отек легких

При высоких дозах (>500 мг/день) в течение длительного времени, возможно возникновение периферической сенсорной нейропатии

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Аллергический диатез в анамнезе

Псориаз

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Витамин B6 снижает терапевтическую эффективность леводопы.

Тиосемикарбазон и 5-флюороурацил уменьшают эффективность витамина В1,

являясь его антагонистами. Антациды замедляют всасывание витамина В1.

Чрезмерное потребление алкоголя в течение более 2 недель или аминосалицилатов, или колхицина (в особенности комбинации аминогликозидов)

уменьшает абсорбцию витамина B12 из желудочно-кишечного тракта.

Высокие дозы фолиевой кислоты в течение продолжительного периода времени могут снижать концентрации витамина B12.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с декомпенсированной формой сердечной недостаточности и стенокардией.

В редких случаях избыточные ежедневные дозы витамина В6 (500 мг или больше на протяжение более чем 5 месяцев) приводят к периферической сенсорной нейропатии, которая, как правило, исчезает после окончания приема препарата.

Прием витамина В12 противопоказан больным псориазом из-за возможного ухудшения симптомов заболевания.

Пиридоксина гидрохлорид может провоцировать возникновение угревой сыпи.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет никаких предостережений относительно применения препарата у

водителей транспортных средств и лиц, работающих с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: сенсорная нейропатия, усиление выраженности симптомов

побочного действия препарата.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой.

Дискомфорт в спине способен иметь разные причины возникновения, а также силу. Установить причину дискомфорта в спине самостоятельно крайне сложно, поэтому с данной проблемой лучше не затягивать и сразу же обращаться к врачу.

Правильно поставленный диагноз – это залог быстрого выздоровления.

Иногда бывают ситуации, когда лечение сильных болей в спине сводится к использованию инъекций. Медикаментозные растворы, вводимые непосредственно в очаг возникновения проблемы, способны не только снять резкую острую боль, но и приблизить пациента к скорейшему выздоровлению. В медицине используется пять групп препаратов, которые имеют различный принцип воздействия на организм, ускоряя процесс выздоровления. Ниже рассмотрим какие бывают типы эффективных обезболивающих уколов, и для каких целей они применяются, их противопоказания и меры предосторожности.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Грыжи, радикулиты и другие воспалительные процессы мышечной и хрящевой ткани хорошо снимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они способны быстро купировать даже самую простреливающую боль, которая сковывает движение при малейших шевелениях.

Кетонал

Применение:
Внутримышечно по 10-30 мг разово. Доза зависит от возраста и телосложения, учитывая степень и характер повреждения спины. Суммарная суточная доза не должна превышать 85 мг. Продолжительность лечения – 5 дней.

Противопоказания:

Кетонал не назначают людям:
• имеющим холецистит и астму;
• с нарушением работы почек и выделительной системы;
• с наличием красной волчанки и сепсисом, раковых новообразований.

Побочные эффекты:

Кетонал способен вызывать следующие действия:
• тошноту и рвоту;
• головокружение;
• нарушение сердечного ритма.

Стоимость: 10 ампул в пачке стоят около 300-400 рублей. Отпускается без рецепта и ограничений.

Диклофенак

Способность Диклофенака устранять мышечную и суставную боль делает его самым подходящим вариантом обезболивания, однако он довольно сложно переносится, особенно людьми с заболеваниями почек и печени.

Применение:
Внутримышечно по 3-5 мг. Детям до 6 лет Диклофенак не назначают. Одноразового укола иногда бывает вполне достаточно, чтобы ликвидировать боль. При наличии серьезных недугов назначают курс лечения, длительностью 3-5 дней, по 1 уколу в сутки.

Противопоказания:

Диклофенак не колят людям, у которых имеются следующие проблемы со здоровьем:
• язвы и гастриты;
• хронический холецистит;
• хронические заболевания почек;
• беременность;
• детский возраст.

Побочные эффекты:

При превышении суточной дозировки наблюдаются:
• головокружения;
• внутренние кровотечения;
• открытие язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стоимость Диклофенака от 25 рублей за упаковку, что делает его максимально доступным для всех слоев населения. Отпускается без рецепта, перед использованием нужна консультация врача.

Мелоксикам

Сильный анальгетик, способный снижать мышечные воспаления и отеки, снимая жар и боль спины. Его не рекомендуется использовать с другими НПВС, так как есть риск сильной интоксикации.

Применение:
Внутримышечно по 7,5 мг один раз в сутки. Максимальная доза – 15 мг. Продолжительность инъекций – не более 3 дней.

При индивидуальной чувствительности могут появиться следующие негативные явления:
• крапивница и анафилактический шок;
• учащенное сердцебиение и приливы;
• острая почечная недостаточность.

Средняя стоимость 75 рублей. Отпускается без рецепта.

Нейробион

Быстрый анальгетик, способный устранять не только мышечную боль, но и суставную, широко используется при артритах и артрозах пожилых людей.

Применение:
1 ампулу (2 мг) растворяют в новокаине, ставят укол при резких болях, после чего ярко выраженная симптоматика полностью исчезает. После этого лечение продолжают таблетками.

Противопоказания:
Беременным и кормящим матерям Нейробион не используют, подбирая более щадящие аналоги.

Побочные эффекты:
Могут возникать аллергические реакции как местного характера (в точке укола), так и общего (крапивница, зуд кожных покровов, отек Квинке).

Средняя цена за 3 ампулы от 300 рублей.

Тригамма

Лояльный медикамент, чьи побочные действия ограничиваются несколькими пунктами. Разрешен к длительному приему от 5 до 10 дней.

Применение:
По 2 мл 1 раз в день в течение всего курса лечения, который регулируется врачом.

Противопоказания:
Тригамму не назначают детям в возрасте до 6 лет и беременным женщинам.

Побочные эффекты:
Иногда медикамент воздействует на систему ЖКТ, снижая аппетит. В редких случаях отмечается аритмия и недомогание.

Стероидные препараты

Инъекции этой группы позволяют быстро купировать боль, но их продолжительность незначительная. Они имеют массу противопоказаний, поэтому используются в лечении с осторожностью и под контролем врачей.

Главное их достоинство – это возможность использования непосредственно в месте очага возникновения боли. Блокада может производиться при помощи прямой инъекции в область поясницы, где отмечаются резкие боли. Для этих целей используют растворы Новокаина или Ледокаина в сочетании с любым кортикостероидом, хорошо переносимым пациентом.

Гидрокортизон

Назначают при обширных ревматоидных болях и межпозвоночной грыже.

Применение:
Внутривенно (капельно или струйно) по 100-350 мл в растворе. Точную дозировку рассчитывает специалист, осведомленный в диагнозе и личностных особенностях пациента.

Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость, а также хронические заболевания почек и печеночная недостаточность.

Побочные эффекты:
Гидрокортизон задерживает жидкость, аккумулируя ее в тканях. Вероятны отеки и нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Стоимость колеблется от 180 до 250 рублей в зависимости от производителя.

Преднизолон

Кортикостероид угнетает иммунные реакции организма, снижая воспаление и боль в спине.

Применение:
Лучше всего преднизолон переносится при внутривенном капельном введении. При невозможности данного метода можно использовать глубокий внутримышечный укол. По 1 ампуле (1 мл) вводят 1 раз в сутки, или по 10 ампул для капельниц, разводя в физрастворе.

Противопоказания:
Острых ограничений не выявлено, но с осторожностью должен употребляться в детском грудном возрасте и при беременности.

Побочные эффекты: повышение АД, приступы тошноты.

Стоимость вполне приемлемая — от 15 рублей за ампулу. Условия отпуска: по рецепту.

Бетаметазон

Глюкокортикостероид, способный подавлять лейкоцитарные функции, моментально устраняя воспалительный процесс.

Применение:

Может использоваться в следующих видах:
• внутривенно – 4-8 мг разово;
• внутримышечно – 2 мг;
• внутрисуставно – 0,4-5 мг за один прием.

Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость к активному компоненту, воспалительный процесс в тканях, вирусные инфекции кожи.

Побочные действия:
Может провоцировать развитие сахарного диабета, а также угнетение ЦНС.

Средняя стоимость Бетаметазона 110 рублей за 1 ампулу, отпускается по рецепту.

Флостерон

Аналог Бетаметазона, отличительной особенностью которого является более широкий спектр действия.

Применение:
Медикамент можно использовать не только внутримышечно, но и внутрисуставно, увеличивая шансы на скорейшее выздоровление. По 1 ампуле вводят в место болевого очага, курсом в 3 инъекции.

Противопоказания:
Категорически запрещен препарат для диабетиков и язвенников, с осторожностью можно принимать людям с открытой формой туберкулеза.

Побочные действия:
Ослабление иммунитета, что приводит к вирусным и бактериальным поражениям слизистой. Повышенная возбудимость может сопровождаться резкой сменой настроения.

Флостерон в аптеке отпускают строго по рецепту, по цене от 850 рублей за упаковку из 5 ампул.

Дипроспан

Стероид, влияющий на работу надпочечников, быстро снимает болевой шок, но при частом применении может провоцировать привыкание, за счет содержания небольших доз психотропных наркотических веществ.

Применение:
Исключительно внутримышечно по 2 мг за один прием. Нельзя применять Дипроспан в домашних условиях. Необходим четкий контроль со стороны медперсонала за возможными передозировками или неправильном сочетании сопутствующих препаратов.

Противопоказания:
Дипроспан не используют пожилым людям, имеющим проблемы с сердцем, а также хронические заболевания органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Побочные эффекты:
Возможно появление тошноты, в редких случаях крапивницы.

Цена Дипроспана составляет от 300 до 650 рублей за упаковку. Приобрести его можно исключительно по рецепту.

Миорелаксанты

Эти медикаменты призваны максимально расслабить мышечные волокна, снять их тонус, вплоть до полной блокады и обездвиживания. До недавно миорелаксанты использовались исключительно в качестве анестетических средств, хотя в последнее время участились случаи их применения при возникновении резких болей в спине.

Препараты применяются строго под контролем медицинского персонала, соблюдая рекомендованные дозировки и правила введения.

Мидокалм

Препарат способен расслаблять мускулатуру скелетных мышц, блокируя нервные окончания и рецепторы боли, освобождая пациента от мучительного состояния.

Применение:
Детям от 7 лет – 5-10 мг на 1 кг веса, взрослым – 100-150 мг 2 раза в сутки внутримышечно. При необходимости препарат можно вводить внутривенно, но очень медленно, желательно капельно.

Противопоказания:
Мидокалм не используют в грудном возрасте, с осторожностью применяют для кормящих женщин.

Побочные воздействия:
Острая аллергическая реакция, сопровождающаяся болью суставов и жжением кожных покровов, а также появлением крапивницы.

Препарат можно купить в любой аптеке, имея рецепт, по цене от 480 рублей за упаковку из 5 ампул.

Норфлекс

Эффективно борется с мышечными спазмами и устраняет нейронные воспаления.

Применение:
Внутримышечно по 30-60 мг разово. Курс лечения 2-3 дня, после чего его продолжают при помощи таблеток.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• беременность и кормление грудью;
• нервные расстройства;
• болезни кровеносной системы.

Побочные эффекты:

• тошнота;
• сухость во рту.

Стоимость не превышает 230 рублей за упаковку, отпускается по рецепту.

Дисипал

Аналог Норфлекса, который отличается наличием вспомогательных компонентов, облегчающих всасывание активно действующего фермента.

Применение:
Внутримышечно по 10-20 мг, не более 3 раз в сутки.

Противопоказания:
Категорически нельзя использовать людям с ДЦП, параличем и расстройствами психики, поскольку препарат может спровоцировать активные эмоциональные всплески.

Побочные эффекты:
Может отмечаться рассеянность внимания, а также эмоциональные перепады.

Стоимость препарата от 400 до 600 рублей. Купить его можно в аптеке, имея на руках рецепт.

Хондропротекторы

Медикаменты этой группы активно борются за восстановление хрящевой ткани, а также провоцируют активные регенерации в позвонках, минимизируя воспалительные процессы спины.

Адгелон

Применяют при межпозвоночных грыжах и видоизменениях хрящевой ткани.

Применение:
По 2 мг 1 раз в день при комплексном лечении. При наличии острой боли дозы могут быть увеличены в 3 раза. Обычно одного укола вполне достаточно.

Противопоказания:
Адгелон не используют в возрасте до 12 лет, поскольку он может влиять на формирование и развитие ребенка.

Побочные эффекты:
Индивидуальная непереносимость может спровоцировать активную аллергическую реакцию в виде крапивницы или волчанки.

Адгелон можно купить по цене от 120 рублей за 1 ампулу, по рецепту врача.

Алфлутоп

Не только стимулирует хрящевое волокно к регенерации, но и способствует блокировке боли и воспалительного процесса в тканях.

Применение:
По 1 мг 1 раз в сутки, количество приемов варьируется от 1 до 3 в месяц.

Противопоказания:
Его не применяют в детском возрасте, а также людям с такими болезнями, как туберкулез, СПИД, сифилис.

Побочные действия:
Хорошо переносится, в индивидуальных случаях может вызвать небольшую тошноту и головокружение.

Стоимость от 200 рублей. Отпускается по рецепту, в аптеках найти крайне сложно.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию в области поясницы

Медикаменты этой группы являются второстепенными и не способны категорично снижать боль и дискомфорт. Их главная задача заключается в насыщении крови кислородом, увеличивая, таким образом, микроциркуляцию поясничной зоны.

Кавинтон

Может использоваться как в форме таблеток, так и в форме растворов для капельниц. Основная цель – насытить кровеносные сосуды кислородом, помогая им справляться с основным заболеванием.

Применение:
Капельницы с Кавинтоном ставят преимущественно тем людям, которые страдают от недостатка кислорода в крови, вызванного побочными действиями активных медикаментов, устраняющих дискомфорт в спине.

Противопоказания:
Кавинтон не используют в грудном возрасте, а также в преклонном, когда есть высокая вероятность образования внутренних кровотечений.

Побочные эффекты:

• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• изжога;
• бессонница.

Отпускается без рецепта, может использоваться в качестве БАД по рекомендации врача.

Трентал

Имеет аналогичное воздействие на организм, свойственное данному ряду медикаментозной группы.

Применение:
Внутривенно по 10 мл утром и вечером. Максимальная суточная доза не должна превышать 25 мл.

Противопоказания:
Препарат не используют онкобольным и людям с патологическими заболеваниями крови и кровеносной системы.

Побочные эффекты:

• нарушения сна;
• гиперактивность;
• перевозбудимость.

Отпускается по рецепту, приобретается в аптеке по цене от 160 рублей.

Витаминизированные комплексы

Человеческий организм построен таким образом, что малейший дисбаланс витаминов и минералов провоцирует ослабление защитных функций, давая волю развитию различных заболеваний. Что касается неприятных ощущений в спине, что частично нейтрализовать их можно при помощи витаминов.

Обычно витамины назначают в качестве вспомогательных элементов, поддерживающих общее состояние ослабленного организма. Однако, учеными доказано, что витамины группы В способны обладать анальгезирующим действием, позволяя пациенту ускорить процесс выздоровления и устранения дискомфортных ощущений спины.

Кальций, Магний и Витамин D

Это сочетание крайне важно для тех людей, которые имеют проблемы в работе опорно-двигательного аппарата, в частности спины. Кальций укрепляет костную ткань, магний способствует ее эластичности и питанию, а витамин D заботится о том, чтобы предыдущие два компонента хорошо всасывались и достигали цели.

Зачастую такая комплектация микроэлементов используется в форме таблеток, позволяя активному их всасыванию в желудке и кишечнике.

Применяется комплекс по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении не менее месяца.

Отпускается без рецепта и может использоваться без назначений врача.

Тиамин

Витамин В1, который содержится в медикаментозном препарате Аневрин, позволяет нормализовать микроциркуляцию отдельных участков, участвует в процессах формирования костной ткани.

Дозировки рассчитываются индивидуально, в зависимости от веса и возраста.

Рибофлавин

Витамин В2 отвечает за эластичность тканей, отсутствие которой может провоцировать боль. Его обычно используют в комплексе с другими витаминами группы В, способных снижать болевой синдром и мышечные невралгии.

Пиродоксин

Этот компонент напрямую связан с костным мозгом, отвечая за его полноценное функционирование. Недостаток может провоцировать дискомфорт в спине, возникающие в результате отсутствия должного питания позвоночника. Витамин В6 нужен во всех возрастах, но особенно в нем нуждаются дети и пожилые люди.

Препараты, содержащие витаминный комплекс

Помочь в лечении недугов спины могут лекарственные средства, которые имеют в своем составе витамины и микроэлементы, способные поддержать организм и ускорить процесс выздоровления:
Комплигам В;
Тригамма;
Комбилипен.

Лечение боли в спине – это сложный комплекс мероприятий, который должен быть полностью подконтролен специалистам. Самостоятельно ставить сильные обезболивающие уколы крайне не рекомендуется, ведь всегда есть риск получения обратного эффекта.

Здоровье – это самое ценное, что дается человеку, поэтому не нужно экспериментировать с ним и заниматься самолечением, которое не только бывает малоэффективным, но и иногда опасным.

При болях в спине и пояснице нередко используют препарат Мидокалм, уколы этого миорелаксанта быстро снимают болевые ощущения и возвращают двигательную активность. Лекарство известно во всем мире и активно применяется в 30 странах при различных патологиях, связанных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Применение уколов Мидокалм позволяет помочь пациентам с гипертонусом различной этиологии. Препарат быстро справляется с люмбальным синдромом, вызванным остеохондрозом шейного или поясничного отдела позвоночника. Медикамент эффективен и при ряде других проблем с мышечным корсетом.

Колоть Мидокалм можно только после консультации лечащего врача. Средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, о которых необходимо знать заранее. Дозировка и длительность курса лечения определяются в зависимости от общего состояния здоровья, основного диагноза и сопутствующих заболеваний. Значение также имеет возраст пациента.

Общее описание препарата

Раствор для инъекций под названием Мидокалм имеет вид желтоватой, иногда зеленоватой жидкости, которая обладает специфическим запахом. Лекарство относится к аминокетоновой группе миорелаксантов. Мидокалм избирательно действует на клетки в очаге поражения, не оказывая при этом системного влияния на центральную нервную систему. Препарат не имеет выраженного седативного эффекта и не деформирует сознание. Отличается хорошей переносимостью даже у людей преклонного возраста, поскольку не вызывает кардиотоксического состояния.

Терапевтический эффект возникает благодаря тому, что под воздействием лекарственного средства улучшается взаимодействие головного и спинного мозга. Это значит, что Мидокалм корректирует поступление нервных импульсов, отвечающих за расслабление мышц и движение. Кроме того, в фармакологический профиль препарата входит снятие повышенной возбудимости спинного мозга. Дополнительным плюсом лекарства, о чем свидетельствуют отзывы, является обезболивающий эффект.

Ампулы Мидокалма содержат действующее вещество под названием толперизон, вспомогательный компонент лидокаин и различные консерванты. По основному составляющему можно подобрать аналоги. Препарат подвергается метаболизму в печени и почках и выводится из организма через 1,5 часа через мочевыделительную систему.

Когда применять

1. Мидокалм эффективно снимает гипертонус мышц и спастический синдром.
2. Его назначают при различных неврологических нарушениях, которые приводят к подобным симптомам.
3. Уколы показаны в период реабилитации после инсультов или других острых состояний, сопровождающихся нарушением кровообращения головного мозга и возникших на этом фоне парезов.
4. Мидокалм помогает пациентам с остеохондрозом, сколиозом и спондилезом.
5. Его применяют для лечения последствий различных энцефалопатий у взрослых.
6. Скованность мышц и суставов из-за остеоартроза или полиартрита тоже поддается корректировке с помощью миорелаксанта.
7. Медикамент используется при рассеянном склерозе, в период восстановления после травм позвоночника, а также в составе комплексной терапии патологических поражений головного и спинного мозга, вызванных аллергическими реакциями, бактериальными или вирусными инфекциями.
8. Показания к применению инъекций - любое поражение нервных структур, влияющих на двигательную активность пациента.

Противопоказания и нежелательные реакции

1. Препарат Мидокалм в форме раствора для уколов противопоказан лицам, не достигшим возраста 18 лет.
2. В связи с тем, что метаболические процессы после приема лекарства происходят в печени и почках, не стоит использовать лекарственное средство при острых нарушениях работы этих органов.
3. Беременность и лактация тоже являются противопоказаниями. Это связано с тем, что достаточных клинических испытаний препарата не проводилось. Однако иногда инъекции могут быть назначены будущей маме во 2-м или 3-м триместре, при условии, что потенциальный риск для плода меньше, чем польза для здоровья женщины.
4. При запущенной форме миастении, поражающей мышцы лица, шеи и языка, применение Мидокалма запрещено.
5. Индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов в составе препарата - тоже повод заменить его на другой.

Побочные действия Мидокалма проявляются в виде:

1. Аллергических реакций, таких как зуд, крапивница, в редких случаях может возникнуть отек Квинке.
2. Иногда препарат провоцирует развитие тошноты, мигрени и общей слабости.
3. На фоне приема Мидокалма может отмечаться понижение артериального давления.

Случаи передозировки Мидокалма еще не были зафиксированы. Но, учитывая специфику препарата, стоит помнить, что превышение назначенной дозы может привести к полной мышечной слабости, судорогам и остановке дыхания. Поэтому следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Специфического антидота не существует. В случае передозировки проводится промывание желудка и поддерживающая терапия.

Совместимость с другими препаратами

Особенности лекарственного взаимодействия медикамента с другими средствами сведены к минимуму. Несмотря на то что Мидокалм относится к группе миорелаксантов, он не усиливает эффект седативных и снотворных таблеток.

Однако применение раствора для инъекций одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами приводит к усилению их воздействия. В случае необходимости рекомендуется пересмотреть дозировку.

Еще одна особенность Мидокалма - совместимость с алкоголем. Этанол не влияет в данном случае на эффективность лечения и не вызывает тяжелых побочных эффектов. Однако во время курса терапии от горячительных напитков лучше отказаться.

Схема лечения

Инструкция по применению допускает использование препарата для внутривенных и внутримышечных инъекций. Раствор был создан, чтобы избежать попадания его компонентов в желудок. Кроме того, терапевтический эффект от уколов выше, чем от приема лекарства в виде таблеток.

В случае внутривенного введения колют 1 ампулу препарата в сутки. В 1 мл Мидокалма содержится 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина. Лекарство медленно вводят капельным путем. Внутримышечно Мидокалм принимают дважды в день, утром и вечером. Медикамент в форме инъекций действует почти сразу, снимая болевые ощущения и напряжение мускулатуры. Сколько дней нужно продолжать прием Мидокалма, определяет врач.

Самостоятельно назначать и вводить себе инъекции миорелаксанта категорически запрещено. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

С осторожностью стоит относиться к курсу терапии людям, связанным с трудом, представляющим риск для жизни. Не стоит в период лечения садиться за руль или работать в условиях повышенной опасности.

Реализация в аптеках

Мидокалм в инъекциях - достаточно востребованное средство. Оно почти всегда есть в наличии в аптеках крупных городов. Цена на препарат колеблется от 350 до 550 рублей. Препарат отпускается по рецепту. Назначение можно получить у лечащего врача.

Препарат необходимо использовать в течение 3 лет с момента изготовления. Хранить ампулы следует в темном и прохладном месте.

Нервно-артритический диатез у детей: лечение, симптомы (признаки, фото), причины

Нервно-артритический диатез, который в народе называют мочекислым диатезом представляет собой заболевание, возникающее по причине сбоя, происходящего в метаболических процессах. Болезнь проявляется чрезмерной возбудимостью ЦНС и другими симптомами, такими как, например, аллергические реакции.

Возникновение диатеза зачастую обусловлено наследственным фактором и рядом прочих причин. Например, болезнь может развиться из-за несбалансированного рациона как ребенка, так и женщины в период беременности.

Факторы возникновения

Причина появления нервно-артрического диатеза кроется в генетической предрасположенности, как правило, по линии отца. Нервно-артритический диатез может развиться у ребенка, родители которого болеют:

• атеросклерозом;
• подагрой;
• калькулезным холециститом;
• сахарным диабетом;
• мочекаменной болезнью;
• ожирением.

Обратите внимание! Первое, что унаследует ребенок от своих родителей – это нарушение обменных процессов.

К второстепенным факторам прогрессирования заболевания относится несоблюдение правил питания при беременности и несбалансированный рацион ребенка. Также причинами развития диатеза могут стать: повышенная возбудимость на одном из рецепционных периодов и проживание в экологически загрязненной местности.

Патогенез болезни состоит из таких нарушений, как сбой, происходящий в пуриновом обмене, при котором наблюдается высокая концентрация пуринов в крови, мочи и понижения ацетилирующих свойств печени.

Ученые предполагают, что заболевание можно унаследовать по аутосомно-доминантному типу с пониженной пенетрантностью, в частности у женщин. Кроме того, есть предположение, связанное с полигенном наследственности. Это еще одно доказательно того, что внешние факторы играют весомую роль в развитии диатеза.

Склонность к аллергическим реакциям у людей, страдающих от нервно-артрического диатеза, возникает по причине того, что мочевая кислота имеет свойство подавлять синтезирование циклических нуклеотидов.

А высокий уровень липолиза при голодании (частая рвота, постоянное отсутствие аппетита) и уменьшение концентрации глюкозы в крови в случае наличия стрессовых состояний и инфекций и повышенном поступлении жиров животного происхождения способствуют появлению кетогенеза и образованию диабетического кетоацидоза с вероятным коматозным состоянием.

Обратите внимание! Приблизительно на десятом годе жизни у ребенка проходят ацетонемические приступы.

Симптоматика

Признаки нервно-артритического диатеза зависят от вида болезни. Существует четыре типа заболевания:

1. неврастенический;
2. спастический;
3. кожный;
4. дисметаболический синдром.

Первостепенные симптомы неврастенического синдрома заключаются в возникновении беспричинного беспокойства и короткого некачественного сна у ребенка. В процессе взросления повышается уровень возбудимости и повышается реакция на тактильные ощущения.

Когда ребенок переступит двухлетний рубеж он заметно опережает своих сверстников в развитии. Также выделяют такие симптомы как:

• энурез;
• вспыльчивость, перемены настроения, своенравие;
• отсутствие сна, чувство тревоги;
• сильная дефекация;
• двигательное возбуждение;
• болевые ощущения в животе и мышцах;
• мигрень;
• запах ацетона изо рта в утренние часы;
• высокая восприимчивость к запахам;
• нарушение речи (заикание, запинающаяся либо чересчур быстрая речь);
• беспричинные приступы кашля либо рвоты;
• отсутствие аппетита, необоснованная потеря веса (изредка девочки наоборот набирают лишние килограммы).

Симптомы дисметаболического синдрома, как правило, возникают только у подростков. Они проявляются болезненностью и чувством жжения во время мочеиспускания по причине того, что слизистая мочеиспускательного канала повреждается солевыми кристаллами.

Более того, возникают болезненные ощущения в суставах (зачастую в ночное время) из-за того, что в суставной жидкости кристаллизируются ураты. Ацетонемический криз – (возрастание концентрации клеточных тел) еще один яркий признак наличия нервно-артрического диатеза.

Осложнения

Нервно-артритический диатез у детей предполагает предрасположенность организма к появлению определенных патологических изменений. Болезнь может поразить мочевыделительную систему (нефриты, нефропатия, камни в почках), а высокое содержание мочевой кислоты в крови способствует возникновению воспалительных процессов в суставах и развитию подагры.

Нарушение метаболизма при нервно-артритическом диатезе в основном является причиной наличия расстройств эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет), болезней сердца и атеросклеротических изменений в сосудистой системе. Систематическое раздражение ЦНС приводит к возникновению мигрени, неврологии и прочим расстройствам неврологических симптомов.

Чтобы предупредить осложнения необходимо незамедлительно приступить к лечению расстройства метаболизма и следовать врачебным рекомендациям, касающимся правильного питания и образа жизни.

Диагностика

Чтобы выявить нервно-артрический диатез врач назначает такие диагностические мероприятия как исследование крови и мочи.

Причем анализ мочи является одним из наиболее информативных методов, способствующих установке верного диагноза. Помимо цвета и прочих внешних оценок мочи заболевание определяется по химическому составу. Концентрация различных солей свидетельствует о наличии отложений, благодаря чему врач подбирает оптимальную методику лечения.

Исследование крови указывает на возникновение воспалительных процессов и показывает концентрацию мочевины, креатинина и азота. Уровень содержания этих элементов – это определяющий фактор прогрессирования диатеза.

Инструментальная диагностика включает в себя ультразвуковое исследование. Этот вид диагностики используется уже при первых симптомах болезни. УЗИ-изображение показывает солевые кристаллы в качестве эхопозитивных включений, в случае усиления процесса обнаруживаются элементы камней и песка.

До применения УЗИ главным способом диагностики считалась рентгенография, используемая в последнее время лишь для детализирования некоторых нюансов. Камни, размер которых меньше 0,3 см и ураты, путем рентгенологического исследования выявить невозможно.

Методика дифференциальной диагностики применяется в случае:

1. ревматизма;
2. неврозов;
3. пиелонефрита;
4. инфекционного артрита;
5. холецистита;
6. хронического панкреатита;
7. инфекционного артрита;
8. хронического панкреатита.

Кроме того, существует еще врожденная патология пуринового обмена – синдром Леша-Найхена.

Лечение

Основной методикой терапии нервно-артритического диатеза является соблюдение специальной диеты и определенного уклада жизни. Также ребенка необходимо оберегать от стрессовых состояний, сильных интеллектуальных перенапряжений. Более того, больному ребенку нельзя долго смотреть телевизор либо сидеть за компьютером.

Нелишними будут лечебная физическая нагрузка, закаливание и продолжительные прогулки на улице.

Медикаментозная терапия проводится раз в полгода и состоит из приема:

• успокаивающих препаратов (фтосед, нопопассит, валериана);
• витаминно-минеральных средств, в составе которых обязательно должен быть кальций и калий;
• препаратов, уменьшающих продуцирование мочевой кислоты;
• противовоспалительных средств (нестероидных препаратов);
• гепатопротекторов (эссенциале, карсил, гепабене).

При возникновении симптомов развития ацетонемического приступа перорально принимают щелочную воду (без газа), сладкий чай, свежевыжатый сок. При сильных приступах обезвоживания и рвоты применяет внутренний прием раствора глюкозы, витамина С и физраствора.

Более того, больной должен пить много жидкости, принимать гепатопротекторные средства и осуществлять очищение кишечника с помощью клизмы.

К тому же ребенку внутривенно либо внутримышечно следует вводить цианокобаламин и кормить по требованию углеводной и диетической едой.

Профилактические меры

Профилактика заключается в том, что ребенок должен соблюдать определенный распорядок дня и принимать пищу, согласно врачебному назначению. Очень важно оградить больного от возникновения стрессовых ситуаций, уменьшить психологические нагрузки и по возможности защищать его от отрицательных эмоций и страхов.

Посильные физические нагрузки, передерживание определенного рациона, закаливание – не позволяют пуринам проникать в организм, ограничивая формирование мочевины и кетоновых тел. Кроме того, ребенок должен каждый день гулять на свежем воздухе и регулярно посещать массажный кабинет.

Уменьшить боль помогут препараты группы НПВС - ксефокам, диклофенак и прочие

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – одна из наиболее часто применяемых групп препаратов в медицине вообще, а в неврологии в частности. Этот факт объясняется большим количеством клинических эффектов НПВС. Кроме противовоспалительного действия, они оказывают обезболивающее, жаропонижающее, в некоторых случаях антиагрегационное и даже иммуносупрессивное действие. В неврологической практике роль НПВС переоценить невозможно хотя бы только потому, что они являются препаратами первой линии при лечении неврологических осложнений . Без НПВС не обходится лечение и , а также большинства компрессионного и ишемического генеза. Во всем мире аспирин (а это НПВС) используется для профилактики возникновения инсульта. Данная статья будет посвящена роли НПВС в лечении неврологических заболеваний. Вы сможете ознакомиться с механизмом действия НПВС, их разновидностями, основным перечнем, побочными эффектами, особенностями применения отдельных препаратов.

НПВС – это большая группа неоднородных по химическому строению веществ. На сегодняшний день их количество давно перевалило за сотню, а поиски новых и новых препаратов продолжаются. Наиболее часто встречающиеся препараты: Ацетилсалициловая кислота, или Аспирин, Метамизол натрия, Фенилбутазон, Ацеклофенак, Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб, Лорноксикам, или Ксефокам, Мелоксикам, Пироксикам. И это лишь их малая часть. Чтобы хоть как-то упорядочить сведения о НПВС, в медицине принято использовать несколько классификаций этих препаратов. Ранее часто использовалась классификация, основанная на химической структуре. Однако она понятна лишь фармацевтам и врачам.

Поэтому мы остановимся на более понятной классификации, основанной на механизме действия НПВС, поскольку во многом от этого зависит диапазон их применения. Итак, по механизму действия принято делить НПВС на:

• неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ), то есть действующие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2.

К неселективным препаратам относят Ацетилсалициловую кислоту, Метамизол натрия, Диклофенак, Ацеклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен, Лорноксикам, а к селективным – Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб, Мелоксикам. Чтобы понять необходимость такого разделения, давайте немного остановимся на том, как работают НПВС.

Как работают НПВС?

В организме человека содержится особый фермент – ЦОГ, которая участвует в выработке простагландинов. Простагландины – это вещества, от которых зависит появление боли, воспаления, повышение температуры тела и многие другие реакции. У ЦОГ есть несколько разновидностей:

• ЦОГ-1 контролирует выработку веществ, обеспечивающих нормальное строение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, склеивание тромбоцитов и циркуляцию крови через почки;
• ЦОГ-2 ответственна за процессы воспаления;
• ЦОГ-3 обеспечивает лихорадочную реакцию, то есть повышение температуры тела. Некоторые исследователи считают, что ЦОГ-3 является частью ЦОГ-1, и не выделяют ее в отдельную разновидность.

НПВС умеют блокировать ЦОГ, а значит, снижают количество простагландинов. За счет этого уменьшается болевой синдром, признаки воспаления, тормозится склеивание тромбоцитов. При этом часть из НПВС приостанавливают работу всех фракций ЦОГ, то есть являются неселективными, а другая часть – избирательно подходят к этому процессу, выключая только ЦОГ-2 (являются селективными). Из-за такого разнонаправленного влияния НПВС обладают различными свойствами, что реализуется на практике. Так, те НПВС, которые подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, могут становиться причиной появления язв в желудочно-кишечном тракте, ухудшать почечный кровоток. Именно этот факт и определяет показания и противопоказания к назначению тех или иных НПВС, обусловливает побочные реакции, а также определяет рыночную стоимость препаратов. Исходя из всего этого, классификация на основе селективности действия НПВС получила большую распространенность, нежели химическая.

Все тонкости механизма работы НПВС до конца все же не изучены. В последние годы появляются данные о ЦОГ-независимом влиянии НПВС, от чего зависит выраженность обезболивающего эффекта данной группы препаратов. Поэтому неселективные НПВС сохраняют свои позиции в лечении многих заболеваний, несмотря на их побочные эффекты.

Эффекты НПВС

Согласно механизму действия НПВС, их основными эффектами являются:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• жаропонижающий;
• антиагрегационный (торможение склеивания тромбоцитов);
• иммуносупрессивный (незначительно выражен, реализуется за счет уменьшения проницаемости капилляров, состоит в уменьшении контакта антигенов с иммунными клетками).

Выраженность того или иного эффекта у разных НПВС варьируется. У Ацетилсалициловой кислоты, например, весьма выражен антиагрегационный эффект. Другие НПВС не могут похвастаться таким влиянием. Поэтому Ацетисалициловая кислота используется в качестве средства профилактики тромбообразования, и никакой другой НПВС для этого не применяется. То же самое можно сказать о силе противовоспалительного или обезболивающего эффекта различных НПВС. Каждый препарат уникален по комбинации своих свойств.

Неврология и НПВС

Пациенты с болью в спине при остеохондрозе нуждаются в назначении НПВС.

Лечение многих неврологических заболеваний не обходится без НПВС, а зачастую оно даже просто невозможно. В первую очередь эти препараты показаны при:

• остеохондрозе позвоночника (и его неврологических проявлениях – цервикалгии, торакалгии, цервикобрахиалгии, люмбоишиалгии, радикулопатии, миелопатии);
• головных болях различного характера;
• невропатии лицевого нерва;
• компрессионно-ишемических повреждениях нервных волокон ();
• (в качестве вторичной профилактики). В данном случае речь идет исключительно об Ацетилсалициловой кислоте.

Это далеко не весь перечень заболеваний, при которых могут понадобиться НПВС. В целом можно сказать, что практически любое заболевание нервной системы может потребовать применения НПВС. Например, при во время проведения превентивной терапии может возникнуть необходимость в данной группе препаратов, хотя обычно лечение данного заболевания не требует их применения.

Использовать или нет НПВС в лечении того или иного заболевания должен решать лечащий врач. Самостоятельное регулярное применение препаратов этой группы может привести к грозным осложнениям. Препараты НПВС находятся в свободной продаже в аптечной сети (не требуют рецепта), однако это не означает их абсолютную безвредность. Чем же чревато их употребление?

Коварство НПВС

При длительном приеме НПВС, особенно в больших дозах, повышается риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также других органов и систем.

При применении любых НПВС возможно развитие нежелательных реакций. Считается, что селективные ингибиторы ЦОГ намного реже дают побочные реакции, что напрямую связано с механизмом действия.

Основными побочными действиями НПВС являются:

• проблемы с желудочно-кишечным трактом. Препараты могут вызывать боли в животе, тошноту, диарею, образование эрозий и язв преимущественно желудка и ДПК. Для того чтобы снизить риск возникновения подобных ситуаций, рекомендуется прием НПВС сочетать с препаратами, защищающими слизистую оболочку. К таковым относятся Мизопростол или Омепразол;
• нефротоксичность. НПВС сужают почечные сосуды, ухудшают почечный кровоток. За счет этого уменьшается образование мочи, накапливаются азотистые шлаки, могут возникать отеки и повышение АД;
• токсическое воздействие на клетки крови. Наиболее оно выражено для НПВС группы пиразолонов. Они способны уменьшать количество лейкоцитов, эритроцитов вплоть до развития анемии или агранулоцитоза;
• кровоточивость (за счет уменьшения склеивания тромбоцитов);
• токсическое воздействие на клетки печени, за счет чего повышается содержание в крови печеночных ферментов;
• аллергические реакции, в том числе развитие бронхоспазма (чаще на фоне приема Аспирина) и фотодерматиты (когда кожа покрывается сыпью в ответ на воздействие солнечных лучей).

Нужно понимать, что побочные эффекты возникают далеко не всегда. При грамотном планировании лечения, соблюдении режима дозирования, сроков применения, учете имеющейся у больного сопутствующей патологии можно свести к минимуму негативные эффекты НПВС.

Наиболее часто применяемые в неврологии НПВС

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

Продается без рецепта в виде таблеток по 100 мг, 300 мг и 500 мг. Блокирует любую ЦОГ.

Обладает хорошо выраженным антиагрегантным эффектом, то есть способна тормозить склеивание тромбоцитов, за счет чего улучшается текучесть крови. Поэтому в неврологии препарат используется в качестве основного средства для профилактики развития ишемического инсульта. С этой целью обычно назначаются низкие дозы препарата – 100 мг 1 раз в день. Некоторые препараты Ацетилсалициловой кислоты содержат еще меньшую дозу, а также дополнительные вещества, защищающие слизистую оболочку желудка (например, Кардиомагнил содержит 75 мг Ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксид). Низкие дозировки, добавление дополнительных веществ (по типу магния гидроксида), специальная оболочка, растворяющаяся в кишечнике, а не в желудке, относительная дешевизна – все это делает Ацетилсалициловую кислоту удобным и популярным препаратом. В дозе 500 мг этот препарат в неврологии используется в качестве обезболивающего средства при различных видах головных болей (по 1-2 таблетки внутрь, запивая стаканом воды). Более высокие дозы требуют эпизодического использования, чтобы не вызвать развитие побочных эффектов.

Ацеклофенак (Аэртал, Асинак)

Продается без рецепта в виде таблеток в оболочке по 100 мг, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь по 100 мг, крема для наружного применения. Блокирует любую ЦОГ.

Препарат хорош и в качестве противовоспалительного средства, и как обезболивающее. Наличие растворимой формы (в виде суспензии) позволяет быстро достигнуть эффекта обезболивания и меньше раздражает слизистую оболочку желудка. Ацеклофенак можно принимать независимо от приема пищи, что довольно удобно. Обычно назначается по 100 мг 2 раза в день. В неврологии показан преимущественно при остеохондрозе позвоночника. Согласно статистическим данным, Ацеклофенак обладает хорошей переносимостью, редко вызывает побочные эффекты (хотя они в большом количестве перечислены в инструкции). Препарат не рекомендуется для приема женщинам, планирующим беременность, поскольку снижает фертильность.

Диклофенак (Вольтарен, Дикловит, Диклоран, Алмирал, Олфен, Диклак, Дикло-Ф, Диклобене, Наклофен и другие)

Продается без рецепта в виде таблеток и капсул по 25 мг, 50 мг, 100 мг, ректальных свечей по 50 мг и 100 мг, раствора для инъекций 3 мл (75 мг), мази и геля для наружного применения, пластыря. Блокирует любую ЦОГ.

Пожалуй, один из наиболее распространенных НПВС в неврологической практике. Это связано с хорошим соотношением его основных свойств: эффективность-качество-частота побочных явлений-цена. В первую очередь показан больным с остеохондрозом позвоночника и туннельными синдромами, с головными болями, в том числе - мигренозными. Наличие лекарственной формы в виде свечей позволяет достигнуть нужной степени обезболивания при меньшей дозировке (например, 100 мг, принятые внутрь, эквиваленты 75 мг, полученным в виде свечи). Также считается, что свечи обладают лучшей переносимостью. Раствор для инъекций применяется строго внутримышечно. Препарат желательно применять под прикрытием Омепразола, чтобы свести к возможные реакции со стороны ЖКТ. При выраженных болевых синдромах первые 5 дней назначается внутримышечно, а затем переходят на свечи или таблетки. Такая схема тоже снижает риск развития побочных явлений. Возможно одновременное применение таблеток или раствора для инъекций с местным нанесением мази или геля. В последние годы стал популярен пластырь с Диклофенаком. Он клеится на 12 часов, обеспечивая постепенное выделение действующего вещества в зону болевых ощущений, при этом совершенно не пачкает одежду, в отличие от мази.

Основная масса препаратов Диклофенака на фармацевтическом рынке представлена диклофенаком натрия. Но существует также диклофенак калия (Раптен рапид). Его преимущество перед диклофенаком натрия заключается в быстроте наступления эффекта и большей силе обезболивания. Раптен рапид считается одним из самых быстродействующих НПВС в виде таблеток.

Кеторолак (Кеторол, Кеталгин, Кетанов)

Продается без рецепта в виде таблеток по 10 мг, раствора для инъекций 1 мл (30 мг), геля для наружного применения. Блокирует любую ЦОГ.

Кеторолак является НПВС с ярко выраженными обезболивающими свойствами. Его действие по некоторым данным сравнимо по силе с наркотическими анальгетиками (с морфином). Раствор для инъекций можно использовать внутримышечно и внутривенно. По сравнению с другими НПВС имеет более низкий уровень безопасности, поэтому Кеторолак следует применять как можно более коротким курсом (не более 5 дней, а лучше однократно).

Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен, Фламакс)

Продается без рецепта в виде таблеток и капсул по 50 мг, 100 мг, 150 мг, свечей по 100 мг, раствора для инъекций 2 мл (100 мг), крема и геля для наружного применения. Блокирует любую ЦОГ.

Если сравнивать наиболее распространенные НПВС по силе обезболивания, то Кетопрофен среди них находится среди лидеров. Дает быстрый эффект как при приеме внутрь, так и при внутримышечном введении. Иногда его вводят внутривенно, когда хотят добиться эффекта действия «на кончике иглы», то есть мгновенно. Необходимость в этом может возникнуть, например, при мигрени. К положительным свойствам препарата можно отнести его сравнительно невысокую стоимость.

Ибупрофен (Нурофен, Миг, Долгит, Бруфен, Адвил и другие)

Продается без рецепта в виде таблеток по 200 мг и 400 мг, ректальных свечей, мази и геля для наружного нанесения. Блокирует любую ЦОГ.

Несмотря на большой перечень побочных реакций, является относительно безопасным НПВС (по сравнению с другими неселективными ингибиторами ЦОГ), поэтому разрешен даже детям грудного возраста. Обладает умеренным обезболивающим, противовоспалительным, хорошим жаропонижающим эффектами.

Ксефокам (Лорноксикам, Зорника)

Продается без рецепта в виде таблеток 4 мг, 8 мг, лиофилизата 8 мг для приготовления раствора для инъекций. Блокирует любую ЦОГ.

Это препарат, который себя хорошо зарекомендовал благодаря выраженному обезболивающему и противовоспалительному эффекту, быстроте воздействия. Больше 16 мг в сутки принимать нельзя. Если возникает необходимость в парентеральном применении, то надо дождаться полного растворения препарата в шприце. Рекомендуется растворять Ксефокам в воде для инъекций (она идет в комплекте). Может использоваться как внутримышечно, так и внутривенно. Существует такой препарат, как Ксефокам Рапид. Он несколько отличается от простого Ксефокама по составу дополнительных веществ. За счет этого быстрее всасывается и в 3 раза быстрее купирует боль.

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Мовасин, Артрозан, Мелбек)

Продается без рецепта в виде таблеток 7,5 мг и 15 мг, ректальных свечей 7,5 мг и 15 мг, раствора для инъекций 1,5 мл (15 мг). Подавляет только ЦОГ-2.

Препарат применяется 1 раз в сутки, обеспечивая на 24 часа блокаду образования простагландинов. Употреблять его нужно во время приема пищи. Назначается не более 15 мг в сутки. Может использоваться только внутримышечно (ни в коем случае не внутривенно). За счет своей селективности, конечно же, лучше переносится.

Нимесулид (Найз, Нимесил, Нимегезик, Апонил, Ремесулид)

Продается без рецепта в виде таблеток по 100 мг, гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (100 мг), геля для наружного применения. Подавляет только ЦОГ-2.

Препарат отлично усваивается при приеме внутрь. Для более быстрого наступления эффекта принимается в виде суспензии (содержимое одного пакетика растворить в 100 мл воды). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но в целом не влияет на ее степень. Предпочтительнее принимать Нимесулид после еды. Обычно назначается по 100 мг 2 раза в день. После ряда исследований ввиду возможного негативного влияния на печень препарат запретили к применению у детей младше 12 лет.

Целебрекс (Целекоксиб, Зицел, Ревмоксиб, Флогоксиб)

Продается без рецепта в виде капсул по 100 мг и 200 мг. Подавляет только ЦОГ-2.

Обычно назначается по 100-200 мг 2 раза в день независимо от приема пищи. Нельзя превышать дозу в 400 мг в сутки. Как и все селективные ингибиторы ЦОГ, хорошо переносится. Есть интересные факты, свидетельствующие об увеличении всасывания препарата при одновременном приеме с жирной пищей. Существуют различия в изменении концентрации препарата в сыворотке крови у европейцев и представителей негроидной расы, в связи с чем последним назначают меньшие дозы.

Аркоксиа (Эторикоксиб)

Продается без рецепта в виде таблеток по 60, 90 и 120 мг. Подавляет только ЦОГ-2.

Один из препаратов нового поколения НПВС. Препарат принимается всего лишь 1 раз в сутки, обладает отличной переносимостью. Однако за эти положительные моменты приходится расплачиваться в прямом смысле слова – в сравнении с другими НПВС Аркоксиа дорого стоит.

Следует отметить, что помимо описанных выше лекарственных препаратов, в аптечной сети можно встретить и комбинированные, то есть содержащие в своем составе НПВС и другие вещества. Например, Нейродикловит. В его состав входит Диклофенак и витамины группы В, столь необходимые периферической нервной системе. Препарат используется при остеохондрозе позвоночника с корешковым синдромом.

Таким образом, НПВС в неврологической практике используются довольно активно. И существует их большое количество. Все они продаются без рецепта. Как и любые другие лекарственные препараты, НПВС нельзя принимать бесконтрольно. Однократный прием возможен и без назначения врача, но если они нужны для систематического лечения, то без дипломированного специалиста не обойтись. Надеемся, что данная статья помогла вам немного разобраться в вопросах использования НПВС в неврологии.

Мы живем в такой стране, где думать нужно, особенно с позиции родителя. Мне тоже многого хотелось бы… Понятно, что всем хочется медицину европейского уровня, но ее нет и в обозримом будущем не будет, мы не в Европе.
Сразу договоримся: претензии по качеству работы детских неврологов – не ко мне. Я просто объяснила ситуацию в ответ на Ваше недоумение. 90% из 100, что придя в поликлинику Вы попадете именно к такому неврологу, который назначает без показаний УЗИ головного мозга, а потом лечит цифры на бумажке диакарбом и кортексином. Кортексин разработан в нашей стране и только в ней и используется, т.к. эффективность его недоказана, а безопасность сомнительно, особенно с учетом способа производства.
Безусловно, родителям не позавидуешь. Но лучше быть информированными родителями и не колоть актовегин с кортексином почем зря здоровым детям, а при возникновении проблем у ребенка постараться найти грамотного специалиста.Просто невозможно себе представить, как американские или европейские дети учатся ходить без кортексина и массажей… И почему у нас 90% детей имеют неврологические диагнозы, а там как-то гораздо поздоровее народ рождается… котрексином у нас вообще все сейчас лечат – недавно один из форумцев писал о уколах кортексина «в спину» – грыжи позвонков лечили, в массажном кабинете.

Стоп. Остановитесь. Прежде всего неврологический статус ребенка. Находки на УЗИ не лечат. Неврологический статус главное. Если развитие ребенка соответствует возрасту, невролог не находит патологической симптоматики ничего лечить не нужно. При этом, если невролог начинает оперировать словами «перинатальная», «гипоксически-ишемическая энцефалопатия», «гидроцефалия», «гипертонус, которого в 2 месяца быть не должно, а вам уже 2,5 месяца» и самое главное идет назначение препаратов: актовегит, кавинтон, пирацетам, глиатилин, диакарб , ницерголин и прочие танаканы и болюсы Хуато просто уходите. При серьезном подозрение на церебральную патологию данными нейросонографии (УЗИ) не ограничивается. Если рекомендации,«пролечиться» и повторить УЗИ – уходите. В большинстве случаев при повторном исследовании через несколько месяцев ничего не находят. Причем и у тех деток, которых не мучали уколами ницерголина и пирацетама.
Для общей информации можете почитать
www.forums.rusmedserv.com/sho...EC%EE%E7%E3%E0
Да и пройдитесь там поиском, узнаете много нового и интересного про то, что на самом деле лечить не нужно.

Больная тема. Даже супербольная. Называется лечение несуществующих болезней. А также лечение существующих болезней не тем, не там и не тогда. Результат в первом случае чаще хороший, если не наступают осложнения самого лечения, но это «издержки производства», так сказать. Все довольны, и врачи абсолютно искренне считающие, что они помогли, и родители деток, еще бы, ребенок жив-здоров и весел, и у него перестали «закатываться глазки», «дрожать подбородок», он перестал «становиться на носочки» и в назначенное время сел, пополз, пошел и заговорил. Один вопрос: время то кто назначил? Почему ребенок в месяц должен держать голову? Статистика? Согласен, но есть и варианты нормы. Не повод «пирацетамить» дите, если в месяц и один день голова не держится. Будет он ее держать в полтора, и что? Так почему же всем «Перинатальная энцефалопатия»? Незнание? Возможно. Традиции? Боязнь пропустить «серьезную» патологию (а так хоть «лечимся»)? Отчетность? Да, да и да. Но почему такое стеснение в диагнозе: Здоров? Я не знаю. Зебру спрашивают, зебра не может ответить (С). Учебники у нас такие. Почему у «клятых буржуинов» в их «библии» педиатра «Педиатрия» Нельсона, которая в прошлом году вышла в восемнадцатом издании НЕТ ТАКОГО ДИАГНОЗА ПЭП? Как же они живут бедные? А у нас опять таки в прошлом году начали публикацию перевода 16-го издания Нельсона в пяти томах (к слову цена одного тома около 1,5 килорублей, нормально, да? что там в теме о средней зарплате врача?). И что? Впихнули ПЭП! Переводчики и рецензенты! Правда надо отдать им должное, в самой тяжелой форме, когда ребенка реанимируют в родах, и эта самая шкала Апгар не более 3-4 баллов (это очень плохо, это реальная гипоксия (нехватка кислорода). И не стыдясь (реально молодцы!) сообщили:

Лечение: терапия направлена на поддержание жизненноважных функций и зависит от проявлений со стороны тех или иных органов… Методов лечения повреждений мозга не существует

Так что же делать? Еще раз, я не знаю. Но что я знаю, так это то, что если ребенок нормально растет и развивается, то неважно, какую «небольшую гидроцефалию» нашли на УЗИ. Что ПЭП не надо лечить. Что пирацетам, актовегин, церебролизин, кавинтон и диакарб ничего неврологического не лечат. Это доказано. Про кортексин, инстенон, семакс, мексидол и цитофлавин отдельная тема, про эти вообще ничего реально не известно, это наше ноу-хау. Есть теоретическая база, с которой все зашибись, есть кривые исследования, несоответствующие международным критериям (а параллельно еще идут исследования на зверушках). Как с тем арбидолом, по которому было РКИ (слово такое, подразумевает что можно верить). Правда участвовали в нем солдаты китайской армии, это запрещено Хельсинской конвенцией по проведению клинических испытаний лекарств (ну типа служивые, люди подневольные и все такое) – но кого это у нас волнует? Вы давно покупали арбидол? Ну да бог с ним с арбидолом. О неврологии. А чем же лечат? А таки развивающими занятиями. Это и физиотерапия, и специальные игры с ребенком, что бы развивались именно те участки нервной системы, где есть проблемы (если вкратце). Вот это лечение. Кстати, про взрослых с поражением мозга, например инсульт или травма – то же самое. Как только перевели из реанимации, или сразу (если до реанимации не дошло), а то прямо в реанимации – активизация, адаптация, работа логопеда, врача ЛФК (это то, что у нас), психолог (это не только «потрындеть» но и специальные приемы и упражнения, направленные на восстановление утраченных функций). Ну вот как то так. Накипело.

Многие люди живут и знать не знают что у них в голове киста с рождения, в старости как находка обнаруживается. С препаратами тоже усердствовать не стоит. Про Пирацетами, Церобролизины, Семакс, Актовегин, ПК-Мерц, Цераксон и др. отдельный разговор и все неоднозначно. НО ДЕТЯМ И ПОЖИЛЫМ ПИРАЦЕТАМОМ ТОЧНО «БАЛОВАТЬСЯ» НЕ СТОИТ.

Попробую остаться политкорректным. Часто приходится сталкиваться с мнением, что в нищей стране с грязной водой, отравленным воздухом некачаственным и несбалансированным питанием, женщина после нескольких абортов, сделанных в подростковом возрасте не может родить здорового ребенка от папы алкоголика. Следовательно все дети у нас больны, и их надо лечить. Большей части «неврологических заболеваний» выставленных в первый год жизни просто не существует. Например «гипотонус». Нет такого заболевания. Это симптом, который нельзя рассматривать в отрыве от остального. Это аксиома. ПЭП это жупел на 9/10. Как и «травма шеи». Любое острое повреждение мозга (головного или спинного) лечиться в острой фазе . Лечение направлено на предотвращение дополнительного повреждения. И все. Это единственно, что эффективно. Основная масса назначаемых препаратов позиционируется производителями как «восстанавливающие мозг». Эта позиция внедряется в умы врачей на многочисленных конференциях, с приглашением оплаченных авторитетов, и они же далее пишут методички в составляют стандарты. В независимо проведенных крупных и достоверных исследованиях с открытым дизайном (то есть любой желающий может ознакомиться с ходом и результатами исследований и повторить расчеты) эффект этих препаратов не доказан. Получается, что ничего реально они не лечат. Но как же утверждение «было плохо, прокололи ***** и стало лучше? Первый вопрос, а было ли плохо? То, что объявлено „патологией“ потому, что „к этому возрасту так быть не должно“ проходит не как должно по инструкции в учебнике, а чуть позже. Второй момент. Даже при существующем неврологическом дефиците реабилитация приносит эффект. Что это такое? В простом приближении это просто возня мамы с ребенком, игра с ним, „ручки, ножки, дай, возьми“ и т.д. Если это происходит на фоне »лечения" то естественно, ему приписывается вся заслуга. При реальной неврологической патологии эти препараты не помогают. Кратко резюмируя, варианты, что врач говорит:
1. «У вашего ребенка все в порядке, вот немного тонус нарушен, и подбородочек дрожит, давайте чтобы потом проблем не было проколем то-то и то-то и поделаем массажик.» Можно говорить спасибо и удаляться с чистой совестью, выбросив рецепт.
2. «У вашего ребенка проблемы, требуется лечение тем-то и тем-то». Попросить разъяснить, что за проблемы, какие варианты развития событий возможны и возможные варианты действий.
а) «ничего не нужно, кроме курса этого препарата(ов) и все пройдет» – искать другого невролога для уточнения, что же за проблемы.
б) «требуется провести курс лечения и если после проблемы будут сохранятся, дообследоваться (провести МРТ, консультироваться у нейрохирурга, эпилептолога и т.д.)» – не тратить время на «курсы лечения», а сразу отправляться дообследоваться и консультироваться